O tumora destul de comuna, formata dintr-o parte a celulelor, posibil ca urmare a dezvoltarii unei zone de crestere a oaselor. Cel mai adesea tumoarea este localizată în zona metafizică, dar la unii pacienți ocupă o parte semnificativă din cavitatea medulară a diafizei.
Am observat 39 de pacienti cu intraosoasă calcifierea condrom osoasă după localizarea: capăt superior al humerusului - 17 pacienți, capătul inferior al femurului - tibia și 16 - 6 pacienți. Un pacient a suferit o leziune simetrică a treimii inferioare a celor două femuri. Focare au calcificări pe radiografiile prezintă sfericitate arce de joncțiune situat, în general, oarecum excentrică, așa că, la unele site-ul acestea sunt adiacente cortexul. Apariția straturilor periostale sau a zonelor de depresie indică o creștere activă a tumorii. Pacienții nu știu de mult timp despre existența tumorii și numai atunci când începe să crească și există durere, ei se adresează medicului.
30-40 de ani în urmă radiologi aproape toti pacientii cu calcificări intraossalnymi diagnosticat „un atac de cord măduva osoasă, urmată de calcifiere.“ Durere cu experiență de către pacienții cu calcificări similare sunt considerate normale pentru efectele de boala de decompresie, și înainte sa decis să respecte acești pacienți. Cu toate acestea, durere persistenta, fara antecedente de orice relație de muncă cheson scufundări ne-a forțat să-și reconsidere valabilitatea diagnosticului „calcificări medulare care rezultă în boala de decompresie,“ și a pus indicațiile pentru tratamentul chirurgical - limita larga rezectia partiala a departamentului de os afectat. Ca și în primul operat de noi în 1971, pacientul, și la toți pacienții ulterioare, am găsit un accent chondromatosis calcifiere osoase extinse sau osificare a masei cartilaginoasă (fig. 21.1). Deoarece masa cartilajului cu grosime suficientă a stratului cortical al femurului, humerusului, practic invizibile, ele nu oferă simptom „mat“, și numai calcifiere vizibile, care este detectată cu un simplu de raze X, iar apoi a pus diagnosticul cel mai adoptat - „măduvă osoasă miocardic“
Fig. 21.1. Enchondroma cu calcificare pe tot parcursul canalului măduvei osoase. În secțiunea mijlocie, creșterea activă a țesutului cartilaginos, posibil malignitate.
14 pacienți au fost operați, din fericire, în ciuda pe termen lung follow-up (până la 15 ani), și dezvoltarea chondrosarcoma malignitate au fost observate la un singur pacient. Un pacient de 62 de ani admise la un CITO cu condrosarcom capătului inferior al femurului, care sa dezvoltat din intraosoase calcifia enhondromy metadiafiză inferior femur stâng. Pacientul la admitere a mers cu ajutorul cârjelor. Punct de vedere clinic și radiologic, era clar că a existat tumori maligne calcifia condromul si condrosarcomul, care a trecut dincolo de stratul cortical al femurului, ceea ce explică reacția de articulației genunchiului flexie contractura. Rezecție a fost efectuată o jumătate de 20 cm mai mic defect al femurului de inlocuire a genunchiului endoproteza comun cu Syvash. Studiu morfologic: chondrosarcomul cu grad mediu de maturitate.
Am pus indicații pentru tratamentul chirurgical la acei pacienți care au început să simtă dureri aproape constante sau dureri care apar adesea. Acei pacienți care au prezentat o chondromă calcificată detectată pe o rază X luată într-o altă ocazie au rămas sub observație dinamică.
Cea mai frecventa interventie chirurgicala in absenta agresivității a fost: deschiderea canalului medular în timpul mai mare decât este definit de daune cu raze X, efectuate de ferăstrău mecanic (oscilator sau circular), ștergând bitul calcifiat și din jurul cartilajului țesut neobyzvestvlennoy în general sub formă de granule, baterea strat daltă aparent os sănătos atât din pat și cu osul care rezultă la accesarea „acoperire“ alogrefe de înlocuire defect (rare și auto-), camera de Kor tikalnoy „acoperire“, în locul ei, se blochează. Nici unul dintre pacienții operați, am găsit nici o recurență. Cu toate acestea, în cazuri de condromul malignitate suspectate necesita metode suplimentare de examinare: CT si imagistica prin rezonanta magnetica, biopsie ac si a confirmat diagnosticul de condrosarcom - rezecția osoasă în timpul urmată de înlocuirea defectului.
S.T. Zatsepin
Patologia osoasă a adulților
Alveococcosis boala si boala osoasa hidatic si frecventa alveococcosis hidatic pe cantitatea mare de material nu a fost studiată și nu este reprezentat în literatura disponibilă. Din păcate, același lucru sa întâmplat.
tumori neurogene de os - nevrilemmomy si neurofibromas, benigne și maligne în special, rareori apar la pacienți, chiar și în agențiile specializate și birourile de os.
Tumorile benigne ale sacrumului, în special de origine neurogenă - neurilemoma, neurofibromul, ajung uneori la dimensiuni foarte mari, chiar gigantice. Se deplasează în sus și se deformează urinar.
Fig. 43.14. Teratomul sacrumului. și vertebrele sacre III, IV, V sunt distruse - teratomul este îndepărtat. Metastazele de cancer în sacrum au fost detectate la 72 pacienți (sau 8%) din 908 operați cu metastaze.
Trimiteți-le prietenilor: