Malign tumori tiroidiene

Malign tumori tiroidiene. joinable ultimul termen „gușă maligne» (struma malin-gura) constituie aproximativ 1% din toate tumorile maligne (F. M. Lyampert, 1977; S. A. Kholdin, 1962; AI Gnatyshak 1962; R. M Propp, 1977, Nagge, Saizmann, 1950). RM Propp (1961) indică faptul că, la Moscova, timp de 5 ani (1954- 1958), pacienții cu tumori tiroidiene maligne este de 0,36-0,42% dintre toți pacienții cu tumori maligne, si in spital de cancer de specialitate -1 09%.







Conform datelor secțiunii (AI Gnatyshak, 1962; R. M. Propp, 1961), și tumori tiroidiene maligne reprezintă 0,69-0,74% din totalul deceselor de cancer. La calcularea incidenței la 100.000 de cancer tiroidian a fost de 0,9 (RM Propp, 1961), si-0,21-1,51 mortalitatii la 100.000 de barbati si 0.7-1.91 la 100.000 din populația feminină (date OMS pentru 1960-4961 pentru 24 de țări).

Cancerul tiroidian este mai frecvent la femei. Raportul incidenței cancerului tiroidian la femei și bărbați este de 3,5: 1 (SA Kholdin, 1962; AI Gnatyshak 1962, NP Maslo®, 1966; RM Propp 1977; Pemberton. , 1965). Cele mai frecvente tumori maligne ale glandei tiroide sunt observate la vârsta de 20-49 de ani. Cancerul tiroidian apare la tineri, chiar și în tineri și copii, vârstă (până la 6% din toate cazurile). Numărul de rapoarte de cancer in copilarie si adolescenta creste (N. Maslov, 1966; RM Propp 1977 Pemberton 1965; Buckwalter 1961 ;. Beahrs et al anul 1956, etc ...).

Se discută rolul radiației (iradierea exterioară, aplicarea iodului radioactiv) în dezvoltarea cancerului tiroidian în copilărie și adolescență. Rosvoel to Winship (1965) în studiul a 247 de copii cu cancer tiroidian, 80% au avut o istorie de iradiere efectuată pe zona gâtului pentru boli non-tumorale.

Informațiile despre etiologia și patogeneza tumorilor maligne ale tiroidei sunt extrem de limitate. Se acumulează tot mai multe fapte despre rolul tulburărilor hormonale.

Confirmarea dependenței originii tumorilor tiroidiene de tulburările hormonale a fost obținută în studii experimentale. Atât tumori benigne cât și maligne ale glandei tiroide au fost reproduse la cobai, șoareci, șobolani, hamsteri prin întreruperea sintezei hormonilor tiroidieni.

Mecanismul de formare a acestor tumori rol de bază este atribuit deficiența sintezei hormonilor tiroidieni care apar sub influența atât (deficit de iod) extern și factori interni. În același timp, știm că producția de hormoni tiroidieni la nivelul glandei tiroide este strâns dependentă de funcția hipofizei și a hormonului de stimulare a tiroidei este produs (TSH). Ridicarea conținutului TSH în condiții fiziologice conduce la stimularea proceselor proliferative și secretorii glandei tiroide, pentru creșterea producției de hormoni tiroidieni. Dimpotrivă, un nivel ridicat al acestora din urmă scade producția de TSH. Se poate presupune că reducerea hormonului glandei tiroide, sub influența altor factori (deficit de iod, efectul agenților antitiroidieni, carcinogeni, radiații ionizante) conduce la formarea de stimulare TSH. Sub influența acesteia din urmă vine tesutul hiperplazie tiroidiană, inițial difuze (compensatorii), iar apoi se formează până la tumorile benigne și maligne proliferative (focale E, Gnatyshak, 1962 ;. R. I. Akimova, 1972; N. I. Lazarev 1966 ).

Studiile au arătat că secreția prelungită și crescută de TSH nu este singura cauză și condiție indispensabilă pentru dezvoltarea tumorilor maligne ale tiroidei. O importanță sporită se acordă influenței factorilor carcinogeni (NP Napalkov, 1969).







Alți cercetători (Dargent, Guinet, 1952) consideră că tumorile maligne se dezvoltă în țesutul nemodificat al glandelor. Până în prezent, nici observațiile clinice, nici datele experimentale nu permit răspunsul definitiv la această întrebare, dar opinia privind dezvoltarea mai frecventă a cancerului de la goiterul anterior nodal ar trebui recunoscută ca fiind mai substanțiată și practic importantă.

Clasificarea tumorilor tiroidiene

Varietatea structurii histologice a glandei tiroide chiar normale și dificultatea în hiperplazia distinctiv simplu (observate într-o varietate de tulburări funcționale) a tumorilor benigne și maligne creează mari dificultăți pentru construirea clasificării tumorilor tiroidiene. La aceasta se adaugă faptul că tumorile tiroidiene apar foarte varrabelno, și conceptul de clinică și morfologică de tumori maligne nu este, uneori, la fel. Caracteristici suplimentare malignitate -vrastanie morfologică a celulelor tumorale în lumenul vascular sau încapsulate - sunt adesea dificil de detectat, în special în faza inițială de creștere a tumorii. În cele din urmă, a observat aproape în mod constant diversitatea structurilor într-o tumoare dificil de a determina tipul de acesta din urmă. Aceasta explică numărul mare de clasificări morfologice propuse (NG Tsarikovskaya, 1953;

Langhans, 1907 - Wew Lin, 1926; Meissner, 1958; Frantz, 1948). Clasificările sunt mai frecvente, în care, împreună cu trăsăturile morfologice, se iau în considerare caracteristicile clinice ale formei tumorale. Dezvoltarea unor astfel de clasificări a fost facilitată, de asemenea, prin studierea caracteristicilor funcționale ale celulelor epiteliale ale glandei tiroide. Există celule A de epiteliu folicular implicate în producerea de tireoglobuline; Celulele B - Celulele epiteliale askinazi asociate cu schimbul de monoamine biogene; Celulele C sunt celule epiteliale parafoliculare implicate în producerea de tirocicitonină.

Clasificarea clinico-morfologică a tumorilor glandei tiroide

Toate formele de cancer tiroidian în această clasificare sunt împărțite în trei grupe, în funcție de structura morfologică și de evoluția clinică (grad foarte diferențiat, moderat de diferențiere, nediferențiat).

Anatomia patologică

Tumorile macroscopice benigne - adenoamele - reprezintă un singur, rareori un nod multiplu, bine delimitat, încapsulat, oarecum mai dens decât restul țesutului glandei. În prezența unor modificări degenerative cu formarea fibrozei și hialinozelor, este posibilă o consistență mai densă (dar uniformă), iar cu formarea chisturilor este posibilă apariția locurilor de înmuiere.

Histologic adenom acumulare parenchimatos caracterizate de benzi sau solide celulare (sau formă embrionară trabecular) sau tubuli spiralate formează un spațiu liber îngust (sau adenom tubular fetal). Adenomul coloidal caracterizată prin formarea de bule mici de glandulară (forma melkofollikulyarnaya). Când bule mai mari, care pot fi considerate ca chisturi și să ajungă la un diametru 3-5mm, căptușite cu cubic sau turtit epiteliu cu coloidul în cavitățile, spun adenom krupnofollikulyarnoy. Gradul de proliferare în epiteliu și spațiile interfollicular in lumenul foliculilor poate fi diferit, pana la formarea de papile (adenom papilar).

Cancerul papilar

Cancerul papilar este cea mai frecventă formă de cancer tiroidian. Potrivit lui AI Gnatyshak (1966), R. M. Propp (1977), ES Kiseleva (1972), EA Valdina (1975), Pemberton, Black (1965) etc. 45-60% din toate tumorile maligne ale glandei tiroide. Potrivit lui Propp (1977), în ONC al Academiei de Științe Medicale a URSS, aceasta a fost observată în 06,7% din observații.

Din punct de vedere macroscopic, tumoarea apare ca o formă solidă sau asemănătoare cu peria, cu o culoare roșu închis sau gri. Limitele nu sunt întotdeauna clare. Chisturile sunt umplute cu lichide maronii sau mase granulare care se sfărâmă. O tumoare constă din celule sau cavități chistice umplut cu arbori de ramificație asemănători copacilor. Vorselurile sunt căptușite cu epiteliu cubic sau cilindric cu citoplasmă de vacuoscopie. Celulele sunt polimorfe cu nuclee hiperchromice, un număr mic de mitoze. Stroma este slab exprimată.

Adesea, se detectează creșterea complexelor celulare tumorale în capsulele și vasele limfatice. Împreună cu structurile papiliare, structurile foliculare pot apărea, de asemenea, în anumite zone. Acest tip de tumoare se observă în special la persoane cu vârsta sub 40 de ani. Tumorile au o evoluție lentă și un curs relativ benign, dar sunt, de asemenea, caracterizate printr-o incidență ridicată a metastazelor în ganglionii limfatici regionali, care pot apărea devreme și uneori apar ca o primă manifestare a bolii.

Folicular Cancer

Tumoarea, de obicei, nu atinge dimensiuni mari, are o consistență elastică densă, incizia are o culoare gri-roz; este de 11-12% din observații (Propp RM 1977).

Această formă tumorală metastază atât limfogene, cât și hematogen, oferind metastaze îndepărtate (plămâni, oase). Totuși, chiar și în acest caz, evoluția bolii poate fi prelungită cu un prognostic relativ favorabil. În tratamentul metastazelor îndepărtate ale cancerului folicular, iodul radioactiv absoarbe medicamentul.

Adenocarcinom sclerozant neîncapsulat

(Umflarea lui Graham) este mică, de obicei papilară, cu scleroză severă. Uneori, singura manifestare este metastazele la ganglionii limfatici ai gâtului (cancerul "ascuns" al glandei tiroide).







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: