Utilizarea diferitelor metode pentru studierea excitabilității mușchilor și nervilor în stomatologie. Metoda de cronaximetrie și utilizarea acesteia în stomatologie.
Elektroodontometriya. Semnificația ei
Fenomenele galvanice apar în prezența incluziunilor metalice în cavitatea bucală. Baza fizică a acestor fenomene. Influența galvanismului asupra stării cavității orale și a altor sisteme ale corpului.
Aplicarea legilor de stimulare a țesuturilor excitabile în practica dentară. Electroforeza medicamentoasă și utilizarea acesteia în stomatologie.
2.1.1. Modele electrofiziologice din anexa la
În stomatologie, în fiecare an este dobândită o importanță crescândă în diagnosticul diferitelor boli neurologice prin studii electrofiziologice. Astfel, electromiografia este o metodă care facilitează detectarea denervării și parezei diferitelor mușchi, inclusiv a mușchilor faciali; indică de asemenea nivelul localizării procesului patologic. În plus, definiția excitabilității nervilor și a mușchilor din regiunea maxilo-facială utilizând cronaximetria este folosită pe scară largă în practica dentară. Prin măsurarea cronaxiei mușchilor, medicul poate determina prezența daunelor asupra fibrelor nervului motor. Acest lucru este posibil deoarece, atunci când se aplică un stimulent electric la mușchi, curentul trece prin fibrele nervoase care sunt în el. Pragul de iritare este reobaza. precum și cronaxia fibrelor nervoase este mai mică decât fibrele musculare. Prin urmare, atunci când mușchiul este iritat, excitația apare mai întâi în fibrele nervoase și din ele se transmite la mușchi. Rezultă că, pentru a determina cronica musculară normală, cronica inervării fibrelor nervoase este de fapt măsurată. În cazul în care nervul este deteriorat, sau există moartea respective mononeuronii maduvei spinarii, nervii regenera, și apoi atașat la stimul musculare dezvaluie fibrele musculare hronaxia, care are o durată mai lungă.
Indicii cronax și reobaz sunt invers proporțional cu nivelul excitabilității țesutului. Ele pot varia semnificativ în cazul nevrităi și nevralgiei nervilor trigemeni și faciali, cu miozită de mimetică și musculatură de mestecat. În plus, cu neuritis și polineurite de diferite etiologii, rata excitației de-a lungul nervilor periferici este semnificativ redusă, ceea ce face posibilă determinarea severității și nivelului leziunilor nervoase.
Pentru a determina excitabilitatea pulpei dintelui, pot fi utilizate temperaturi (rece, căldură) și stimuli mecanici (percuție), care sunt dificil de dozat, precum și curent electric. Curentul electric permite influențarea pulpei dentare prin smalț și dentină, se dozează cu ușurință și precis, nu afectează pulpa dentară, prin urmare se poate aplica repetat. Studiile privind excitabilitatea dinților, în esență, reduc la studiul excitabilității nervilor sensibili corespunzători ai pulpei dentare.
Utilizarea curentului pentru a determina excitabilitatea pulpei dentare cu un scop de diagnostic se numește electrodontiagnoză.
Reacția dintelui la stimularea electrică va dezvălui o imagine specifică a modificării excitabilității sale electrice în diferite procese patologice. Se constată că dinții sănătoși, indiferent de apartenența la grupuri, au aceeași excitabilitate, reacționează la aceeași putere curentă (2-6 μA). Dacă pragul de iritare a dinților este mai mic de 2 μA, aceasta indică o creștere a excitabilității, care poate fi observată, de exemplu, cu boala parodontală. În pulpită, dimpotrivă, se observă o creștere a pragului de iritare peste 6 μA. Scăderea excitabilității la 100-200 μA este un semn al decesului pulpei. În acest caz, receptorii parodontale tactile reacționează deja.
În cele mai multe condiții patologice ale dinților, electrodiagnosticul este metoda principală, deoarece permite nu numai să judece gradul de leziuni pulpale, ci și să monitorizeze dinamica procesului patologic, să monitorizeze eficacitatea tratamentului și să prezică rezultatul bolii.
Membrana mucoasă a gurii este foarte sensibilă la curentul electric, deoarece are o bună conductivitate electrică. Acest lucru se datorează aprovizionării abundente a sângelui, lipsei stratului de excitat și a hidrofilității extraordinare a țesuturilor.
Din prima experiență a lui Galvani se știe că metalele diferite sunt sursa așa-numitului curent galvanic, care poate acționa iritant asupra țesuturilor vii. Acest lucru trebuie luat în considerare de medicul dentist atunci când proteza și umplerea dinților cu metale diferite (aur, oțel inoxidabil, amalgame), care acționează ca electrozi; în timp ce saliva este un electrolit. Izolarea ionilor metalici în saliva creează o condiție pentru apariția microcurților de dimensiuni diferite în cavitatea bucală.
Rezistența curentului rezultat depinde de pH-ul saliva, de starea suprafeței metalice, de calitatea protezelor metalice la distanța dintre ele.
În unele cazuri, o diferență de potențial între aceleași metale, cum ar fi între aliaje din amalgam de compoziții diferite sau între coroane realizate din metal identic dacă există un sigiliu de metal sub ele.
Microcurturile care apar în gură pot servi drept cauză a fenomenului, care în stomatologie a fost numit galvanism. Ridicându-se în gură galvanotoki, în prezența diferitelor metale, provoacă iritabilitate crescută a gusturilor și o anumită distorsiune a senzațiilor de gust.
Cele mai frecvente simptome ale galvanismului: arderea constantă a membranei mucoase a gurii cu localizare diferită (80%); - gustul metalic și acru, care apare de obicei la 3-5 luni după proteză (70%); tulburare de salivare (58%); cefalee (47%); insomnia (19%); dureri abdominale (8%); vărsături (3%)% senzație de arsură la nivelul ochilor (1%). De regulă, există mai multe simptome simultan, de multe ori pacienții nu le pot determina în mod specific, dar experimentează doar un sentiment de disconfort. Inflamația cronică a membranei mucoase a cavității orale se poate dezvolta: devine hiperimpusă, apare papilele umflarea limbii, eroziuni și ulcere.
Ca urmare a proceselor electrochimice din cavitatea bucală, o cantitate mare de oligoelemente și ioni metalici vor intra în saliva din metale (în special din lipit). Ca o consecință a efectului lor toxic asupra aparatului receptor al mucoasei din gură, se dezvoltă procese locale de inflamație. Sensibilitatea la gust este redusă și pervertită la dulce, acru și sărat. Acest lucru poate duce la o întrerupere a procesării mecanice și chimice a alimentelor în cavitatea bucală și formarea de vorbire. Mai mult decât atât, în contact cu saliva intr-un digestiv microelementelor tractului și acțiune salivare asupra mucoasei gastrice și intestinale pot să apară exacerbarea tulburărilor gastrointestinale cronice.
Forța curentă care apare între diferite metale este corelată cu gradul de plângeri subiective. La un curent de 80 μA fenomenele de galvanizare sunt pronunțate, la 25-80 μA sunt senzații slabe, iar la 5 μA practic nu există plângeri. După înlocuirea metalelor diferite prin fenomenele omogene de galvanism dispar.
În stomatologie, curentul electric este de asemenea utilizat în scopuri terapeutice. Utilizarea curentului continuu de joasă tensiune (30-80 V) și a puterii reduse (până la 50 mA) în scopuri medicale se numește galvanizare. Sub acțiunea unui curent direct în membrana mucoasă a gurii, vastele se extind, accelerează fluxul sanguin, cresc permeabilitatea peretelui vascular, care este însoțită de hiperemie și o creștere a temperaturii. Astfel de reacții favorizează activarea metabolismului local, regenerarea epiteliului și a țesutului conjunctiv. Iritarea receptorilor din zona afectată duce la o schimbare a excitabilității lor. În acest caz, impulsurile aferente din sistemul nervos central provoacă reacții reflexe de tip local, segmentar și generalizat, ceea ce duce la o schimbare a funcțiilor organelor interne (tensiunea arterială, ritmul cardiac etc.).
Cu ajutorul curentului electric, este posibilă injectarea de substanțe medicinale în țesuturile dintelui (electroforeza medicamentoasă).
În cele din urmă, un curent electric constant este folosit pentru a preveni durerea în timpul diferitelor intervenții dentare. Efectul analgezic al curentului direct este asociat cu dezvoltarea fenomenelor electrotonice în țesuturi. provocând schimbări în excitabilitatea lor atunci când trec curentul. În același timp, sub catod, excitabilitatea crește (cathectropton), scade sub anod (anelectroton). Cu transmiterea prelungită a curentului, excitabilitatea cade și sub catod (fenomenul depresiei catodice Verigo).
Teste de testare a cunoștințelor
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: