Granulom în formă de inel - diagnostic, tratament
Granulom anular - dermatoza autolimitată de etiologie necunoscută se caracterizează clinic prin formarea configurației inelare plăcii dermic, localizată în principal pe dorsala mâini, picioare, coate si genunchi.
Fiți atenți! Leziunile in forma de inel sunt adesea privite ca manifestari ale miocazelor cu tratament corespunzator. În cazul erupțiilor cutanate care nu sunt eradicate, trebuie să vă amintiți întotdeauna granulomul în formă de inel.
Clasificarea granulomului inelar
Există mai multe variante clinice ale granulomului inelar:
1. Formularul Localizate (cel mai frecvent): patch-uri unice în formă de inel pe pielea extremităților la tineri.
2. formă generalizată (15%): multiple papule pe trunchi și / sau membrelor la pacienții cu vârsta mai mică de 10 ani sau la vârsta de 30-60 de ani.
3. Forma subcutanată: apare la copii cu vârsta sub 6 ani. Caracterizat prin formarea de noduli în regiunea pretibial (75%) pentru pielea mâinilor, fese, scalp.
4. Formă perforantă (5% din cazuri): observată la copii. Caracterizat de papule acoperite cu cruste și ulcere pe suprafața dorsală a mâinilor / degetelor.
Un sinonim. noduli pseudo-reumatici.
Epidemiologia granulomului inelar
Vârsta. copii, tineri, dintre care 67% sunt sub vârsta de 30 de ani.
Paul. fețele de sex feminin sunt de două ori mai susceptibile de a se îmbolnăvi.
Morbiditatea. 0,3% dintre pacienții cu diabet zaharat.
Etiologia. cazuri familiale sunt notate. HLA-Bw35, HLA-A29, HLA-B8.
Patofiziologia granulomului inelar
Există cazuri când anular granulom a fost provocate de înțepături de insecte, traume, infecții virale (virusul Epstein-Barr, virusul varicella zoster, HIV), radiația solară, terapia PUVA, testul cutanat cu tuberculină, neoplasmele maligne. Generalizat Annulare granulom poate sopustvovat diabet.
Se presupune că baza de granulom anular poate minți imun inflamația mediată de colagen necrobiotice și fibre elastice, limfocitele specifice (Th-1) de răspuns, care cauzează degenerarea matricei și vasculita imunnokompleksny sau modificări patologice ale monocitelor tisulare.
Anamneza granulomului inelar. Celulele unice ale pielii apar spontan și nu sunt însoțite de senzații subiective, cele mai multe dintre ele fiind rezolvate spontan în câteva luni sau ani. Erupțiile frecvente pot exista de ani de zile și au un curent mai încăpățânat, îmbunătățind iarna și agravând vara.
Clinica de granulom inelar
Tipul de erupții cutanate. papule, plăci.
Dimensiunea. de la 1 la 5 cm.
Culoare. piele sănătoasă; de la roz la purpuriu.
Aranjament reciproc. inelar sau arcuat.
Localizare. suprafața dorsală a extremităților superioare (60%), extremitățile inferioare (20%), trunchiul (5%).
Diagnosticul diferențial al granulomului inelar. Datorită unei varietăți de manifestări clinice, granulomul inelar trebuie diferențiat cu o gamă largă de boli.
Diagnosticul diferential se face cu lichenul plan, leziuni fungice, psoriazis. papulară sarcoidoza eritem inelar, lupus eritematos subacut, eritem multiform, eritem cronic migrator, necrobioza lipoidica, noduli reumatoizi, xantom, histiocitom, varioliform acută și parapsoriazis lichenoidă (Pleva), limfom cutanat cu celule T, serpiginiruyuschim perforant elastoză și perforarea kollagnozom.
Diagnosticul de laborator al granulomului inelar
Histopatologie. În stadiile incipiente ale bolii, există schimbări în interstițiu, reprezentate de histiocite situate între fibrele de colagen. In etapele ulterioare identificate palisadoobraznye granulom în straturile superioare / medii ale dermei: o zonă centrală necrobiotice schimbă colagen, înconjurat de o acumulare de histiocite, limfocite și unele celule gigant. Sunt descrise cazuri rare de formă sarcoidă de granulom în formă de inel.
Cursul și prognoza granulomului inelar
Singurele leziuni asimptomatice în 50% din cazuri se regresează timp de doi ani, deci tot ce este necesar este o reexaminare. Poate exista recidive. Diseminirovannya forma de Annulare granulom poate avea desigur mai persistente, dar la copii, această formă se observă rar. La 21% dintre pacienții cu formă generalizată a granulomului în formă de inel se diagnostichează diabetul zaharat.
Tratamentul unui granulom inelar
De regulă, erupțiile cutanate sunt asimptomatice, în cele din urmă se rezolvă spontan și nu este nevoie de tratament. Cu erupții cutanate simptomatice sau frecvente, poate fi prescris tratamentul local cu corticosteroizi (inclusiv administrarea intraarterială), tacrolimus, pimecrolimus sau crioterapie.
formă formă inelară Generalized necesită un tratament intensiv (terapie PUVA, UFO, isotretinoin, dapsona, corticosteroizi sistemici, pentoxifilină, hidroxiclorochina, ciclosporina, preparate de acid fumaric, interferon gamma, iodură de potasiu, nicotinamida sau terapie cu laser).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: