Ginecomastie, eurolab, endocrinologie

Ginecomastia este o mărire a sânilor la bărbați benigne cu diametre mai mari de 2 cm. Ginecomastia nu este o boală separat, ci un simptom al altor boli. Adevărat ginecomastia este necesar să se diferențieze ginecomastie false sau lipomastii la care cresterea in cancerul de san apare în detrimentul țesutului adipos. Când adevărat ginecomastia mamare Hiperplazia glandei crescută ca urmare a conductelor lactofore de acțiuni și glande hipertrofia țesutului conjunctiv, adică, macroscopic reprezintă o creștere a țesutului glandular și stromal. Adevărata ginecomastie este împărțită în fiziologie (la nou-născuți, pubertate și senile) și patologică.







Estrogeni, antiandrogeni, testosteron

Spironolactona, inhibitori ai ECA, digoxină, antagoniști ai calciului

Alcool, marijuana, heroină, metadonă

Ketoconazol, metronidazol, medicamente antituberculoase

Antidepresive triciclice, antagoniști ai dopaminei, opiacee, benzodiazepine

Estrogenul și testiculele producătoare de androgeni și glandele suprarenale

Testele care produc HCG (germinom ectopic)

Trauma din piept

Herpes zoster în torace

Frecvente în patogeneza ginecomastiei este excesul în organism al estrogenului muzhin. Ginecomastia nou-născuților este asociată cu circulația în sânge a estrogenilor placentari în exces și rareori este persistentă. Cauza celui mai frecvent ginecomastie pubertală sau juvenilă este activitatea excesivă a aromatazei, care transformă testosteronul în estrogeni.

Ginecomastia se poate dezvolta în aproape orice formă de hipogonadism. În formele congenitale, există o aromatizare excesivă a androgenelor suprarenale în absența sau deficiența efectului inhibitor al testosteronului. Cu hipogonadismul secundar și hiperprolactinemia, ginecomastia este rară.

Ginecomastia se dezvoltă adesea în bolile sistemice cronice. În ciroza hepatică, un nivel ridicat de estrogen se datorează aromatizării excesive a androstendionei, ca urmare a creșterii sintezei globulinei care leagă hormonii sexuali. Cauzele posibile ale ginecomastiei la tirotoxicoză sunt o creștere a aromatizării periferice a androgenelor.







Preparatele de estrogen stimulează direct creșterea sânului. Spironolactona este metabolizată la canrenonă, care este un antagonist competitiv al receptorilor de estradiol. Cimetidina nu numai că are un efect anti-androgenice, dar, de asemenea, reduce 2-hidroxilarea de estradiol, rezultând într-o creștere de 20% în ultimul nivel. Alte medicamente induc hipogonadism, care acționează ca inhibitori ai sintezei de testosteron (ketoconazol), deteriorarea celulelor Leydig (agenți citotoxici), cauzând hiperprolactinemie (neuroleptice).

Ginecomastia apare la 50-70% dintre băieții sănătoși în vârstă de 13-14 ani (ginecomastie pubertală). În general, prevalența ginecomastiei la bărbații cu vârsta sub 30 de ani este de aproximativ 30% și atinge 50% în rândul bărbaților peste 45 de ani.

La o ginecomastie a nou-nascutilor este definita cresterea mica a glandelor mamare. În unele cazuri, acest lucru poate fi determinat de colostru, care este asociat cu hiperprolactinemia persistentă. De regulă, ginecomastia este asimptomatică sau manifestă o senzație de presiune și sensibilitate crescută a mameloanelor. În mod obișnuit, o extindere concentrică a sânului, care este definită ca o garnitură para-aureolară, delimitată de țesutul gras din jur. În 80% din cazuri, ginecomastia este bilaterală. Cu o creștere unilaterală a sânului, probabilitatea unui proces tumoral crește. Pentru tumorile producătoare de estrogen și HG, o creștere bruscă bruscă a glandei mamare este asociată cu durere, senzație de presiune.

Examinarea fizică: palparea glandelor mamare, testicule, evaluarea dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare (simptome ale hipogonadismului), căutarea semnelor clinice ale bolilor sistemice. Atunci când vă rog, acordați atenție medicamentelor sau suplimentelor alimentare, alcoolului și drogurilor.

Cercetările de laborator: testosteron, estradiol, LH, FSH, prolactina legare sexual globulina, hCG, transaminazelor hepatice.

Ecografia glandelor mamare permite diferențierea ginecomastiei adevărate și false, dezvăluind o tumoră mamară. Ecografia testiculară este necesară pentru a exclude tumorile.

Ginecomastia neonatală și pubertală nu necesită tratament și dispar spontan.

Ginecomastia patologică poate fi rezolvată după eliminarea factorului care a cauzat aceasta (retragerea de droguri, compensarea bolii de bază, etc.).

Tratamentul poate fi necesară în severe pentru ginecomastie persistente din cauza problemelor cosmetice și / sau iritații severe ale mameloanelor. În aceste cazuri, este de obicei o chestiune de o mastectomie, deoarece încercările de tratament conservator (tamoxifen, clomifen, danazol), cel mai adesea fără succes. In plus, tratamentul chirurgical al ginecomastiei din cauza riscului ridicat de a dezvolta cancer este necesară în sindromul Klinefelter.

Cu forme neonatale și pubertale - favorabile. În ultimul caz, ginecomastia se regresează în 2 ani la 75% dintre pacienți, iar în alte trei ani, la alte 15%. Predicție ginecomastia patologica depinde de cauza sa, care poate fi îndepărtat (dependență de droguri, consumul de droguri, care poate fi anulat) și Stop (ciroză).







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: