Hernia intervertebrală (hernie intervertebrală, disc herniat)
Manifestări clinice ale modificărilor degenerative ale discului intervertebral în coloana lombosacrală:
- durere locală în zona proiecției discului afectat - în regiunea lombosacrală (lumbalgia), în creștere cu exerciții;
- durere radiantă la fesă, de-a lungul coastei posterioare, posterioare a coapsei și a gâtului pe partea leziunii (isalgie),
- amorțeală și furnicături în zona inervației rădăcinilor afectate, slăbiciune a membrului inferior;
- slăbiciune și senzație de afectare la ambele picioare;
- încălcarea funcțiilor organelor pelvine - urinare, defecare și potență, amorțeală în zona perianogenitală.
Manifestări clinice ale modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale cervicale:
- durere radiantă la umăr sau braț
- amețeală
- presiunea arterială crește
- combinatie de dureri de cap cu cresterea tensiunii arteriale si ameteala
- amorțirea degetelor
Manifestări clinice ale modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale toracice:
- durere persistentă în zona toracică atunci când lucrează într-o poziție forțată
- combinarea durerii la nivelul coloanei vertebrale toracice cu scolioză sau kyfoscolioză
Metoda de alegere a diagnosticului de disc herniated intervertebral este în prezent imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Dacă este necesar, se efectuează mielografia MR invazivă sau mielografia CT invazivă.
Tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale ar trebui considerat doar ca o măsură extremă și numai după încercări nereușite de tratament conservator, care nu putea prelua controlul sindromului durerii.
Principala metodă de tratament conservativ al herniei intervertebrale este terapia sistemică antiinflamatoare cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). În unele cazuri, administrarea locală de corticosteroizi a fost eficace.
În plus față de tratamentul principal, se folosește și un exercițiu terapeutic. Acupunctura pentru tratamentul sindromului durerii.
Tratamentul chirurgical al discului intervertebral herniat se efectuează în principal prin dezvoltarea tulburărilor neurologice și a sindromului durerii, rezistente la terapia conservatoare.
În caz de comprimare a cauda equina (durere severă pe suprafața posterioară a femurului și tibiei, durere severă la nivelul abdomenului inferior, mai rău atunci când tuse, incontinență urinară și fecală, tulburări de potență) interventii chirurgicale de urgenta necesare.
Până de curând, a fost utilizată eliminarea unui disc intervertebral herniat printr-o laminectomie la nivelul corespunzător. În prezent se utilizează o îndepărtare endoscopică a protuberanței herniale.
Eliminarea microchirurgicală a unui disc intervertebral herniat
îndepărtarea microchirurgie hernie de disc (microdiskectomy) - o operație neurochirurgicale, este un tratament eficient. Eliminarea hernia de disc, în același timp, are loc cu minim trauma muschilor paravertebrali, posibila conservarea maximă a osului și a ligamentelor folosind foraj și mikrokusachek de operare, hemostaza atentă, disecție delicată a structurilor nervoase din interiorul canalului spinal, sub microscop de mare mărire. O sutură cosmetică este aplicată pe piele. Operația se realizează sub anestezie generală în poziția pacientului pe burtă, cu incizie de 3-4 cm de piele. Riscul complicațiilor postoperatorii este minim. În cazuri tipice, pacientul poate merge a doua zi după operație, externat din spital timp de 4-5 zile, pentru a începe munca fizică după 4-7 zile, iar fizic - după 2 - 3 săptămâni. În același timp, nu este interzis să stați. Pentru postura de conformitate și a minimiza posibilele complicații, se recomandă să poarte bretele lombare semi-rigide timp de 1-2 luni.
Îndepărtarea endoscopică a herniei
Utilizarea endoscopului vă permite să păstrați același acces și aceeași tehnică de operare pe coloanei vertebrale ca în îndepărtarea microchirurgicale, dar dimensiunea inciziei și accesul se reduce la 1-2,5 cm, riscul complicațiilor postoperatorii este mai mică. Pacientul poate merge în ziua intervenției chirurgicale sau a doua zi, externat din spital în ziua 3 după o intervenție chirurgicală. Acest tip de intervenție asigură o reabilitare mai rapidă și reluarea activităților anterioare de muncă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: