Combinarea falsă (sinonim pentru pseudoartroză) este o variantă a fuziunii fracturilor, când, după o perioadă dublă medie necesară pentru fuziunea osoasă, nu există semne clinice și radiologice de adeziune.
False articulație, caracterizată prin prezența unui număr de semne clinice și radiologice. Principalele cauze sunt: durere, afectare a membrelor deteriorate, fără semne radiografice de aderență durabilă. În figura de mai jos, puteți vedea cum arată articulația falsă a humerusului.
Cauzele principale care conduc la formarea articulațiilor false pot fi împărțite în general și local.
Cauzele frecvente sunt de aproximativ 3,5% din toate cazurile de formare a articulațiilor false. Acestea includ unele malformații congenitale ale oaselor (mai des, piciorul și antebrațul inferior) și o serie de boli care afectează procesul de formare a calusului osos și reduc rezistența osului în sine:
• Leziuni multiple și asociate;
• Tulburări de hrană obișnuite;
Cauzele locale sunt de aproximativ 96,5%, și anume:
• erori tehnice în timpul operațiunii;
• Tencuiala incorectă;
• Ridicarea prematură a pieselor turnate;
• Schimbarea bandajului de ghips nejustificat sau necorespunzător;
• Schimbarea fragmentelor osoase într-un bandaj de tencuială;
• încărcare precoce sau incorectă la nivelul membrelor;
Combinat apel traume, cum ar fi fracturi osoase combinate cu leziuni la nivelul organelor interne sau traumatisme cerebrale, sau deteriorarea vaselor de sange majore si nervi.
O fractură patologică este o fractură care rezultă din traume minore sau chiar fără violență vizibilă, pe fundalul osului modificat anterior (mai frecvent pe fundalul osteoporozei sau metastazelor tumorale).
Încărcați dozarea. De obicei, după îndepărtarea bandajului și controlului cu raze X. confirmând prezența fuziunii fracturilor, desemnează o sarcină incompletă, în creștere treptată. Îmbinarea fixează un bandaj elastic. După îndepărtarea gipsului de fractura glezna glezna exterior recomandat de mers pe jos pe cârje cu sarcină treptată pe picior. Sistemul de sarcini este determinat de medicul curant. Și numai cu favorabile în timpul perioadei de recuperare, permisă în continuare mersul pe jos, cu picioarele de încărcare completă, în timp ce bazându-se pe bastonul. Îmbinarea în acest moment este fixată de un bandaj elastic.
Care sunt articulațiile false?
1. Îmbinare falsă congenitală. Cauza formării sale este un defect înnăscut în dezvoltarea țesutului osos, de obicei în regiunea tibiei. Astfel de boli sunt detectate în primele etape ale copilului.
2. Articulații false traumatice. Formate după fracturi de oase, mai des deschise sau cu traume combinate.
3. articulații false patologice. Formată pe fundalul unei fracturi patologice. Un exemplu tipic al unei astfel de articulații false este articulația falsă care apare atunci când gâtul femural este fracturat la vârstnici.
După tip de îmbinare format
1. Formarea unei articulații false este uneori menționată ca o consolidare întârziată. Apare după perioada medie de fractură necesară fracturii. Durerea caracteristică în locul fracturii, amplificând atunci când se simte sau când se mișcă în membre. Pe roentgenograma, există o linie clară de fractură, pe fundalul calusului osos ușoară.
2. Grosime articulație falsă (sinonime - în formă de fante, fibroase). Se formează în termeni de două ori mai mult decât fuziunea medie a unuia sau a altui os. Caracterizat prin formarea între fragmente de țesut cicatricial grosier, cu prezența unui spațiu îngust între ele și calusul osos pronunțat. Mobilitatea patologică nu este exprimată. Durerea este de obicei ușoară, de multe ori nu este permanentă. Încălcarea funcției este mai moderată.
3. Mișcarea falsă necrotică. Apare după fracturi deschise ale oaselor, de regulă, multi-lobate, însoțite de leziuni masive (strivire) ale țesuturilor moi. Sau în locuri predispuse la formarea de zone de necroză a osului după o fractură (fracturi ale gâtului șoldului, talusului piciorului sau osului scaphoid al mâinii). Se caracterizează prin durere constantă pronunțată, edem al țesuturilor moi, afectare pronunțată a funcției.
4. îmbinarea falsă a regenerării osoase (distrugerea calusului osos). Se formează cu "întindere" excesivă a segmentului osos, cu un dispozitiv de fixare extern sau cu sarcini (tracțiune scheletică). În funcție de situația specifică, se poate manifesta prin semne ale unei articulații false sau necrotice.
5. Adevărată falsă articulație (neoartroză) Se formează mai des în regiunea humerusului sau femurului. Se caracterizează prin deformări mai mult sau mai puțin pronunțate, mobilitate patologică. Fragmentele osoase sunt acoperite cu țesut cicatricial cu zone cartilaginoase, o cavitate umplută cu forme lichide între ele. Se formează capsula articulației. În prezența unui defect mare în țesutul osos, se formează o așa numită "articulație falsă". Pentru care este caracteristică, o pierdere completă a capacității de a fixa fragmente osoase. Ei încep să se deplaseze absolut independent unul de celălalt, pentru a ieși, axa membrelor este complet pierdută.
De severitatea calusului
1. îmbinare falsă hipertrofică. False îmbinare cu un calus osos exagerat. Cu stabilitate relativă a fragmentelor osoase. Sindromul de durere moderată sau minoră, care permite pacienților să încarce un membru. Vasculatura periarticulară este relativ conservată.
2. îmbinare falsă avasculară. Se formează pe fundalul unei tulburări pronunțate în nutriția fragmentelor osoase. Caracterizat printr-o divergență mai mult sau mai puțin pronunțată a fragmentelor, osteoporoză marcată și calus osos ușoară. Caracterizat printr-o deformare mai mult sau mai puțin pronunțată a axei membrelor, mobilitatea patologică. O funcție pronunțată afectată, un sindrom de durere persistentă.
În legătură cu infecția
1. Nu este complicat. Fără semne evidente locale și generale de inflamație. Frecvente articulate și strânse articulații false.
2. Infectate. Pronunțate semne locale de inflamație: roșeață, creșterea temperaturii locale, prezența îngroșării țesuturilor moi. Semnele comune de inflamație exprimate moderat: febra subfebrilă, transpirația, stare generală de rău, sindromul durerii și afectarea funcției. Dar nu se găsește o concentrare purulente.
3. Complicat cu o infecție purulentă. Caracterizată de prezența fistulelor cu descărcare purulentă. Prezența sechestratorilor, a focarelor de inflamație osoasă, a corpurilor străine. De obicei, un proces cronic, recurent.
Mobilitate care are loc într-un loc neobișnuit, în afara articulației, în timpul acelui sau acelui segment al membrelor. Este însoțită de deformarea mai mult sau mai puțin pronunțată a zonei afectate, reacția durerii în timpul palpării și mișcărilor. Deteriorarea moderată sau severă a funcției.
Procesul de consolidare a oaselor este complex, constă în mai multe etape. Cel mai important dintre acestea este formarea calusului osos. Acesta este un proces lung: în primul rând, se formează un calus osos cicatricial, apoi unul cartilaginos, care în cele din urmă se transformă în os. Pentru întreaga perioadă de maturare a calusului osos este necesară o fixare fermă a locului de fractură. Gradul de severitate și caracterul calusului determină rezultatul tratamentului.
Dispozitiv de fixare externă.
Proiecte speciale care pot crea stabilitatea locului de fractură, fără intervenție la fractură. De aceea, al doilea nume pentru astfel de structuri este aparatul pentru osteosinteza extra-. Cel mai cunoscut este aparatul lui Ilizarov.
Imaginea clinică a articulației false. Principalele simptome.
1. Durere constantă la locul fracturii pe întreaga perioadă de tratament și după perioada de os necesară pentru fuziune.
2. Deformarea membrelor la locul fracturii.
3. Mobilitate patologică. Acesta poate fi exprimat în grade diferite, de la o abia vizibilă, la o "articulație încurcată".
4. Încălcarea funcțiilor de sprijin și de mers pe jos. Instabilitatea în mers pe jos este posibilă "ruperea" piciorului în locul articulației false atunci când mersul pe jos. Mersul incert, chinul.
5. Tonul și forța scăzute ale mușchilor membrelor lezate.
6. Mobilitatea în articulațiile situate deasupra și dedesubtul locului de vătămare este limitată.
7. Edemul părților membrelor situate sub locul fracturii, pielea cianotică a acestor părți.
8. raze X a indicat prezența liniei de fractură bine definită, axa curbura ale membrelor, deplasarea fragmentelor osoase în raport cu celălalt. În figură, puteți vedea cum arată articulația falsă pe radiograf.
Tratamentul articulațiilor false
Tratamentul articulațiilor false numai operativ. În timpul operației, îndepărtați țesutul cicatricial, părțile modificate ale osului. Defectele rezultate sunt restaurate prin grefarea oaselor. Fixarea se face cu ajutorul unei tije sau a unei plăci. Adesea cu ajutorul dispozitivelor de fixare externă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: