Centrul Medical Rabin - una dintre cele mai mari și cele mai renumite instituții medicale din Israel. Centrul Rabin acceptă pacienți din toate colțurile lumii și le oferă cele mai moderne metode de tratament. Serviciul internațional al Centrului nostru Medical oferă tipuri unice de servicii speciale pentru pacienții străini, tratament individual la cel mai înalt nivel, confort și confort de viață. Citește mai mult ...
israelmed.ru »NEUROSURGERIE» Malformații arteriovenoase (anomalii vasculare ale creierului)
Dificultăți arteriovenoase
Anomalii vasculare ale creierului
Dificultățile arteriovenoase ar putea să nu fie cel mai frecvent tip de anomalie vasculară în creier, dar este cel mai bine cunoscut clinicienilor. De obicei, această anomalie constă într-o masă de artere anormale (cu pereți care conțin elastină și mușchi neted) și vene de diferite mărimi. Malformația arterio-venoasă funcțională este o by-pass directă arteriovenoasă fără capilare intermediare.
Cauzele malformațiilor arteriovenoase. Arborele malformații se crede că apar congenital. Cea mai populară teorie este că problema se dezvoltă între a 45-a și a 60-a zi de embriogeneză. Circulația sanguină primară în creier începe aproximativ în a patra săptămână de embriogeneză, când rețeaua capilară acoperă întregul creier. Unele dintre capilare se combină în structuri luminale mari, în timp ce vasculatura primitivă se diferențiază în componente aferente, eferente și capilare.
Manifestări clinice ale malformațiilor:- Hemoragie intracerebrală. Și, de asemenea, hemoragii subarahnoid și intraventriculare. Aceasta este cea mai frecventă manifestare, apare în 50% - 70% din cazuri, vârsta de vârstă este de 20 - 40 de ani. În medie, riscul anual de hemoragie este de aproximativ 3%. În primul an după hemoragie, riscul de reaparitie este de 6%, apoi riscul scade din nou la 3%. Prezența unui mic nod, singura vena de drenaj, prezența anevrismelor la vasele de hrană, prezența venei varicoase pe vena de drenaj sau. setarea, îngustarea, localizarea profundă a malformațiilor - crește riscul de hemoragie.
- Convulsii convulsive în aproximativ 30% - 40% din cazuri.
- Deficitul neurologic progresist datorită presiunii asupra structurilor înconjurătoare, ca și în cazul unei tumori cerebrale sau în legătură cu tulburări ischemice datorate sindromului "jafului".
- dureri de cap
Dificultățile arteriovenoase sunt subdivizate după mărime, locație și tip de drenaj venoas.
După dimensiune- Mică până la 3 cm
- Mare 3 - 6 cm
- Gigantic Mai mult de 6 cm
- În afara zonei semnificative din punct de vedere funcțional *
- Într-o zonă semnificativă din punct de vedere funcțional
- Absența venei profunde de scurgere
- Vase profunde de drenaj
- CT angiografie - tehnologie modernă CT angiografie vă permite să diagnosticați AVM a creierului și să dați o idee despre arhitectura lor angio.
AVM în zona parietală spre dreapta
- RMN și MR - Angiografia - scanarea prin rezonanță magnetică oferă o imagine mai precisă a localizării malformațiilor arteriovenoase și a arhitecturii angio
Rezonanță magnetică de scanare - MRI FLAIR T2
Rezonanță magnetică de scanare - MRI PDW
- Angiografia vaselor cerebrale - această metodă rămâne cea mai informativă pentru diagnosticarea malformațiilor arteriovenoase ale vaselor cerebrale. Numai angiografia oferă o imagine precisă a angio-arhitecturii malformațiilor arteriovenoase, a localizării și a numărului de nave de hrană și de scurgere, astfel încât vă permite să planificați procedura de tratament.
Tratamentul malformației arteriovenoase
Principala sarcină a oricărui tip de intervenție pentru malformația arteriovenoasă este obturarea completă a rețelei de malformații vasculare. Următoarele metode sunt utilizate în prezent.- intervenția chirurgicală,
- embolizarea endovasculară,
- radiosurgery - individual sau în combinație.
Chirurgie - Radical histerectomie malformație arterio cu un risc acceptabil de complicatii neurologice de malformatii arterio-venoase superficiale este funcțional domenii importante ale creierului. Îndepărtarea malformatiilor arteriovenoase gradație 4 - 5 pe o scara Spetzler-Martin este asociat cu mare dificultate tehnică, un risc foarte ridicat de invaliditate profundă și de moarte. Dintre malformațiile arteriovenoase situate în secțiunile adânci, brațul - sunt inaccesibile.
Radiosurgery - este posibilă eliminarea completă a malformațiilor arteriovenoase cu un diametru mai mic de 3 cm la 85% dintre pacienți (timp de 2 ani). În această perioadă, există riscul de hemoragie.
Procedura endovasculară - minim invazivă; magnitudinea, localizarea malformației arteriovenoase nu afectează riscul procedurii.
Operații cu malformație arteriovenoasă: un AVM parietal, închis într-o singură etapă
Închiderea completă a AVM
Progresul tehnologic în ultimii ani a dus la faptul că metoda endovasculară a devenit metoda de alegere în tratamentul malformațiilor arteriovenoase
- apariția unui nou material embolistic - ONYX - (alcool copolimer poli vinilic), care are un potențial ridicat de penetrare, permite o injecție bine controlată și de lungă durată
- apariția unui microcatheter special pentru a lucra cu acest material. Cateterul sonic cu vârful detașabil permite injectarea pe termen lung (până la 2-3 ore) și îndepărtarea netraumatică a cateterului după injectare.
Riscul de complicații este mai mic de 3%. că mai puțin decât riscul anual de hemoragie.
Procedura se efectuează sub anestezie generală. Se face o puncție a arterei femurale, un cateter moale este efectuat în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Microcatheterul este condus în vasul de alimentare și mai departe în vasele unității de malformație arteriovenoasă. Sub controlul radiologic se efectuează o injecție a materialului embolizant.
TRATAMENTUL ÎN ISRAEL - cele mai bune centre medicale și clinici din Israel - (495) 66-44-315
Trimiteți-le prietenilor: