Izolați tibia condilară mediană și laterală. Între ele există o înălțime intercondilară care nu este implicată în formarea articulației. De-a lungul altitudinii intercondiliare sunt tibia anterioară și posterioară, la care sunt atașate ligamentele crucifice. Condylele medial are o suprafață concavă, este mai mare decât condyxul convex lateral. Suprafața tibiei proximale în planul sagital este înclinată în jos, la un unghi de 10 grade și în direcția față-spate. Condyles acoperite cu meniscuri-fibro cartilaginos, care reduce sarcina pe suprafața articulară, transmise prin partea proximală a tibiei în timpul conducerii autovehiculului.
Etiologie și clasificare
Fractura condylelui tibiei este cel mai adesea rezultatul unei căderi, accidente de mașină sau o lovitură pe bara de protecție a mașinii. fracturi mai frecvente ale condilului laterale și cea mai mare parte acestea sunt formate la pacienții vârstnici cu osteoporoză, sub influența eforturilor dăunătoare minore. leziuni ligamentare, ale nervilor peroneal și navele poplitee sunt mai frecvente în fracturile condilului medial, și sunt rezultatul expunerii la eforturi dăunătoare semnificative.
Conform clasificării lui Shtatsker, se disting 6 tipuri de fracturi în condylele tibiei. Tipul I - fracturarea condylei laterale; tip II - fractură laterală divizată a condylei laterale; Tipul III - o fractură fractură laterală a condylei; tip IV - fractură a condilului medial; tipul V - fractura ambilor condyle; Tipul VI - fractura cortexului condilar, care se extinde până la diafiză.
Diagnosticul și simptomele fracturilor condylelor tibiei
Metode de cercetare fina. Dacă este suspectat un condyle condyle, radiografia genunchiului trebuie efectuată. Pentru a evalua în mod adecvat natura fracturii și severitatea încălcării congruenței suprafețelor articulare, radiografia în proiecții directe, laterale și axiale este necesară. Radiografiile de încărcare permit detectarea leziunilor ligamentelor colaterale. Pentru a ajuta la planificarea pre-operațională, radiografiile de tracțiune pot fi folosite pentru a evalua calitatea repoziției prin metoda ligamentotaxisului. Utile în realizarea planificării preoperatorii pot fi CT. Dacă se suspectează arterele, arteriografia este necesară. Pentru a evalua gradul de deteriorare a meniscuselor, precum și a ligamentelor colaterale și cruciate, este posibil cu MRT.
Tratamentul fracturilor condililor tibiei
Tratamentul conservator este indicat la leziuni fără deplasare sau cu deplasarea minimă a fragmentelor de condyle tibiale. Imobilizați genunchiul în dispozitivul ortopedic și pacientul este recomandat să evite încărcarea piciorului timp de 4 săptămâni. Mișcările sunt permise în primele etape. Acest lucru este necesar pentru prevenirea rigidității și contribuie la restabilirea cartilajului.
Natura și calendarul operației sunt determinate de starea articulației genunchiului, a țesuturilor moi, precum și cu vasele și nervii membrelor afectate.
Tratamentul chirurgical este indicat atunci când este afectat offset, fractura, depresia insotita de suprafetele articulare este mai mare de 4 mm, fractură, însoțită de valgus sau a genunchiului varus instabilitate, determinată la extinderea maximă a genunchiului mai mult de 10 de grade. Interferența este prezentată în fracturile, care se combină cu sindromul de compartiment sau leziuni vasculare, în fractura deschisă, daune, combinate cu fracturi diafizare ipsilaterale ale femurului.
Dacă există un defect cu deplasarea sau depresiunea suprafețelor articulare, tratamentul chirurgical vizează restabilirea suprafeței articulației. Fragmentele deprimate sunt ridicate, iar defectele din metafiză sunt umplute cu grefa osoasă. Condylele sunt stabilizate prin plăci de susținere. După repoziționare, este posibilă evaluarea congruenței suprafețelor articulare prin artroscopie. Dacă este posibil, păstrați și restabiliți integritatea meniscului.
La fractură de clivaj fără deplasare și deteriorare limitată la capacitățile de repoziționare ale țesuturilor moi pot fi fixate prin strângerea șuruburilor fragmentelor. În cazul fracturilor fragmentate de tip V, tip VI fracturi, leziuni care implică daune grave ale țesuturilor moi, pot necesita hibridul suplimentar de fixare a inelat dispozitive externe. Fixarea suplimentară este, de asemenea, indicată în prezența unei fracturi de comprimate grele. În cazul în care fractura este însoțită de umflare severă a țesuturilor, să-l elimine, înainte de operație, puteți utiliza și membrele de suspensie echilibrat de tracțiune scheletice. De asemenea, această metodă de tratament este indicată în prezența bolilor concomitente severe, care sunt contraindicații pentru tratamentul chirurgical.
La operație este de asemenea necesar să se elimine daunele concomitente ale menisciilor sau ligamentelor colaterale. În cazul în care ligamentul cruciat anterior a decolat împreună cu fragmentul oaselor tibiei, acest fragment trebuie fixat în loc. Dacă ligamentul cruciat anterior este rupt în partea centrală a acestuia, reconstrucția trebuie amânată până la consolidarea fracturii.
La complicațiile de fracturi ale condylelor tibiei se află fuziunea neregulată, neunionarea, sindromul compresiei și afectarea nervilor. Complicațiile tratamentului conservator includ artroza posttraumatică, deși aceeași complicație este tipică pentru tratamentul chirurgical. În plus, tratamentul chirurgical poate fi complicat prin infecție și imposibilitatea de a fixa fragmente. Cu ajutorul unei fixări externe hibride, infecția poate apărea prin canalele spițelor.
Articole similare
-
Fractura talusului, consecințe, tratament, reabilitare după, fără părtinire, marginală
-
Chondromul articulației genunchiului - traumatologie și ortopedie
Trimiteți-le prietenilor: