Late o asistenta de specialitate sau necalificat la pacienții cu fracturi ale fălcilor cauzează intergrowth de fragmente osoase într-o poziție vicioasă și țesutului moale, vindecarea ranilor cu formarea de cicatrici brute de restrângere a circulației maxilarului inferior, buzele, obrajii, limba.
In formarea fălcile fracturi fuzionate corect anomalii morfologice și funcționale ale sistemului dento-alveolara definit fragmente de fractură grad de deformare greutate de offset-localizare zatsiey. Apariția pacienților se schimbă. În cazul fracturilor maxilarului superior fuzionate corespunzător observat lungirea câmpului prirotovoy faciale moi tensiune tisulară, asimetrie facială.
Discursul pacienților suferă de o scădere a volumului cavității orale și de o schimbare a poziției punctelor articulare. Deplasarea fragmentelor mandibulei duce la o schimbare în poziția de capetele maxilarului inferior în gropi Souss-tavnyh, ceea ce duce la o perturbare a traficului de fund cheshosti, elementele comune de relaii-sheniya, disfuncție a mușchilor masticatorii.
Bazele schimbărilor funcționale sunt tulburările ocluzive. Cu o deplasare verticală a fragmentelor, există semne de mușcături deschise timpurii sau laterale. Cu o deplasare orizontală a fragmentelor, se formează o mușcătură transversală.
Cu privire la gradul de tulburări ocluzive în plan orizontal, există trei grupe de pacienți:
1. Contactele ocluzale sunt reținute sub formă de închidere tuberculară.
2. Dinții sunt uniți numai de suprafețele laterale.
3. Dinții complet absenți.
Metodele de tratare a fracturilor fuzionate necorespunzător pot fi chirurgicale, protetice, ortodontice și chirurgicale instrumentale.
Cel mai avantajos este tratamentul chirurgical prin intermediul unei repoziții deschise (sângeroase) a fragmentelor cu imobilizare ulterioară. Odată cu refuzul pacienților din operație sau în prezența contraindicațiilor, se aplică și alte metode de tratament.
Sarcina de tratament ortopedic includ normalizarea reconstituirii ocluzale vorbire relație, aspectul, prevenirea și pacienții miopatiy.Lechenie ar-tro- cu fracturi ale fălcilor topit în mod corespunzător cu arcade dentare pe deplin conservate
Când se formează mușcătura din față, tactica medicului depinde de gradul de disociere a dinților, de vârsta pacientului și de severitatea tulburării de aspect extern. Dacă înălțimea interalveolară este reținută numai de către dinții molici terți sau alți, este posibil să se realizeze contactul dintre dinții anteriori prin măcinarea dinților sau prin îndepărtarea acestora. La o vârstă fragedă, se efectuează un tratament ortodontic al unei mușcături deschise în conformitate cu principiile terapiei acestei anomalii. Cu un mic decalaj între dinții din față pot fi coroane din plastic sau porțelan.
Mușchiul deschis este eliminat prin proteze cu proteze metalo-ceramice sau metaloplastice. La pacienții tineri, rezultate pozitive pot fi obținute prin repoziționarea ortodontică a dinților.
Mușcarea încrucișată cu fractură falsă topită a maxilarului este ștersă prin tratament ortodontic sau prin proteze detașabile protetice cu un rând dublu de dinți (figura 14). În plus, pentru a îmbunătăți aspectul pacienților, protezele detașabile au o gumă artificială, care corelează asimetria feței.
Rezultatele mai bune se datorează aplicării arcului solid arc sau a protezei
cu baze turnate.
Figura 14. Proteză detașabilă cu un rând dublu de dinți
Protetica pacienților cu fracturi și fracții necorespunzătoare
Pierderea parțială a dinților
Sarcina de protetică a pacienților din acest grup este înlocuirea dinților utrofizi cu restaurare în etape a ocluziei dinților rămași, restaurarea aspectului pacientului și a discursului său. În funcție de numărul de dinți pierduți și de starea protezelor lor parodontale, nedemontabile sau detașabile. Cu defecte incluse în dentiție, sunt utilizate poduri din fibre întregi sau poduri cu o suprafață de mestecat turnată. Defectele din secțiunile anterioare ale rândurilor dentare sunt tratate protetic cu proteze integrate integrate. Protezele în formă de punte restaurează contactele ocluzale în verticale
Mucarea transversală este eliminată prin proteză detașabilă protetică. Proteze cu arc întreg și proteze detașabile cu turnare
Răspunsuri la întrebările din examen ______II parte ____________
bazele includ căptușeală ocluzală și dinții artificiali pentru a corecta ocluzia. Modul de introducere a protezelor detașabile este studiat în paralelometru. Sistemul clasic Ney permite fixarea protezei la pacienții din acest grup.
ÎNTREBARE 8 Proteză pentru articulații false ale maxilarului inferior
La educația neconsolidată arată mobilitatea anormală a sub-fragmente ale maxilarului inferior, absența calusului și formarea, disponibilitatea de fragmente osoase la capetele unui compact disc care acoperă cavitatea medulară, 3-4 săptămâni după fractură.
Motive pentru formarea unei articulații false
General: boli care reduc reactivitatea organismului și rupe-conductive procesele de reparare a osului (tuberculoza, gipoavitaminozy,, boli cardiovasculare-Dist rofii, boli metabolice, boli ale glandelor endocrine). locale:
Corectarea inutilă a fragmentelor, imobilizarea insuficientă sau anvelopele anterioare eliminate;
Rupturi extinse de țesuturi moi și introducerea lor între fragmente; Fracturile fălcilor cu un defect în țesutul osos mai mare de 2 cm; Peelingul periostului pe o lungime mare a maxilarului; U. Osteomielita traumatică a maxilarului.
Clasificarea articulațiilor false ale maxilarului inferior. Oksman (pentru localizarea daunelor, numărul de dinți pe fragmente și amploarea defectului în os):
1. Ambele fragmente au 3-4 dinți:
A) cu un defect de maxilar de până la 2 cm; B) cu un defect de maxilar mai mare de 2 cm.
2. Ambele fragmente au câte 1 - 2 dinți fiecare.
3. Defecte ale maxilarului inferior cu fragmente dinte:
A) cu un fragment fără dinți; B) cu două fragmente de dinți.
4. Defecțiunea de două fețe a maxilarului inferior:
A) în prezența dinților pe fragmentul de mijloc, dar în absența dinților pe fragmentele laterale;
B) în prezența dinților pe fragmentele laterale și în absența dinților în medie.
1. fracturi Nesrostshieysya în interiorul dentiției în prezența dinților pe fragmente;
2. Fracturi nesemnate în interiorul dentiției în prezența fragmentelor de dinți;
3. Fracturile Nesrostshiesya din spatele dentiției.
Formarea unei articulații false a maxilarului provoacă tulburări morfo-funcționale grave ale sistemului dentoalveolar.
A mâncat mâncând și mestecând alimente, înghițind, vorbind.
Schimbarea aspectului pacientului.
Funcția de mestecare a mușchilor și temporomandibular
Tratamentul fracturilor incomplete ale maxilarului inferior trebuie să fie chirurgical. Se efectuează plasturi osoase și proteze dentare ulterioare. Proteza defectelor dentiției fără restabilirea integrității osoase se efectuează numai în absența indicațiilor pentru intervenții chirurgicale sau în refuzul pacientului de a efectua o intervenție chirurgicală.
Principiul de bază al pacienților protetice cu o îmbinare falsă a maxilarului inferior - o parte a protezei, care sunt situate pe fragmentele maxilarului, Port-nyayutsya flexibil și nu ar trebui să interfereze cu deplasarea fragmentelor.
Alegerea designului protezei este determinată de imaginea clinică. Pe-prezența fragmentelor osoase pe un număr suficient de dinți cu un parodon, care sănătoase fragmente mici de mobilitate maxilarului, polo corespunzătoare a acestora se aplică soluția aplicată de poduri cu balamale.
Un număr mic de dinți pe falca, amplitudine mare de deplasări casant dentition raport violare, localizarea pseudoarthrosis lateral proteza mandibulară este o indicație pentru o proteză detașabilă cu componentele plăcii pivotante.
Pentru conectarea protezei folosită o dată sau de balamale personale ale unei articulații false (IM Oxman, SI Gavrilov VY Kurland, Conn ZV, BR Vanshtein) (Figura 15).
Figura 15. Dispozitive articulate cu articulații false ale maxilarului inferior:
Articole similare
-
Tratamentul fracturilor unilaterale ale maxilarului superior
-
Tumori benigne ale maxilarului inferior, simptome și tratament
Trimiteți-le prietenilor: