Prolog pentru igiena mâinilor
Spălați mâinile de mult timp a acordat o importanță deosebită. De exemplu, printre evreii vechi a fost un act simbolic curățind de păcat și de vină. Deci, Pilat din Pont, știind că trimite o centrare a nevinovat Isus Hristos, înainte de pronunțarea condamnării spălă mâinile, el ar spune: „Nu am vărsat sângele unui om nevinovat.“
Mai târziu, în Evul Mediu, spălarea mâinilor a devenit asociată cu menținerea sănătății umane. În "Regulile de sănătate din Salerno" (secolul al XIII-lea), există o recomandare de a spăla mâinile mai des, deoarece aceasta este bună pentru sănătate. De ce este util, medicii medievali nu știau.
Valoarea reală a spălarea mâinilor și curățare rolul lor de a păstra sănătatea omenirii a fost înțeleasă numai după deschiderea medicului vienez Philipp Semmelweis. V1847, el a introdus practica clinica obstetricale Viena sa fie brate de tratament spital general, 4% înălbitor în obstetrică, și a realizat o reducere semnificativă a mortalității pentru femeile de „febra lăuziei“.
Confruntându-se cu o mortalitate ridicată femei postpartum, Semmelweis a atras atenția asupra faptului că, în primul și al doilea obstetrica clinici de mortalitate sunt foarte diferite: ele sunt mult mai mari în prima clinică. El a analizat motivele acestor diferențe de mult timp. Răspunsul este sugerat în cazul în care: Semmelweis a fost prezent la deschiderea profesorului său, profesia de medic instanței, care a murit de febră, după efectuarea unei autopsie, a fost rănit cu un bisturiu. Cauti o autopsie a corpului, Semmelweis a descoperit că profesorul a murit de aceeasi boala ca femeia nefericită la naștere, a suferit „febră puerperală“, și dintr-o dată a dat seama că răspunsul la întrebarea trebuie căutată aici. Soluția a venit de la sine: au murit de „celule de cadavru capturate în sânge“ și „vițel cadavru“ transferat mâinile medicilor implicați în showdown, apoi de gând să ia naștere într-o clinică. Diferența de mortalitate între ramurile datorită faptului că, în prima clinica de medici instruiti, in care programul de formare include de lucru în prozekture iar a doua clinica instruit moașele care nu merg la deschidere.
Descoperirea lui Semmelves nu a fost fără rezistență, a fost acceptată de colegi care au recunoscut că mâinile medicului cauzează deseori febra obstetrică sau chirurgicală și necesită tratament. Studiul procedurii de tratare a mâinilor a condus la separarea doctrinei igienei mâinilor.
Descoperirea naturii infecțioase a febrei obstetrică și chirurgicală. Primii dezinfectanți
Marea deschidere Louis Pasteur a descoperit că microorganismele implicate în procesele de fermentație și de putrefacție și le-ar putea distruge folosind temperaturi ridicate, oferindu-chirurg Joseph Lister Glasgow presupune că supurație apare ca plagi chirurgicale care implica microorganisme. Dar de unde provin de la rană? Potrivit lui Lister, acestea sunt umplute cu aer ambiental și, prin urmare, rana chirurgicală trebuie protejată. În acest moment a fost deja deschis de acid carbolic acțiune dezinfectantă și Lister sa pulverizat în aer în timpul tratamentului rănilor și Pansamente. Rezultatele au depășit toate așteptările. Numărul de septicemie de suprapunere și de rănire a scăzut brusc.
Mâinile - vectorul principal al infecțiilor ranilor
Câțiva ani mai târziu, Robert Koch a demonstrat că aerul nu este cauza principală a infecțiilor chirurgicale, principalul motiv fiind contactul cu obiectele de pe suprafața cărora există microorganisme. Și cea mai importantă este mâna doctorului. Această descoperire a pus bazele științifice pentru igiena mâinilor.
Conceptul de floră rezidentă și tranzitorie
Dezvoltarea de strategii împotriva microflorei temporare și rezidente a mâinilor
La începutul secolului XX, au fost elaborate strategii pentru a proteja mâinile de infecție.
Strategii împotriva florei rezidente
Pentru a proteja rana chirurgicală de microorganisme pe mâinile chirurgului, sa sugerat utilizarea mănușilor chirurgicale curate. VS Halstead a introdus folosirea mănușilor chirurgicale pentru aceste scopuri la clinica sa din New York în 1890. Anterior, au fost folosite pentru a proteja mâinile chirurgului.
Cu toate acestea, în curând a devenit clar că mănușile sunt protecția nesigură, ele sunt adesea deteriorate în timpul intervenției chirurgicale. Prin urmare, protecția pacientului printr-o mănușă chirurgicală a fost suplimentată prin tratarea mâinilor, care inițial a constat o spălare cu apă bine mâinile cu apă și săpun, cu o perie pentru câteva minute. Apoi, realizând că această metodă oferă numai o reducere dublă a numărului de microflore, spălarea mâinilor a fost suplimentată cu tratament cu un antiseptic. De-a lungul timpului, au început să acorde prioritate antisepticelor cu efect rezidual, care continuă după terminarea tratamentului și pregătirea se usucă pe mâini. Astfel, în cazul în care microorganismele rezidente găsite în straturile profunde ale pielii, migrează la suprafață, în cazul în care „întâlni“ cu acțiunea antiseptică a medicamentului, care a fost prelucrată pe mâini înainte de a pune pe mănuși, în ciuda faptului că din acel moment a trecut deja de mai multe ore.
Strategii împotriva florei tranzitorii
Această strategie se baza pe faptul că mâinile sunt mai bine curățate decât cele curate. Prin urmare, pentru a menține mâinile curat, ar trebui folosite metode de lucru fără contact, utilizând instrumente medicale pentru aceasta. În plus, menținerea curățeniei mâinilor medicului este facilitată de folosirea mănușilor medicale.
Dar dacă mâinile sunt încă murdare? În acest caz, acestea trebuie curățate, pentru a elimina microorganismele tranzitorii. Principalele metode de curățare a mâinilor de microorganisme au fost recunoscute ca fiind mâinile de spălat și tratarea mâinilor cu un dezinfectant (antiseptic). Un alt Semmelweis a arătat că spălarea mâinilor cu săpun nu este suficientă pentru a preveni "febra maternă" la femeile aflate în travaliu și le-a introdus tratamentul cu var de clor. Semmelweis nu știa despre existența microorganismelor și a procedat de la faptul că descompunerea chimică a "particulelor cadaverice" cu clor este mai eficientă decât spălarea lor cu apă și săpun.
Originea ideii mâinilor antiseptice fără a folosi apă și săpun
Bazându-se pe ideea de a purifica mâinile de la microflorei tranzitorii german igienist Speck a arătat că se spală manual cu microorganisme se pot răspândi în mediu și cu fluxul de apă prin pulverizare, kontaminiruya de paramedic, chiuveta, pereții și o scurgere de podea din jur. El a cerut cu tărie că, înainte de spălarea mâinilor contaminate tratate cu antiseptic, și au apoi „cadavre“ lor fiind inofensiv, se spală cu apă și săpun. Astfel, este în regiunile vorbitoare de limba germană a fost dezvoltat tehnica de mână igienică antisepsie, presupusele „microorganisme umervschlenie“, fără utilizarea apei.
Dezvoltarea antisepticelor de piele
Un domeniu separat în studiul igienei mâinilor a fost dezvoltarea și punerea în aplicare a antisepticelor, care să permită o igienă eficientă a mâinilor, fără a afecta sănătatea lucrătorilor medicali și a pacienților. Sa dovedit că nu există un remediu universal care să fie activ împotriva tuturor tipurilor de microorganisme. Și fiecare remediu trebuie să fie supus unor teste serioase înainte de a începe aplicarea acestuia în medicina practică. Pentru a obține concluzii, au fost dezvoltate principii unificate pentru testarea antisepticelor.
Etapa modernă de dezvoltare igienică a mâinilor personalului medical:
respingerea parțială a spălării mâinilor și trecerea la tratamentul manual cu antiseptice care conțin alcool în locurile de îngrijire medicală
Stadiul actual al dezvoltării igienei mâinilor este legat de programul OMS "Curățenia este garanția unei îngrijiri medicale sigure". Studiind factorii care amenință siguranța pacienților, experții au constatat că, în primul rând, este necesar să se concentreze asupra infecțiilor legate de asistența medicală (ISMP). Cauza principală a ISMP este mâinile personalului medical. Astfel, a devenit clar faptul că, pentru a maximiza efectul programului de siguranță a pacienților, atenția ar trebui să se concentreze asupra problemei igienei mâinilor personalului medical.
La început, participanții programului părea să fie suficient pentru a rezolva problema unificării procedurilor igienei mâinilor și a instrui toți lucrătorii medicali de punerea lor în aplicare corectă. Pe baza acestei ipoteze, normele au fost clarificate de spălare de mână și tratament antiseptic, indicatii definite pentru igiena mâinilor, publicat recomandări, tipărite și spânzurați asistente medicale la locul de muncă și de medici într-o varietate de mijloace vizuale, efectuat training-uri. Este timpul să rezumăm primele rezultate, dar în curând a devenit clar că, în ciuda muncii depuse, normele dezvoltate sunt încălcate universal. Diferite studii au dat numere diferite, însă niciunul nu a obținut un rezultat de 100% din respectarea cerințelor stabilite pentru igiena mâinilor. Potrivit diverselor estimări, de la 5% la 80% din lucrători în domeniul sănătății neglijarea igienei mâinilor - nu ne-am cheltui când ai nevoie de ea, sau o faci pe un program prescurtată, încalcă ordinea și durata procedurilor. Acest lucru a stârnit cercetătorii și au început să caute cauzele unor astfel de încălcări masive. Motivul a fost simplu și obiectiv: medici si asistente medicale, de regulă, nu sunt în măsură să producă fizic numărul necesar de tratamente mâini, fiecare dintre care necesită 2-3 minute. De exemplu, să monitorizeze activitatea de asistente medicale unitate de terapie intensiva, de exemplu, a arătat că într-o oră, trebuie să fie curățate mâinile nu mai puțin de 15-20 de ori. Înmulțiți cu 2 minute și obțineți 40 de minute de spălare a mâinilor timp de o oră. Aceasta, în principiu, este imposibilă. În această situație, a trebuit să căutăm o soluție radicală la această problemă. Le-a fost o propunere de a renunța la spălare de mână (cu excepția masiv, vizibil pentru poluarea ochiului) și du-te pe o parte pe bază de alcool antiseptic, care durează doar 30 de secunde. În plus, spălarea mâinilor a necesitat prezența cochililor și furnizarea și descărcarea apei. Pentru tratamentul cu un antiseptic, acest lucru nu este necesar. Și distribuitoarele cu un antiseptic pot fi plasate în toate locurile unde lucrătorul medical se întâlnește cu pacientul pentru a oferi asistență medicală. Așadar, a fost posibilă implementarea formulei: "manipulați mâinile în locul asistenței medicale".
Adevărat, aici este necesar să subliniem un detaliu important: pentru un astfel de tratament scurt, este adecvat doar un antiseptic care conține alcool și nici unul altul. A fost necesară clarificarea concentrației de alcooli, care asigură o eficiență adecvată la o expunere atât de scăzută. De exemplu, pentru alcoolul etilic, această concentrație ar trebui să fie de cel puțin 75-80%. Nu este mai mult diluat conținutul de alcool alcoolic antiseptic și tratamentul anhidru scurt nu este adecvat.
Noi informații au fost aduse personalului medical. Au existat temeri că alcoolul va avea un impact negativ asupra pielii, dar în curând dovedit contrariul - un tratament regulat de piele cu alcool, nu se usuce numai pielea, dar de multe ori are un efect benefic asupra ei.
Probleme organizatorice ale igienei mâinilor
În țara noastră, care participă la acest program, pe baza documentelor OMS, au fost elaborate și aprobate recomandări metodologice care conțin noi abordări privind igiena mâinilor lucrătorilor medicali. Este o chestiune de recomandări federale clinice "igiena mâinilor personalului medical", care au fost aprobate
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: