Una dintre cele mai importante glande situate la baza creierului este glanda pituitară. Reglează activitatea glandelor suprarenale și a glandei tiroide și este, de asemenea, responsabilă de sfera reproducerii. O boală care apare adesea în această glandă este un adenom - un neoplasm benign care provoacă tulburări hormonale severe. Îndepărtarea chirurgicală a adenomului hipofizar este singura modalitate de a ajuta pacientul.
Psihiatru pe o tomogramă
Adenomul glandei pituitare apare destul de des - până la 20% din toate neoplasmele primare ale creierului. Mai des se caracterizează prin creștere lentă și curs benign. Cauzele exacte ale dezvoltării adenomului nu au fost stabilite, precum și date exacte privind numărul real de cazuri - adenomul glandei pituitare este adesea prea mic și nu poate determina simptome. Diferitele tulburări endocrine joacă un rol în dezvoltarea unor astfel de tumori.
Adenomul glandei pituitare nu se poate simți mult timp. O persoană ar trebui să-și dea seama că un semn frecvent al acestei patologii este o deteriorare bruscă a vederii - căci toate acestea ar trebui să fie o ocazie pentru o consultare imediată a oftalmologului.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical
Intervenția operativă nu este întotdeauna singura modalitate posibilă de tratament și este utilizată numai dacă metodele conservatoare nu duc rezultatul dorit. Indicatii pentru interventia chirurgicala urgenta sunt urmatoarele criterii:
- creștere prea activă a tumorilor;
- suspiciunea de neoplasm malign (transformându-l într-o tumoare malignă);
- eliminarea adenomului hipofizar este indicată cu modificări pronunțate în fondul hormonal.
Deoarece orice operație pe creier este însoțită de consecințe, intervenția chirurgicală este contraindicată la unii pacienți:
Pot exista și alte contraindicații medicale, de exemplu, o boală somată severă care face imposibilă utilizarea anesteziei.
Tipuri de tratament al adenomului hipofizar
Orice tumoare cerebrală necesită tratament și cu cât mai devreme este început, cu atât mai multe șanse pacientul trebuie să continue să lucreze și să scape complet de consecințele patologiei. Tratamentul conservator al adenomului hipofizar este deseori ineficient, deoarece tumoarea în sine, ca regulă, este hormonală și are un impact negativ asupra întregului sistem endocrin al omului. În prezent sunt utilizate trei metode principale de tratament:
- intervenția chirurgicală tradițională (sau craniotomie), în care țesutul cerebral poate fi deteriorat accidental;
- radioterapie stereotactica / radioterapie;
- chirurgia endoscopica pentru indepartarea adenomului glandei pituitare este metoda cea mai putin traumatica, care este bine tolerata de catre pacienti.
Deoarece glanda pituitară este situată în așa-numitele. Șaua turcească, este accesibilă prin sinusul sferic al nasului. Acesta este accesul transphenoidal, care se realizează în trei moduri:
- Direct - printr-o puncție pe suprafața din spate a cavității nazale.
- Nasal - prin gaura din septul nazal.
- Prin incizia în cavitatea bucală (experimental sub buza superioară).
Pentru a vizualiza tumora cerebrală, se utilizează un microscop binocular împreună cu un endoscop cu fibră optică. În timpul operației, adenomul este separat de țesuturile glandei pituitare ale creierului și este răzuit. Cu adenomul mare care se extinde dincolo de limitele șei turcești, tratamentul transnasal se efectuează în două etape - inițial, tumora este excizată și după ce este coborâtă în șa după intervenția repetată, este îndepărtată complet. Cu toate avantajele acestei metode de tratament, trebuie remarcat și un dezavantaj, care constă într-o operațiune transnazalnoy destul de mare cost - pentru Moscova, această sumă este de aproximativ 70 de mii de ruble.
Îndepărtarea endoscopică a adenomului hipofizar
O metodă foarte eficientă de tratament, în care țesutul cerebral sănătos nu suferă și, prin urmare, nu există consecințe grave, este radiochirurgia. Esența metodei este de a iradia tumora cu un fascicul direct de radiație - de fiecare dată din diferite părți. Astfel, practic nu se produce nici un efect negativ asupra țesutului tumorii din jurul creierului. În funcție de indicații, pot fi utilizate metode de influență precum cuțitul cibernetic, cuțitul gama, novalis. Procesul de iradiere este efectuat sub controlul RMN / CT.
Prin operarea la un adenom al unui corp hipofizar pentru a strânge nu este necesar - conduce nu numai la dezechilibrul hormonal exprimat, ci și la orbirea deplină. Cu cât perioada trece mai mult de la momentul formării tumorii, cu atât mai puține șanse vor fi păstrarea vederii chiar și după îndepărtarea ei cu succes.
Complicațiile tratamentului chirurgical al adenomului hipofizar
Chiar și manipulările endoscopice cu țesut cerebral sunt adesea însoțite de complicații asociate leziunilor lor. Consecințele intervenției chirurgicale sunt următoarele:
- insuficiență renală;
- funcția disturată a cortexului suprarenale;
- vedere defectuoasă;
- erupție hormonală;
- tulburări circulatorii;
- pierderea libidoului și alte tulburări ale funcției sexuale, inclusiv impotența.
Rare includ astfel de consecințe ca hemoragie intracerebrală, lichorrhea. Dacă a fost efectuată craniotomia, consecințele sunt mai grave - de la tulburări ușoare de vorbire și funcții motorii, până la dezvoltarea unei comă.
Prognoza pentru pacient
Prognoza pentru adenomul hipofizar depinde de diagnosticarea în timp util, dimensiunea tumorii și activitatea hormonală a acesteia
Prognozele sunt aproape complet dependente de mărimea neoplasmului și a început momentul oportun al tratamentului. La un diagnostic precoce al acestei patologii, unde rolul principal este jucat de RMN, prognosticul este favorabil. Mai exact, este determinat de medicul care urmează să se prezinte, care poate evalua în mod cuprinzător factorii chirurgicali, endocrinologici și oftalmologici. Potrivit statisticilor, mai mult de 85% dintre pacienți, după îndepărtarea completă a tumorii complet restaurate.
Cele mai mari dificultăți apar cu restabilirea vederii. Aici rolul principal este jucat de timp. Funcția vizuală poate fi complet restaurată numai cu un curs relativ scurt al bolii. Particularitatea adenomului glandei hipofizare poate fi considerată că după un an este extrem de dificil să se restabilească acuitatea vizuală exterioară, iar chirurgii trebuie adesea să păstreze ceea ce a rămas în prezent. Acest lucru se datorează faptului că creșterea adenomului este însoțită de compresia nervilor optici.
Ce fel de remediu pentru durerile de cap, migrenele și stresul nu știu mulți doctori?
Articole similare
-
Eliminarea metodelor de tratare și reabilitare a adenomului hipofiza după intervenție chirurgicală
-
Operațiunea de îndepărtare a stomacului așa cum a fost efectuată, mărturia și consecințele
Trimiteți-le prietenilor: