Determinarea înălțimii ocluziunii

Literatura descrie multe metode pentru determinarea înălțimii ocluziunii. Două metode sunt de cea mai mare importanță teoretică și practică: antropometrice și anatomice-fiziologice.







Metoda antropometrică. În medicină, am încercat mult timp să stabilim modele în structura corpului uman. Există aproximativ 115 canoane prin care se verifică proporționalitatea corpului uman. De exemplu, este cunoscut canonul "secțiunii de aur" din Zeising. Li sa oferit o busolă specială pentru a determina proporționalitatea feței. Există o lege Friedsh, conform căreia linia orizontală care leagă elevii împarte capul în două părți egale. Jumătatea superioară, pe rând, este împărțită în partea frontală și fibroasă. Jumătatea inferioară a liniei orizontale este împărțit în două părți: prima - rădăcina nasului până la bărbie și al doilea - de la rădăcina nasului la o linie a pupilei.

Face împărțit în trei părți prin patru linii orizontale: putem avea parte de-a lungul frontierei de păr, iar al doilea - pe marginea superioară a sprâncenelor, al treilea - prin nas, în timp ce al patrulea - prin punctul submental. În literatura de specialitate există indicii despre posibilitatea utilizării acestor canoane pentru a determina înălțimea ocluziunii în timpul protezelor fălcilor fără dinți. De exemplu, dacă altitudinea mușcăturii este pierdută în absența dinților, părțile de mijloc și de sus ale feței rămân neschimbate. Măsurarea, distanța de la arcurile superciliare la aripile nasului, puteți seta corect înălțimea mușcăturii.

Este interesant să se sugereze că distanța de la mijlocul elevilor la linia de închidere a buzelor este egală cu distanța de la rădăcina nasului la bărbie cu dinți închisi.

PF Lesgaft crede, de asemenea, că aceste proporții sunt aproximative și, prin urmare, nu pot servi drept bază pentru o lege morfologică. Astfel, metoda antropometrică pentru determinarea altitudinii ocluziei trebuie considerată inexactă.

Metoda anatomică și fiziologică. La determinarea înălțimii ocluzale metodei convenționale caracteristici anatomice fiziologice ghidate anatomie ale feței, configurația țesuturilor moi și starea sa de repaus fiziologic al maxilarului inferior. Acesta din urmă este punctul principal de referință în această etapă a lucrării. Mai mult de corecție fata de radio de configurare, se deplasează înainte sau înapoi buzele sau obrajii, netezirea ridurilor de pe fata se face ca urmare a expansiunii sau contracției creste cu arc ocluzale, îngroșarea sau subțierea celor sau a altor zone, dar nu prin modificarea înălțimii mușcăturii.

Dacă există o corespondență între caracteristicile fiziologice și estetice, atunci se poate asigura că înălțimea mușcăturii este corect definită. Dacă nu există corespondență, este necesar să se stabilească înălțimea mușcăturii în funcție de semnele fiziologice și să se elimine defectele estetice prin formarea unei gumă artificială și a dinților artificiali corespunzători.

După cum sa menționat deja, poziția maxilarului inferior în starea de odihnă fiziologică este poziția inițială în determinarea înălțimii ocluziunii și stabilirea unei ocluzii centrale.

. Gubskaya AI (1954) CaracterizaŃi poziție de repaus fiziologic, arborele după cum urmează: „maxilarului inferior droops din partea superioară 1-2 mm, buzele sunt închise, limba este situată liber în cavitatea bucală și vârful părții frontale a considerația cer; Musculatura este capabil tensiune tonică ".

EI Gavrilov (1968) scrie că în poziția relativă de repaus a maxilarului inferior, consumul de energie al mușchilor în comparație cu starea de activare funcțională este minim.

Cheltuielile economice ale energiei musculare sunt principala caracteristică a stării tonice, care este sub controlul unor centre nervoase superioare. La rândul său, tonul mușchilor masticatori - o reducere durabilă a reflexului asociat cu păstrarea poziției caracteristică a mandibulei. Baza tonului tuturor mușchilor voluntari este reflexul miotactic. Bazat pe poziția de repaus natură fiziologică mai sus, această stare poate fi determinată după cum urmează: o poziție de repaus - este o condiție relativ mandibulei la partea superioară, în care toți mușchii de mestecat într-o stare de tensiune minimă și tonic echilibrat.







Pentru a determina înălțimea mușcăturii de odihnă fiziologică, pacientul este rugat să pronunțe sunetul "m" sau "și" sau o expresie. După aceste teste funcționale, maxilarul inferior este poziționat în poziția de repaus fiziologic. Semnul anatomic în acest caz este o închidere ușoară, fără stres a buzelor.

Kemeni crede că buzele doar atunci se învecinează una cu cealaltă fără tensiune, când dinții sau sulurile nu ating și între ele există un spațiu de 2-3 mm. Clădirea densă a buzelor este o consecință a contracției nu numai a mușchilor circulari ai gurii, ci și a mușchilor-închizători. Ele sunt în unitate funcțională și interacțiune cu mușchii de deschidere. Doar prin acțiunea coordonată a acestor două grupuri musculare este posibilă închiderea densă a buzelor. Acest lucru înseamnă că buzele numai atunci pot fi în tensiune, stare liberă, atunci când maxilarul inferior este într-o stare de odihnă fiziologică.

Pentru a măsura înălțimea odihnei fiziologice și înălțimea mușcăturii, este de obicei folosită o spatulă dentară. spatulă Blunt, hârtie de carbon pre-colorat sau creion de neșters, spune un punct sau o linie de la rădăcina nasului, despre partea fixă. Spatulul este aplicat țesuturilor moi ale buzei superioare și bărbiei fără a le presa. Degetul arătător al mâinii drepte, amplasat sub bărbie, este mișcat încet în sus pentru a atinge ușor țesuturile moi ale bărbiei. Datele de măsurare obținute, corespunzătoare înălțimii de dormit fiziologic, sunt marcate cu o linie pe placa de ceară, pe hârtie sau pe partea de mijloc a feței. A doua linie este transportată la 2-3 mm sub prima și astfel se găsește înălțimea dorită a mușcăturii. Pentru a verifica corectitudinea înălțimii ocluziei, se utilizează un test funcțional. Oferta de a spune anchetate cuvintele. „Echo“, „convingătoare“, „dreapta“, etc. Dacă înălțimea mușcăturii este corectă, spațiul este format, egală cu 23 mm, între rolele ocluzale. În cazul în care valoarea de probă la o ocluzal funcțională între rolele este mai mică sau mai mare de 3,2 mm, înălțimea rolelor să specifice, prin tăierea-le cu un strat de ceară sau creșterea acesteia.

Reguli și tehnici pentru determinarea ocluziunii centrale.

Dacă se respectă anumite reguli și proceduri, ocluzia centrală poate fi stabilită în mod inconștient. Dacă apar erori, în majoritatea cazurilor pot fi detectate și eliminate imediat.

Regulile și tehnicile pot fi împărțite în elemente de bază, auxiliare și de control.

Reguli și tehnici de bază:

1. Capul pacientului trebuie să fie în poziția înainte și bărbia - la nivelul cotului medicului, astfel încât să puteți utiliza un mic efort pentru a stabili maxilarul inferior în ocluzia centrală.

2. Banda de ceară, prin intermediul căreia sunt fixate rolele ocluzale inferioare și superioare, trebuie să fie bine încălzită și așezată în mijlocul rolei inferioare.

3. Cu degetul mare și arătătorul mâinii stângi, țineți apăsat baza superioară la maxilarul superior și baza inferioară la maxilarul inferior. Folosind palma mâinii drepte, situată pe bărbia pacientului, maxilarul inferior este ghidat înapoi și până când crestăturile ocluzale se conectează complet și uniform.

4. Nu permiteți pacientului să-și închidă arbitrar maxilarul, deoarece în majoritatea cazurilor maxilarul inferior este poziționat în poziția greșită.

5. Mișcarea activă a maxilarului inferior în spate și în sus trebuie să fie făcută din poziția cavității nedeschise, un semi când capul articular sa mutat din munceilor articulare de sus si sunt la panta lor inferioară. Din această poziție este ușor de stabilit maxilarul inferior în ocluzia centrală.

6. Cu o atrofie semnificativă a procesului alveolar al mandibulei este indicat să se facă pe suprafața vestibulară a rolei inferioare, în regiunea 54:45 dinți, două ceară stop proeminență. La aceste capete opritoarele sunt plasate degetul mare și arătător de mâna stângă, care este presat baza de jos a osului alveolar, prevenind astfel deplasarea acestuia spre înapoi.

7. Odată ce bazele de ocluzie centrale cu role din gura scoși, a fost scufundat în apă rece, apoi se șterge cu un tampon de bumbac și plasat pe model. spatula Încălzit taie excesul musca de ceară între role presoare și aplatiza rugozitatea vestibular arzător cu flacără pe suprafața lor.

Cu mușcătura ortognatică, marginile rolelor din partea vestibulară de-a lungul întregii lungimi trebuie să fie pe același nivel, fără pași.

Tehnici și reguli auxiliare:

1. Oferiți pacientului să muște degetele situate pe zonele laterale ale rolelor.

2. Oferiți pacientului să ridice vârful limbii pe cer și să înghită în timp ce saliva. Falla inferioară este retrasă și fixată în ocluzia centrală.

3. Oferiți pacientului să-și închidă dinții și, fără a le rupe, să facă 2-3 mișcări de înghițire.

4. Înainte de a fixa maxilarul inferior în ocluzia centrală, pacientul este oferit să efectueze mai multe mișcări de înghițire; astfel, există un reflex de înghițire, iar maxilarul inferior rămâne într-o poziție distală, fără a se mișca înainte chiar și la o presiune a mușchilor-pulverizatori.

5. În mijlocul muchiei orale a bazei superioare, întăriți bilele de ceară. Când falcile sunt închise, pacientului îi este oferit să-l atingă cu vârful limbii. Cu această mișcare a limbii, maxilarul inferior este fixat în ocluzia centrală.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: