Tumorile benigne ale rinichiului poartă adenom. oncocit, angiomiolipom, leiomiom, lipom, hemangiom și tumoare de celule juxtaglomerulare.
Adenomul este cea mai frecventă tumoare benigna benigna. Aceasta este o tumoare glandulară foarte diferențiată, care, de regulă, are dimensiuni mici. Din moment ce adenomul renal nu este de obicei manifestat deloc, acesta este detectat accidental prin examinarea histologică a rinichiului îndepărtat de la o altă boală. Prezența adevărată a adenomului renal nu este cunoscută, la autopsie este detectată în 7-22% din cazuri. Deși adenomul renal este considerat o tumoare benignă, este imposibil să se distingă de cancerul de rinichi pe baza unei imagini clinice, a unor studii histologice și imunohistochimice. În acest sens, un adenom de orice dimensiune ar trebui să fie considerat un cancer de rinichi din stadii incipiente, să efectueze examinarea adecvată și tratamentul.
oncocytomas
Oncocytomas constau din celule epiteliale mari, cu citoplasmă eozinofilă și pietriș se găsesc nu numai în rinichi, dar, de asemenea, la nivelul glandei suprarenale, tiroida, glandele salivare si paratiroide. Oncocitomii reprezintă 3-5% din tumorile renale. Oamenii se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât femeile. Cursul clinic este diferit.
Din punct de vedere macroscopic, oncocitomul este foarte diferit de cel al cancerului de rinichi. Oncocytomas are de obicei o capsulă bine definită rareori invadează capsula de rinichi, sistemul pyelocaliceal și grăsimea perirenal, tăiat are un bronz sau de culoare maro deschis. In centrul tumorii, in special o mare cicatrice, în formă de stea este adesea vizibil, dar nu există nici o necroză tipic de cancer renal. Oncocitomul este în majoritatea cazurilor unică și unilaterală.
Oncocytoma detectat, de obicei, prin examen histologic, deoarece nu manifestări clinice caracteristice cu această tumoare. Macrogematuria și durerile de spate sunt observate la mai puțin de 20% dintre pacienți. CT, ultrasunete, urografie excretoare și RMN, de asemenea, nu permit diagnosticarea oncocitomului. Aceste semne angiografice, ca un simptom al unei roți cu spițe (reflectă cursul arteriolelor din tumora), prezența jantei transparente corespunzătoare capsulei, și o uniformă contrastantă în faza nephrographic observată în oncocytomas nu se întâmplă întotdeauna în cancerul renal.
Într-un oncocitom foarte diferențiat, focarele de cancer pot fi detectate. In plus, oncocitomul poate insoti cancerul de rinichi ipsi sau contralateral. Riscul de oncocitom al rinichiului este crescut în angio-myolipom, scleroza tuberculoasă, mielom, cancer pulmonar și carcinoizi. Până de curând, sa crezut că un oncocitom foarte diferențiat este întotdeauna o tumoare benignă. Cu toate acestea, această opinie a fost eronată, deoarece au fost descrise mai multe cazuri de evoluție agresivă a acestei tumori.
angiomiolipom
Angiomiolipomul este o tumoră rară benignă rinichi. Există două variante clinice ale bolii - împotriva sclerozei tuberculoase (angiomiolipomul se dezvoltă la 45-80% dintre pacienți) și în absența acesteia. În primul caz, tumoarea este, în general, bilaterală, mică și asimptomatică, în a doua - una și una mai mare. Histomiolipomii histologici împotriva sclerozei tibrice și în absența ei nu se disting. În 25% din cazuri, angiomiolipomul se manifestă ca o ruptură spontană și hemoragie retroperitoneală.
Diagnosticul preoperator al angiomiolipomului a devenit posibil datorită introducerii pe scară largă a ultrasunetelor și CT în practica clinică. Imaginea angiografică cu angiomiolipom este identică cu cea a cancerului de rinichi, deci în diagnosticul diferențial acest studiu nu este aplicat. Ecografia și CT sunt informative în special atunci când tumora conține o mulțime de țesut adipos. La SUA se pare sau apare giperehogennoj, la KT se caracterizează prin densitate foarte scăzută (-20-80 unități de Hounsfilda). Acesta din urmă este patognomonic pentru angiomiolipomul. Cu un conținut ridicat de țesut adipos și informativ, de asemenea, RMN. Cu toate acestea, RMN nu face distincția între angiomiolipom și orice altă tumoare renală cu hemoragie, astfel încât în diagnosticul angiomiolipomului această metodă este încă considerată auxiliară.
Tulburări benigne rare
Tumorile rare benigne ale rinichiului includ leiomiomul, hemangioamele, lipomul și tumorile celulare juxtaglomerulare. Deoarece majoritatea tumorilor renale benigne, cu excepția celulei juxtaglomerular, nu se produce, de obicei, acestea sunt detectate accidental în timpul studiului histologic al rinichiului îndepărtat.
Leiomyomul rinichiului este o tumoare rară care provine din celulele musculare netede ale parenchimului renal, capsulă sau pelvis, de obicei de dimensiuni reduse. Sunt descrise două variante de leiomiom renal. Primul, mai frecvent, include tumori unice sau multiple cu diametre mai mici de 2 cm în substanța corticală a rinichiului. Aceste tumori nu sunt evidente din punct de vedere clinic, ele se găsesc de obicei la autopsie. A doua opțiune include leiomioamele mari, de regulă, unice, care pot fi însoțite de manifestări clinice. Diagnosticul este confirmat prin examinarea histologică a rinichiului îndepărtat.
Hemangioamele renale sunt mici tumori vasculare care apar în diferite organe interne, cel mai adesea în ficat. A doua localizare cea mai frecventă a hemangioamelor sunt rinichii. Aproximativ 12% din cazuri, aceste tumori sunt multiple, ocazional bilaterale.
Hemangiomul rinichiului poate fi cauza hematuriei, cu toate acestea, este foarte dificil de detectat chiar și după o examinare amănunțită. Diagnosticul se face cu ureteropieoscopie, nefroscopie sau angiografie.
Lipomul rinichiului este o tumoare foarte rară din celulele grase mature, care provin din capsula renală sau din țesutul peri-renal. Nu există mitoză. Lipomii se găsesc cel mai adesea la femeile de vârstă mijlocie. Cel mai informativ este CT, deoarece este un bun vizualizator al țesutului adipos.
Tumoarea celulară juxtaglomerulară este cea mai semnificativă din punct de vedere clinic, o rară rinichi benign rară, deoarece se manifestă prin hipertensiune arterială severă, care poate fi vindecată numai după îndepărtarea tumorii. Nu există mai mult de 20 de cazuri de tumori juxtaglomerulare-celulare. Tumora constă din pericyte care înconjoară arteriolele care aduc, conținând granule și secreind renină. Tumoarea celulară juxtaglomerulară, de regulă, are o capsulă și se află în substanța corticală a rinichiului. Acest diagnostic trebuie luat în considerare cu hiperaldosteronismul secundar și o creștere a activității reninei în sângele luat din venă renală. Dacă CT este clar vizibil, rinichii pot fi rezecați, deși în majoritatea cazurilor recurg la nefrectomie.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: