Modificările care se dezvoltă în cavitatea bucală după extragerea dinților captează nu numai procesele alveolare, ci și membrana mucoasă care le acoperă și palatul dur. Aceste modificări pot fi exprimate sub formă de atrofie, încrețire, modificări în poziția pliului de tranziție în raport cu creasta procesului alveolar. Natura și amploarea acestor modificări sunt asociate nu numai cu pierderea dinților, ci și cu cauzele care au stat la baza eliminării acestora. Bolile generale și locale, factorii de vârstă afectează de asemenea natura și gradul de restructurare a mucoasei care apare după extragerea dinților. Cunoașterea caracteristicilor țesuturilor care acoperă patul protetic este de o mare importanță atât pentru alegerea metodei protetice, cât și pentru obținerea unui rezultat bun și pentru prevenirea efectelor dăunătoare ale protezei asupra țesuturilor suport.
Suptul se concentrează pe starea mucoasei patului protetic și distinge patru clase. La prima clasă atât pe maxilarul superior cât și pe cel inferior există procese alveolare bine exprimate, acoperite cu o membrană mucoasă ușor suplă. Cerul este, de asemenea, acoperit cu un strat uniform al membranei mucoase, moderat suplu în a treia posterioară. falduri naturale ale mucoasei (labiale, fire frenul bucale și linguale) pe ambele fălcile superioare și inferioare sunt destul de departe de partea de sus a osului alveolar. Această clasă de mucoasă este un suport convenabil pentru proteză, inclusiv o bază metalică.
A doua clasă este caracterizată prin prezența unei mucoase atrofiate care acoperă procesele alveolare și cerul cu un strat subțire, ca un strat întins. Locurile de atașare a pliurilor naturale sunt situate într-o oarecare măsură mai aproape de vârful procesului alveolar decât în prima clasă. Mucoasa densă și subțiată este mai puțin convenabilă pentru susținerea unei proteze detașabile, în special cu o bază metalică.
În clasa a treia, procesele alveolare și treimea posterioară a palatului tare sunt acoperite cu o mucoasă slăbită. Această condiție a membranei mucoase este adesea combinată cu un proces alveolar scăzut. Pacienții cu mucoasă similară necesită uneori tratament prealabil. După proteze, ele trebuie să respecte cu strictețe regimul de utilizare a protezei și trebuie să fie sub supravegherea unui medic.
Cea de-a patra clasă este caracterizată prin prezența toroanelor mobile ale membranei mucoase situate longitudinal și ușor deplasate la o presiune scăzută a masei de impresii. Greutatea poate fi restrânsă, ceea ce face dificilă sau complet imposibilă utilizarea unei proteze. Astfel de pliuri sunt observate în principal pe maxilarul inferior, în principal în absența procesului alveolar. Procesul alveolar, cu un cremalier moale, este, de asemenea, de acest tip. Proteza în acest caz devine uneori posibilă numai după ce a fost eliminată.
Conformitatea mucoasei, așa cum reiese din clasificarea Suppl, este de o mare importanță practică.
Bazându-se pe gradul diferit de respectare a mucoasei, Lund distinge (Figura 189). pe cerul dur patru zone:
- 1) zona suturii sagitale;
- 2) procesul alveolar;
- 3) o porțiune a palatului tare în zona pliurilor transversale;
- 4) a treia spate a palatului tare.
Membrana mucoasă a primei zone este subțire, fără submucoză. Pliabilitatea ei este neglijabilă. Acest site se numește zona fibroasă mediană (mijlocie) Lund. A doua zonă capturează procesul alveolar, este de asemenea acoperită cu o membrană mucoasă, aproape lipsită de submucoasă. Acest site este numit Lund (zona periferică fibroasă). A treia zonă (rugae palatinae) este acoperită de mucoasă, care are un grad mediu de conformitate. A patra zonă - a treia spate a palatului tare - are un strat submucosal bogat în glande mucoase și conține un țesut gras mic. Acest strat este moale, izvoare în direcție verticală, are cel mai mare grad de conformitate și se numește zona glandulară.
Majoritatea cercetătorilor se leaga cu membrana deformabil greu palatului mucoasei și osului alveolar cu caracteristicile structurale ale stratului submucoasei, în special cu aranjamentul în grăsimea și glandele mucoase. Diferite punct de vedere, ne menținem prin legarea de conformitate membranelor mucoase verticale ale osului maxilarului, cu o densitate de submucoasa vascularizatia. Este vorba de vase cu abilitatea lor de a goli rapid și de a umple din nou cu sânge pot crea condiții pentru reducerea volumului de țesut. Secțiunile mucoasei palatului dur cu câmpuri vasculare extinse, care au proprietăți de primăvară, se numesc zone tampon (figura 190). Studiile noastre histologice și studii anatomice topografice cu coniac vascular (VS Zolotko) a constatat că mucoasa care acoperă osul alveolar și o porțiune a palatului dur suturii sagitale, are câmpuri vasculare mici și astfel proprietățile tampon, practic, nu. mucoasă Land dispusă între baza osului alveolar și zona de mijloc, sunt groase vasculare câmpului, densitatea vasculară care crește spre linia „A“. Ca rezultat, proprietățile tampon ale acoperirii mucoase a palatului dur spre linia "A" sunt de asemenea îmbunătățite.
Conformitatea membranei mucoase a palatului tare a fost studiată în detaliu de către VI Kulazhenko cu ajutorul unui aparat cu vacuum electronic. El a descoperit că variază între 0,5 și 2 mm. Datele privind compatibilitatea mucoasei în diferite puncte ale palatului dur și ale procesului alveolar sunt prezentate în Fig. 191, din care se poate observa că datele lui VI Kulazhenko privind conformitatea membranei mucoase a palatului dur coincid cu topografia zonelor tamponate conform lui EI Gavrilov.
Proprietățile tampon ale mucoasei câmpului protetic al maxilarului superior variază de-a lungul vieții, care este asociată cu modificări ale vaselor de sânge sub influența vârstei, tulburărilor metabolice, bolilor infecțioase și altor boli. Din starea vaselor depinde nu numai conformitatea acoperirii mucoase a palatului dur, ci și natura răspunsului său la efectul protezei. La originea schimbărilor din membrana mucoasă, atrofia procesului alveolar, adesea observată la utilizarea prelungită a protezei, vasele joacă un rol major.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: