Necroza aseptică a capului femurului este o boală foarte gravă a articulației șoldului. Este necroza țesutului osos al capului femural. Necroza apare datorită circulației sanguine depreciate în capul femurului.
În mod normal, osul procesează întotdeauna distrugerea și regenerarea blocurilor osoase. Atunci când fluxul sanguin este tulburat, fluxul de oxigen și nutrienți este perturbat. Acest lucru cauzează perturbări ale proceselor de recuperare și încetarea completă a acestora. Țesutul osoș al capului femural începe să se degradeze. Proprietățile sale mecanice scad treptat. Sub influența încărcării asupra articulației, osul se prăbușește (se prăbușește) în locurile de zone necrotice. În timp, capul femurului este aplatizat. Munca normală în comun este dificilă. În stadiul final al necrozei aseptice a capului femural se dezvoltă osteoartroza articulației șoldului.
Cauzele necrozei osoase aseptice
Principalii factori care contribuie la dezvoltarea necrozei aseptice a capului femural includ:
- Leziuni ale articulației șoldului (fractura gâtului femural, dislocarea articulației șoldului etc.);
- Microtraumasele sistemice mici și supraîncărcarea articulațiilor șoldului (de obicei la sportivi);
- Efectul medicamentelor (citostatice, anumite antibiotice și medicamente hormonale pentru utilizare prelungită);
- Abuzul de alcool;
- Unele boli (lupus eritematos sistemic, boala Bechterew, osteopenie, osteoporoză, artrită reumatoidă etc.);
- Boli însoțite de disfuncție endotelială (răceli, inflamații).
- Impactul presiunii înalte (la scafandri, mineri). Cu decompresia necorespunzătoare din sânge poate forma bule de aer, provocând blocarea vaselor de sânge.
Etapele dezvoltării necrozei aseptice a capului femural
Sunt etapa (6 luni). Structura osului se modifică nesemnificativ - nu mai mult de 10% este afectată. Mișcarea în articulație nu este limitată. Se nasc dureri periodice care radiază în regiunea inghinală.
Stadiul II (6 luni). Stadiul fracturii de impresii. Sunt observate fisuri pe suprafața capului femural. Sunt vizibile ficatul de microcolaps sau crack în zona trabeculei. Este lovit 10-30%. Mobilitate limitată a articulației (retragere și rotație). Durerea este puternică, permanentă, irradiruyut în zona inghinală.
Treapta III (3-6 luni). Se dezvoltă artroza secundară, acetabulul este implicat în procesul patologic. Înfrângerea țesuturilor crește la 30-50%. Mobilitatea articulației este redusă drastic. În această etapă, durerea articulației este puternică și permanentă.
Etapa a IV-a. Distrugerea completă a capului femurului. Durerile constante din zona articulației șoldului, mușchii coapsei și feselor sunt atrofiate, mișcările articulației sunt minime. Se formează setările vicioase ale coapselor.
Simptomele necrozei aseptice a oaselor
Principalul simptom este durerea în zona articulațiilor șoldului, care apare la mers, stând pe un picior "bolnav". Odată cu apariția necrozei aseptice, se pare că este afectată mobilitatea articulației. În stadiile târzii ale durerii este constantă.
Diagnosticarea necrozei capului articulației șoldului
Pentru a clarifica diagnosticul, utilizați o radiografie. Dar vă permite să distingeți cu precizie modificările numai dacă durata bolii este suficient de lungă. Cel mai adesea, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată pentru diagnosticarea necrozei aseptice. Vă permite să detectați chiar și cele mai mici modificări în stadiile incipiente ale necrozei capului femurului.
Tratamentul necrozei capului femural
Alegerea metodei de tratament depinde de cazul specific. În funcție de stadiul bolii, vârstă și alte caracteristici fiziologice ale pacientului. Până în prezent, nu există medicamente care să restabilească fluxul de sânge în capul șoldului. Cel mai adesea, cu necroza aseptică a capului femurului, se utilizează metode chirurgicale de tratament.
Tratamentul chirurgical este de mai multe tipuri:
1. Operații pentru restabilirea fluxului sanguin.
- Decompresia femurului. Prin gâtul șoldului, unul sau mai multe canale sunt forate în cap, unde fluxul sanguin este perturbat. În interiorul canalului, vasele încep să crească, ceea ce îmbunătățește fluxul sanguin. Al doilea efect pozitiv este scăderea presiunii intraosoase și reducerea durerii în articulație.
- Transplantul de autografe din fibula. Spre deosebire de prima operație, un segment al fibulei de pe pediculul vascular este transplantat în gaura forată. Transplantul îmbunătățește fluxul sanguin și întărește gâtul șoldului. Aceasta este o operație foarte complexă și rară.
2. Endoprotetice. Endoproteticele se utilizează în stadiile tardive ale necrozei capului articulației șoldului. O articulație defectă este înlocuită de o structură mecanică.
Trimiteți-le prietenilor: