Enteropatii alergice

Enteropatiile alergice includ bolile intestinale cauzate de antigeni alimentari; ele se caracterizează prin apariția ambelor simptome intestinale (dureri abdominale, diaree etc.) și o varietate de manifestări extraintestinale, cauzate de reacțiile alergice ale organismului ca răspuns la agresiunea antigenică.







epidemiologie
Nu s-au efectuat studii epidemiologice.

Etiologie și patogeneză
Multe produse alimentare au proprietăți alergice. În special reacțiile alergice provoacă ciocolată, cafea, nuci, portocale, căpșuni, crabi, ouă, lapte etc. Există 4 tipuri de reacții ale organismului la alergenul alimentar.

Reacțiile de tip 1 este asociat cu o penetrare alergen prin bariera epitelială a mucoasei intestinale și intră în fluxul sanguin. La persoanele cu funcția de barieră defectuoasă a intestinului, penetrarea moleculelor mari de origine alimentară este mult facilitată. În reacția 1 de tip alergen peretelui intestinal nu este deteriorat, iar simptomele clinice sunt caracterizate în principal prin disfuncții intestinale. Un exemplu de reacție de tip 1 poate fi o alergie la lapte. Proprietățile antigenice în acest caz sunt beta-lactoglobulina, conținută în laptele de vacă. Când îl consumați, enteropatia alergică se poate manifesta prin dureri abdominale și diaree profundă. Este suficient să excludeți de la furnizarea laptelui de vacă sau să îl înlocuiți cu hrănirea artificială a copiilor cu lapte uman și să înceteze simptomele de alergie.

O reacție de tip 2 se dezvoltă atunci când antigenul interacționează cu anticorpi care se concentrează în stratul submucosal al peretelui intestinal. În acest caz, enterocitele sunt deteriorate și atrofia villiilor se dezvoltă ca urmare a unei scurte ascuțite a duratei de viață a epiteliului intestinal. Un exemplu de reacție de tip 2 este o alergie la gluten, observată cu boala celiacă.

La pacienții cu boală celiacă, s-au detectat antigene histosensibile HLA-B8 și HLA-D3 și un antigen localizat pe suprafața limfocitelor B. Împreună cu glutenul, acești antigeni formează complexe imune complexe care se combină cu receptorii celulelor din peretele intestinal și le distrug.







Reacția celui de-al treilea tip este caracterizată prin deteriorarea vaselor de către complexele imune rezultate, adică prin apariția fenomenului Arthus. Din punct de vedere morfologic, această reacție se manifestă prin leziuni hemoragice și distructive ale peretelui intestinal, similare cu cele din colita ulcerativă. Odată cu apariția fenomenului de Artyus, sunt asociate și multe manifestări sistemice asociate cu boli ale intestinului - eritem nodosum. leziuni ale articulațiilor și ochilor.

Reacția de tip 4 este asociată cu procese inflamatorii ale genezei imune și se caracterizează prin inflamația granulomatoasă a peretelui intestinal, așa cum se observă în boala Crohn.
Astfel, alergic enteropatie conduc la încălcări semnificative ale digestiei datorate scăderea producției de enzime digestive și malabsorbția, secreție crescută de apă și electroliți în lumenul intestinal. Reacțiile alergice sunt însoțite de diferite modificări morfologice ale peretelui intestinal până la ulcer hemoragic și granulomatoasă pentru a forma un infiltrat limfoplasmocitic în submucoasa.

clasificare
Clasificarea enteropatiei alergice nu este dezvoltată.

O formulă aproximativă a diagnosticului:
1. alergie alimentară: intoleranță la proteinele din lapte; sindromul intestinului iritabil, cu predominanța diareei.
2. alergii alimentare polivalente (intoleranță la ouă, citrice, lapte); dischinezie a intestinului.

Diagnosticare, diagnostic diferențial
Importanța decisivă în diagnostic aparține colecției atente a "istoriei alimentare", identificarea produselor care provoacă alergii. Excluderea acestora din dietă contribuie la dezvoltarea inversă a simptomelor clinice și a modificărilor morfologice ale peretelui intestinal.

enteropatie alergică trebuie diferențiată de intoleranță alimentară asociată cu deficit de enzime digestive, precum și malabsorbție. Tulburări pot fi cauzate de deficiența de enzime pancreatice, biliare tulburare gastrică și oferind digestia nutrienților și a ulcerului oral (digestia cavitar), și insuficiența enzimelor intestinale adecvate care asigură digestia finală proteine, grăsimi și carbohidrați (digestia cu membrana). In ciuda similitudinii multor simptome la pacienții cu enteropatie alergic nu are caracteristici calitative ale malabsorbție, încălcări ale metabolismului electrolitic. Cu toate acestea, este tipic pentru acești pacienți eozinofilie și reacții alergice cum ar fi erupții cutanate, artrită și așa mai departe. E. Mai precis diagnostic diferențial se bazează pe formularea testelor cutanate cu alergeni alimentari, în studiul sângelui IgE, a cărui concentrație crește cu alergii alimentare.
Semnele diagnostice diferențiate ale fiecăruia dintre cele patru tipuri de asimilare depreciată în intestin sunt prezentate în tabel.


Semnele diferențiate și diagnostice ale enteropatiei alergice și intoleranței alimentare asociate cu încălcările digestiei și absorbției intestinale







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: