Adenom pituitar - un neoplasm benign, care este format din celule ale adenohypophysis (lobul anterior al glandei pituitare), care joacă un rol important în menținerea echilibrului hormonal normal al organismului. Adenomii reprezintă 10% din toate tumorile primare care se dezvoltă în țesuturile creierului. Ce metode sunt folosite pentru a elimina adenomul glandei hipofizare?
- În ce cazuri este necesară eliminarea tumorii
- Cum se efectueaza indepartarea tumorii transnasale?
- Cum se efectueaza craniotomia?
- Caracteristicile radiochirurgiei
Adenomul glandei hipofizare este un neoplasm benign care se dezvoltă în celulele epiteliale glandulare ale organului. Cauzele patologiei nu sunt bine înțelese. Pentru factorii provocatori, medicii includ traumatisme craniene, patologii congenitale, procese infecțioase care ajung la nivelul hipofizei, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor.
Tumoarea lobului anterior al glandei hipofizare în stadiul inițial nu se simte
În ce cazuri este necesară eliminarea tumorii
Operațiile efectuate în interiorul capului sunt foarte riscante.
La notă. Pacienții rareori iau decizia de a fi tratați chirurgical cu adenomul hipofizar. Cel mai adesea, medicii tind să normalizeze activitatea organismului cu ajutorul medicamentelor și radioterapiei.
Operațiunea este necesară atunci când:
- Hipersecreția hormonilor, care afectează negativ sănătatea și bunăstarea pacientului.
- Localizarea tumorii în locul traversării nervilor optici. Presiunea pe țesuturile adiacente și trunchiurile nervoase cauzează afectarea funcției vizuale și chiar duce la orbire.
Neoplasmul în creștere rapidă va stoarce nervii optici și va cauza afectarea vizuală
În acele cazuri în care tumora afectează doar ușor țesuturile și nervii din jur, este prezentată radiochirurgia care păstrează:
- când nervii optici nu sunt afectați;
- când neoplasmul nu depășește depresia în care este localizată glanda pituitară (această depresiune se numește "șaua turcă");
- atunci când dimensiunea tumorii nu depășește 3 cm;
- când există un sindrom neuroendocrin;
- cu o ușoară creștere a "șei turcești".
Un alt motiv pentru îndepărtarea radiochirurgicală a adenomului glandei pituitare este refuzul pacientului de la alte intervenții chirurgicale sau prezența anumitor contraindicații.
Metoda de îndepărtare a adenomului glandei pituitare depinde de localizarea și dimensiunile acesteia
Bine de știut! Radiosurgery poate fi folosit pentru a îndepărta neoplasmul benign rezidual după efectuarea rezecției tumorale clasice. De asemenea, o astfel de intervenție este eficientă după cursul radioterapiei.
Eliminarea adenomului hipofizar utilizând metoda transnasală este posibilă numai în cazul dimensiunilor mici ale tumorii, când practic nu depășește "șaua turcă". Deși chirurgii cu experiență vastă sunt luați chiar și pentru îndepărtarea adenomului glandei pituitare de dimensiuni mari.
O altă opțiune pentru îndepărtarea tumorii este craniotomia, o operație în care craniul este deschis. Această variantă de intervenție operativă este utilizată în principal în prezența nodurilor secundare în neoplasm, precum și în forma asimetrică a tumorii și mărimea ei mare.
Cum se efectueaza indepartarea tumorii transnasale?
îndepărtarea transnazală adenom pituitar efectuată sub anestezie generală cu ajutorul unui endoscop. Endoscopul este un dispozitiv flexibil în formă de tub, care are un diametru de cel mult 4 mm și este echipat cu o cameră foto. În funcție de mărimea tumorii și instrumentul este introdus într-una din nările, sau o dată în ambele. Datorită camerei la capătul unui endoscop medicul vede imaginea de pe ecran și poate elimina cu precizie tumora din lobul anterior al glandei pituitare.
Transplanarea tumorii transnasale evită deschiderea craniului
Principalele avantaje ale chirurgiei transnasale (efectuate prin nas) sunt vizualizarea completă și invazivitatea scăzută a operației. Apoi, chirurgul acționează după cum urmează:
- Prin desprinderea membranei mucoase, este expus osul sinusului nazal anterior.
- Pentru a face "șaua turcească" disponibilă, chirurgul folosește un exercițiu.
- Apoi, septa în sinusul nazal anterior este tăiat.
- După antrenament, chirurgul efectuează trepanarea "șei turcești" (face o gaură prin care chirurgul va avea acces la tumoare).
- Mai mult, medicul conduce o îndepărtare graduală a tumorii, la sfârșitul căreia sângerea este oprită.
Pentru a opri sângerarea, puteți folosi metoda electrocoagulării. Aceasta constă în etanșarea vaselor deteriorate cu un dispozitiv special, dar în același timp se produce o distrugere parțială a proteinelor structurale.
Notă. Se utilizează, de asemenea, o metodă clasică de oprire a sângerării. Pentru a face acest lucru, utilizați tampoane de bumbac înmuiate în peroxid de hidrogen, precum și plăci speciale și bureți.
Etapa finală a operațiunii este etanșarea "șei turcești". Se realizează cu ajutorul unui adeziv special și al țesuturilor proprii ale pacientului. După operația de eliminare a adenomului hipofizar, pacientul trebuie să petreacă încă 2-4 zile în spital sub supravegherea medicilor.
Cum se efectueaza craniotomia?
În funcție de locul localizării unei tumori benigne, medicul optează pentru deschiderea craniului - sub osul temporal sau prin deschiderea oaselor frontale.
Important! Poziția optimă a corpului în timpul funcționării este de a găsi pe partea, ca și în acest caz, se reduce la minim posibilitatea de prindere arterele si venele, care asigură fluxul sanguin cerebral normal. O altă opțiune este locația pe spate, dar cu o ușoară întoarcere a capului într-o parte. Capul trebuie fixat la asta.
Craniotomia este o operație periculoasă și se realizează numai în caz de urgență
În majoritatea cazurilor, operația de îndepărtare a adenomului glandei pituitare se efectuează sub anestezie generală (în absența contraindicațiilor directe). Secvența acțiunilor pentru operație este următoarea:
- Asistenta pregătește pacientul pentru operație, bărbierind părul din partea necesară a capului și decontaminând locul inciziei.
- În primul rând, medicul conturează proiecțiile vaselor vitale și structurilor creierului. Apoi chirurgul taie țesuturile moi ale capului și face o tăietură a oaselor craniului.
- Deoarece glanda pituitară se află adânc, după tăierea oaselor craniului va fi necesar să se taie dura mater.
- Îndepărtarea neoplasmului apare direct prin intermediul unei pense sau a unui aspirator electric. Dacă tumoarea crește în interiorul țesuturilor hipofizare, atunci este îndepărtată împreună cu această structură a creierului.
- Ultimul pas este de a returna clapeta osoasă și așezați articulațiile.
Chiar și după terminarea narcozelor, pacientul este ținut în 24 de ore în cadrul unității de terapie intensivă, numai în absența complicațiilor acestea sunt transferate într-o secție generală pentru reabilitare. În spital, pacientul trebuie să rămână încă 7-10 zile.
Caracteristicile radiochirurgiei
Această metodă este cea mai precisă. Acuratețea efectului său este de 0,5 mm. Datorită acestui fapt, devine posibilă îndepărtarea adenomului hipofizar fără afectarea țesutului nervos care înconjoară glanda pituitară.
Metodele moderne de diagnosticare fac posibilă determinarea cu precizie a localizării și mărimii tumorii, ceea ce simplifică procesul de eliminare a acesteia
Interesant! Dispozitivul pentru efectuarea unei operații radiochirurgice este un cuțit cibernetic. Pacientul este preconduit pentru examinarea completă a capului cu CT și RMN. Pe baza rezultatelor, un program special simulează o tumoare în 3D și scrie o serie de acțiuni pentru robot.
Intervenția operativă este următoarea:
- Pacientul este pregătit și așezat pe canapea fixând ferm capul și corpul, ceea ce vă permite să împiedicați brusc mișcările bruște.
- Dispozitivul acționează asupra tumorii de la distanță și emite valuri tocmai pe locul localizării unui neoplasm benign.
Prin metoda radiochirurgicală de îndepărtare a microadenomului hipofizar, pacientul nu are senzații dureroase. Un alt avantaj este că nu este nevoie de spitalizare prelungită. La câteva ore după operație o persoană poate merge acasă (în absența unor complicații).
Dispozitivele de cele mai avansate, care sunt utilizate pentru îndepărtarea unei tumori a hipofizei anterioare, de control chiar și mișcările involuntare ale pacientului, și reglează imediat direcția fasciculului astfel încât să nu rănească structurile vitale și vasele ale capului. Acest lucru elimină necesitatea unei fixări puternice a pacientului, ceea ce îi ușurează disconfortul, teama și anxietatea nerezonabilă.
Intervențiile operaționale în domeniul capului prezintă întotdeauna mari riscuri
Important! Deoarece orice operație care are loc în zona capului este de mare risc, medicul trebuie să-l informeze în prealabil despre pacient și să avertizeze despre consecințele posibile după operație (de exemplu, sângerare, leziuni ale nervului optic, meningită și expirarea lichidului cefalorahidian).
Recuperarea după îndepărtarea adenomului glandei pituitare are o durată diferită pentru fiecare pacient.
Articole similare
-
Eliminarea operației de adenom hipofizar, riscuri, consecințe
-
Tratamentul după sarcina ectopică și îndepărtarea tubului, răspunsurile medicilor, consultații
Trimiteți-le prietenilor: