Clinica de insuficienta cardiopulmonara dupa interventie chirurgicala. Tratamentul insuficienței cardiopulmonare
Eșecul cardiopulmonar se dezvoltă de obicei între a treia și a șaptea zi după intervenția chirurgicală. Primele manifestări clinice ale acesteia sunt scurtarea respirației până la 40 respirații pe minut, o ușoară cianoză și râuri ude împrăștiate peste plămâni sau ambele. Tusea este foarte dificilă și aproape nu este însoțită de spută. Pulsul este frecvent, mic, până la 120 și mai multe bătăi pe minut, tensiunea arterială este normală.
Examenul cu raze X prezintă un model pulmonar intensificat și rădăcinile pulmonare stagnante. Când se pun în cavitatea pleurală, se determină rărirea și exudatul seros-sângeros obișnuit. În viitor, dispneea este mai gravă, respirația este crescută la 50 în 1 min. ratele umede sunt bine auzite peste tot si indica direct debutul edemului pulmonar.
Puls foarte frecvente, tensiunea arterială începe să scadă, sunete cardiace sunt înăbușită, ECG indică o reducere semnificativă a hipoxie și funcțiile miocardic. Ceva timp mai târziu, se dezvoltă edemul pulmonar tipic cu sufocare respirație, audibil la distanta, iar vydeleniem1 sputa spumoasă și puțin sângeroase. Tensiunea arterială în acest moment cade, pulsul poate fi palpabil cu dificultate sau dispare complet, sunetele inimii nu sunt ascultate.
Rata de creștere a fenomenelor de decompensare variază considerabil. Au fost pacienți care au manifestat dispnee severă pe parcursul a două săptămâni și au trebuit să respire oxigen continuu.
Majoritatea au revenit. În altele, dimpotrivă, rezultatul fatal a apărut câteva ore după respirația șuierătoare din plămâni. Cu cât rata de creștere a simptomelor este mai rapidă, cu atât prognosticul este mai rău.
Tratamentul insuficienței cardiopulmonare este îndreptat în principal prin mobilizarea forțelor de rezervă ale mușchiului cardiac. Cel mai bun agent cardiac în astfel de cazuri este administrarea intravenoasă a 40 ml de 40% glucoză suplimentat cu 0,5-1,0 ml oubain (repeta strofantin imposibil!).
Lupta împotriva anoxie realizată prin inhalarea de oxigen - în cazurile severe de anestezie mașină, mai multă lumină - din recipient printr-un reductor și cateter. Utilizarea de perne de oxigen nu foarte eficient. Este important ca pacientul respira oxigen în mod continuu, deoarece observațiile oximeter au arătat că, chiar și după o scurtă pauză de saturație de oxigen din sange scade semnificativ, pana la 60-70%, și numai a crescut încet la 90-95% după impunerea unei măști de oxigen.
În prevenirea și tratamentul edemului pulmonar, locul principal aparține sângelui. Folosind perforări cu un ac gros din cotul cotului, se extrage 400-500 ml de sânge și, dacă este necesar, sângerarea se repetă. Din cauza medicamentelor merkuzal utilizate - 0,5 ml intravenos și, ulterior, în cazul în care bit starea pacientului aliniat, merkuzal pot intra din nou intramuscular. Clorura de calciu este injectată în venă.
Urmând sfatul unor chirurgi străini. am încercat în mod repetat să sugem lichidul umflat din plămâni prin tubul intratraheal, dar nu am reușit niciodată.
Toate aceste măsuri dau efect numai în acele cazuri în care sunt aplicate în stadiile incipiente ale dezvoltării complicației, înainte de apariția semnelor de edem pulmonar pronunțat. Nu am văzut cazul în care am reușit să-i salvăm pe cei bolnavi. respirație, audibilă la distanță și spută spumoasă spumoasă.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: