Capitolul 10 patologia sistemului imunitar

Cartea conține informații complete despre perioada nou-născuților, care are loc cu abateri de la normă. Un limbaj accesibil descrie trăsăturile de îngrijire și hrănire a sugarilor prematuri și a copiilor cu diverse boli. Un capitol separat este dedicat îngrijirii de urgență în anumite condiții patologice ale nou-născutului. Această carte este destinată unei game largi de cititori.

Carte: Îngrijire pentru nou-născuții slăbiți

Capitolul 10 Patologia sistemului imunitar

Secțiunile de pe această pagină sunt:

Patologia sistemului imunitar

Caracteristicile sistemului imunitar al unui nou-nascut prematur

Reactivitatea imunologică a copiilor prematuri ca întreg este caracterizată de imaturitate și instabilitate. Indicii diferitelor factori de protecție la sugarii prematuri sănătoși sunt mai mici decât cei de aceeași vârstă. Cu cât copilul este mai premat, cu atât are mai puțini indicatori. Din punct de vedere imunologic, copiii din primele 20 de zile de viață sunt cei mai vulnerabili, deoarece în această perioadă există o dezintegrare pronunțată a imunoglobulinelor obținute de la mamă. În același timp, sinteza propriilor factori de apărare începe treptat, dar acest lucru nu oferă copilului o protecție adecvată.

Indicii celui mai scăzut de imunitate sunt observați la copiii cu infertilitate profundă, cu un travaliu greu de travaliu, la pacienții cu implicare în SNC.

Astfel, prematuritatea agravează deficitul fiziologic al anumitor factori ai imunității naturale și specifice, ceea ce determină o sensibilitate sporită față de infecțiile acestor copii în comparație cu copiii pe termen lung.

Importanța imunologică a alăptării

Importanța laptelui matern din punctul de vedere al fiziologiei hranei este cunoscută de mult timp. Odată cu faptul că laptele matern asigură dezvoltarea și dezvoltarea funcțiilor vitale ale corpului copilului, acesta promovează diferențierea sistemului imunitar și protecția față de toate cele străine. Colostrul feminin și laptele conțin toate clasele de imunoglobuline și în special imunoglobulina A, care reprezintă unul dintre mecanismele centrale ale imunității locale. Această imunoglobulină, obținută cu ajutorul laptelui matern, protejează mucoasa intestinală de aderarea microbilor la ea, facilitează îndepărtarea lor cu mucus.

Laptele femeilor au anticorpi împotriva unui spectru larg de microorganisme: Escherichia coli, Salmonella, Streptococcus, pneumococ, shigella, tetanosul, difteria și altele, precum și împotriva virusurilor. Se demonstrează că acestea funcționează activ în intestinele nou-născuților. În plus, laptele mamei în corpul nou-născutului face treptat, ceilalți factori și hormoni antibacteriene, toate care rezolvă problema sistemului imunitar adaptiv al unui copil nou-născut.

Imunodeficiența la nou-născuți

La nou-născuți există mai multe tipuri de defecte în sistemul imunitar. Imunodeficiențele primare se bazează pe defectul unei gene responsabile de sinteza unei enzime sau a altui mediator implicat în răspunsurile imune. imunodeficiențe secundară poate apare influențat prenatală infecțiile virale (HIV, tsitogemalovirusnaya, rubeolă, etc.) și efectele adverse ale substanțelor și antigeni care penetrează placenta. Cu toate acestea, nu toate defectele imune primare apar la sugari, deoarece acestea sunt protejate de anticorpi, a intrat prin placenta de la mama, precum și imunoglobuline și alți factori de imunitate derivate din laptele matern. Doar o imunodeficiență severă poate apărea imediat după naștere. Un număr de alți se manifestă clinic la 3-6 luni după naștere și mai târziu, când depozitele de imunoglobulină ale mamei sunt epuizate.

Principalele manifestări clinice ale imunodeficienței sunt diferite forme de boli purulente-inflamatorii și purulente-septice. Unele imunodeficiențe sunt caracterizate de bronșită recurentă și pneumonie, otită, piodermă și adesea sepsis. Rezistența scăzută la infecțiile bacteriene nu este, de obicei, însoțită de o sensibilitate crescută la viruși.

Lipsa altor tipuri de imunitate însoțite de infecții virale (herpes, rotavirusuri, adenovirusuri, enterovirusuri, virusul instsitialny respirator, virusurile paragripale, etc.); bacteriene (Mycobacterium tuberculosis, Escherichia, Salmonella), infecții cu protozoare (pneumociste, toxoplasma, criptosporidium); ciuperci (genul Candida, criptococi, etc.). În aceste cazuri, imunizarea cu vaccinul BCG este contraindicată.

Tratamentul. Imunodeficiențele primare necesită terapii complexe. Aceasta include: izolarea pacienților în cutii speciale; înlocuirea defectelor în sistemul imunitar prin transplanturi de organe și țesuturi hematopoietice și imunocompetente, terapie cu imunoglobuline, enzime, hormoni, agenți antibacterieni. Defectele izolate ale uneia dintre legăturile sistemului imunitar sunt corectate prin înlocuirea factorilor lipsă, creând condiții în organism care contribuie la apariția lor. Pentru a preveni complicațiile infecțioase în cazul imunodeficiențelor primare severe, sunt necesare condiții aseptice speciale. Pentru aceasta, s-au dezvoltat metode în care copiii sunt crescuți într-un izolator plastic steril, apoi transplantul de măduvă osoasă de la rude este făcut pentru o eventuală ieșire din izolator în viitor.

O măduvă osoasă, timus și alte organe și celule hematopoietice și limfoide sunt transplantate pentru a înlocui legăturile lipsă ale sistemului imunitar și a crea condiții pentru funcționarea completă a acestora. În unele cazuri, cauza imunodeficienței este lipsa factorilor care reglează maturarea celulelor. Transplantul de măduvă osoasă de la donatorii compatibili genetic este singura metodă foarte eficientă care permite obținerea în 100% a cazurilor de corectare completă a imunității în cazul bolilor severe de imunodeficiență.

La transplantul celulelor din măduva osoasă de la pacienți incompatibili, este posibilă o reacție de respingere a transplantului.

Transplantul hepatic fetal se efectuează din cauza prezenței hematopoiezei în acest organ. Corectarea insuficienței sistemului celular de imunitate poate fi prin transplantarea timusului sau prin introducerea unor factori care îi înlocuiesc funcția.

Există o posibilitate de corectare a imunodeficiențelor primare prin transplantul de fragmente de timus. În acest scop, și în special pentru tratamentul imunodeficiențelor secundare, se utilizează medicamente obținute din timus (T-activin, timalin, etc.). Creșterea indicilor de imunitate este, de asemenea, stimulată de nucleatul de sodiu, diociclonul, levamisolul, dibazolul și altele.

A doua abordare a tratamentului imunodeficiențelor, în special a celor izolate, este terapia de substituție cu imunoglobuline și enzime.

Terapia de substituție cu imunoglobuline este foarte eficientă la toți pacienții cu tulburări imunitare umorale. Se recomandă utilizarea preparatelor pentru administrarea intravenoasă sau intramusculară la o doză de 0,1 g / kg pe lună. În absența lor, se utilizează plasma și serul de sânge; antiseruri hiperimune cu un titru de anticorpi ridicat (anti-stafilococ, etc.).

Enzimele și vitaminele sunt utilizate în imunodeficiențe datorită insuficienței lor. Cu deficiențe de adenozin deaminază și alte enzime, sunt introduse eritrocite care le conțin. Cu deficitul de transcobalomin II, vitamina B12 este eficientă în doze farmacologice, în timp ce restabilirea hematopoiezei și imunității normale.

Pentru tratamentul imunodeficiențelor, însoțit de procese purulent-septice, mielopidul este util, care stimulează sinteza anticorpilor, berlopentinei etc.

Cea de-a treia direcție a tratamentului combinat al imunodeficiențelor este lupta împotriva infecțiilor, cauzată în primul rând de microbi oportuniști. Este de dorit să se utilizeze antibiotice din spectrul de acțiune direcționat cu un studiu preliminar al sensibilității microorganismelor la acestea. Nu prescrieți antibiotice în scopuri preventive - acest lucru crește incidența atacurilor fungice. Se efectuează o terapie de lungă durată cu sulfonamide.

La pacienții cu imunodeficiență, frecvente sunt infecțiile tractului gastro-intestinal, în special leziunile lambliei. În astfel de cazuri, tratamentul cu metronidazol previne dezvoltarea proceselor inflamatorii ale stomacului și intestinelor, tulburărilor de alimentație și tulburărilor secundare ale imunodeficienței.

Transfuzia de sânge ar trebui evitată ori de câte ori este posibil. Transfuzia aceleiași plasme poate fi utilă pentru corectarea deficitului de imunoglobuline.

În tratamentul imunodeficienței secundare, este necesară eliminarea cauzelor acestora, efectuarea terapiei antiinfecțioase (antibacteriene, antifungice), dacă este necesar - terapie de substituție cu factori de imunitate lipsă. Hrănirea suficientă a laptelui matern ajută la restabilirea imunității copilului.

Imunodeficiența la sugari prematuri

Prematurarea copiilor este una dintre cele mai frecvente cauze ale imunodeficiențelor secundare. Gradul și tipul imunodeficienței depind de cauza prematurității și de vârsta fătului. Dacă prematuritatea se datorează infecției și conflictului imunologic, mama este fătul, ar trebui să ne așteptăm la o imunodeficiență mai pronunțată. Cu un grad ridicat de prematuritate (greutate de 700-800 g, vârsta de 6-7 luni), fătul primește o cantitate insuficientă de imunoglobuline prin placentă de la mamă și, prin urmare, poate exista o deficiență. Într-o astfel de situație, sensibilitatea nou-născutului la infecțiile bacteriene și virale este crescută.

Prin urmare, cu un grad ridicat de prematuritate, poate exista insuficiență totală a sistemului imunitar și sensibilitate sporită la infecții bacteriene, fungice și virale. La acești copii, după naștere, în ciuda îngrijirilor medicale adecvate, poate exista un "început imunologic târziu" - un sindrom cauzat de diferențierea lentă și tardivă și formarea unui sistem de imunitate. Mulți dintre indicatorii săi sunt reduse, rămânând în urma valorilor lor la copii sănătoși de aceeași vârstă. Întârzierea formării sistemului imunitar poate fi intensificată prin hrănire artificială.

Articole similare

• Fapte interesante despre sistemul imunitar al corpului, competente în domeniul sănătății pe ilive

• Medicii au spus ce produse stimulează imunitatea umană, știri naționale ucrainene

Trimiteți-le prietenilor: