Tratamentul recidivei. Recidivele de astrocite și glioblastom sunt altfel tratabile. Metodele sunt în general aceleași ca și pentru tumorile nou diagnosticate; decizia privind necesitatea tratamentului și tipul acestuia depinde de vârsta și activitatea funcțională a pacientului, gradul de diferențiere și operabilitatea tumorii. Pentru a reduce simptomele neurologice, se prescrie din nou dexametazona. Dacă este posibil, efectuați o operație cytoreductivă și apoi numiți temozolomidă (dacă pacientul nu a primit-o încă) sau derivați de nitrosoure, procarbazină, etoposidă sau irinotecan. Dacă este posibil, pacientul este inclus în studiul clinic. Expunere repetată. inclusiv stereo-taxi, rareori reușește din cauza creșterii infiltrative a tumorii.
Observarea ar trebui să fie pentru viață. Examenul neurologic și RMN sunt efectuate; frecvența examinărilor depinde de gradul de diferențiere a tumorii, de activitatea funcțională a pacientului și de dorința de a fi tratată. Astrocitoamele foarte difractate pot să apară chiar și după 20 de ani, iar gradul de diferențiere a tumorii recurente
»» Este adesea mai mică. Recurența se dezvoltă de obicei pe locul unei tumori primare, dar uneori este multicentrică sau apare în alte părți ale sistemului nervos central. Metastazele din afara sistemului nervos central sunt extrem de rare.
D. Supraviețuire. Rata medie de supraviețuire cu astrocitom este de aproximativ 5 ani, cu astrocitom anaplazic - 2,5 ani și cu glioblastom - 1 an. Rata de supraviețuire de cinci ani cu glioblastom este de aproximativ 5%. Alte glioame
Patogeneza. Oligodendrogliomul provine de la oligodendrocite (aceste celule formează mielină în sistemul nervos central), există un oligoendroastrocitom opahol-mixt. Gradul de diferențiere este adesea ridicat. Eliminările lui 1p și 19q sunt caracteristice; posibil, ele sunt asociate cu o sensibilitate ridicată la chimioterapie și un prognostic favorabil.
Imagine clinică. În comparație cu astrocitoamele, riscul de hemoragie (aproximativ 10%) și convulsiile epileptice este mai mare în oligodendroglioame. Lobii frontali și temporali sunt mai des afectați, mai ales un insulă. Caracteristicile sunt zonele de prostituție, acestea fiind cele mai bine văzute cu CT.
Tratamentul, în general, este același ca și în cazul astrocitoamelor: zone de dexameth pentru a reduce edemul și intervenția chirurgicală pentru a elimina cât mai mult din tumoare posibil. Cu o diferențiere mare, tratamentul, ca regulă, poate fi amânat. Oligodendrogliomul este sensibil la chimioterapie și, dacă este necesar, începe tratamentul cu schemele de temozolomidă sau PCV (vezi mai jos); iradierea este lăsată până când tumoarea progresează. Cu o diferențiere redusă, tratamentul trebuie început imediat, de obicei cu chemo- și radioterapie combinată. Meadian rata de supraviețuire pentru tumori foarte diferențiate depășește 15 ani, cu grad scăzut este de aproximativ 5 ani. Schema PCV se efectuează la fiecare 6 săptămâni. Procarbazină, 60 mg / m 2 în interiorul celei de-a 8-a până la a 21-a zi. Lomustină, PO mg / m pe cale orală în prima zi. Vincristina, 1,4 mg / m2 IV în zilele 8 și 29.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: