Probleme hemostaza în medicina clinică datorită prevalenței complicațiilor tromboembolice și o creștere semnificativă a proceselor patologice cauzate de boala in sine, și uneori complicații ale tratamentului. În acest caz, un rol important este jucat de numirea la timp a trombolitice și anticoagulante. O situație în care aveți nevoie pentru a opri sângerarea (în timpul operațiilor, traumatisme, etc.) necesită o cunoaștere profundă a farmacologilor și a agenților procoagulante care inhibă fibrinoliza. În practica dentară, este necesară corectarea hemostaza în timp cauzate de SCHLD un prejudiciu sau extracția dentară de sângerare. Sangerarea poate duce la tulburări ale modului postoperatorii distrugere tromb sau în patologii de coagulare a sângelui (hemofilie, trombocitopenie). Agenții hemostatice sunt utilizate de asemenea în curs de pregătire pentru operațiuni, care sunt însoțite de sângerare crescută.
Procesul de coagulare a sângelui este o reacție complexă care are loc în mai multe faze. În prima fază, ca rezultat al cascadei proceselor enzimatice, se formează protrombinaza. În a doua fază, protrombinaza adsorbține protrombina pe suprafața sa și o transformă în trombină. După a doua etapă, a treia fază de coagulare a sângelui are loc rapid, când sub influența trombinei, fibrinogenul plasmei se transformă în fibrină, care asigură hemostază de coagulare. Urmează retragerea cheagului.
Efectul farmacologic asupra proceselor de formare a trombilor crescute sau coagularea scăzută a sângelui este efectuat de diferite grupuri de LP.
Anticoagulante ale acțiunii directe
Pentru a direcționa heparina anticoagulanta se referă - mucopolysaccharide acidă constând din resturile de acid glucuronic și acid sulfuric glucozamina esterifikovanih. In corpul uman produce bazofile tisulare heparina. Aparține unui factori naturali anticoagulant. Activitatea heparinei este determinată de
Clasificarea MP, care afectează hemostaza
Vitamina K, vikasol
metodă biologică - de capacitatea de a modifica timpul de coagulare - și exprimată în unități de acțiune (1 mg de heparină standard internațională conține 130 de unități). În organism, heparina se leagă de antitrombina și alte serine proteaze implicate în procesul de coagulare. Heparina inhibă toate fazele de coagulare a sângelui. În doze mari reduce proprietățile agregate și adezive ale trombocitelor, formează complexe cu proteine care au activitate fibrinolitică. Îmbunătățirea activității lipoproteinelor
lipaza, heparina reduce nivelul lipidelor din sânge. Medicamentul are efect antiinflamator, antialergic, imunosupresor, antitoxic, îmbunătățește microcirculația.
Heparina este utilizat pentru prevenirea și tratamentul trombozelor și a procesului tromboembolic (accident vascular cerebral, infarct miocardic), prevenirea coagulării sângelui în timpul intervențiilor chirurgicale pe inima si vasele de sange, transfuzie de sânge, pentru prevenirea evenimentelor tromboembolice postoperatorii. Doza zilnică unică și depinde de starea sistemului de coagulare, toleranța la heparină și sensibilitatea individuală a pacientului. În tromboza acută, heparina este inițiată în / în struyno la fiecare 4 ore. Doza de heparină este de 30 000-80 000 UI pe zi. În cazul supradozei și hemoragiilor periculoase trebuie administrat soluție de sulfat de protamină 1% la rata de 1 ml la 1000 U heparină. Mai mult, când heparină utilizat poate fi observată alergie, cianoză, dispnee, echimoze, pierderea părului, etc .. atenativ Modern de droguri (antitrombina III) inactivează trombina prin formarea de legături covalente și activitatea de inhibare a factorilor de coagulare a sângelui (Iha. Xa, plasmina, etc.). . Medicamentul are un efect anticoagulant.
Utilizate pe scară largă în practica clinică a constatat anticoagulant greutate moleculară acțiune directă scăzută -. nadroparinei (fraksiparin), enoxaparina (Clexane) bemiparin (TSIBOR) etc. Aceste mijloace sunt diferite de heparina standard, efect anticoagulant mai pronunțat, au o biodisponibilitate mai mare, timp de înjumătățire mare după SC / k injecție, dozare și predicția răspunsului ușor, posibilitatea de utilizare în ambulator, nu este nevoie de monitorizarea de laborator de rutină, precum și un risc mai mic de trombotic citopeniei și osteoporozei. medicamente utilizate pentru prevenirea tromboembolismului. Un efect clinic ridicat este în practică kleksan. Cu toate acestea, un nou Rivaroxaban anticoagulant oral are mai multe avantaje față de acesta din urmă. Este mult mai eficient decât reducerea riscului de tromboembolism venos. În plus, atunci când un scurt curs de terapie rivaroxaban au fost observate hepatotoxicitate.
Trimiteți-le prietenilor: