Tratamentul melanomului depinde de gradul de prevalență al procesului tumoral. nodurile metastatice Deci nesemnificative și un singur VASTE adesea pur și simplu chirurgical excizate, în timp ce în pagube preferabil pre-radioterapie sau chimioterapie (sistemică sau regională).
Tratamentul combinat al melanomului
Cea mai obișnuită metodă de tratare a melanomului este combinată. De asemenea, se dezvoltă metodele de tratament medicamentos al melanomului, dintre care chimioterapia regională (în special metoda perfuziei) a devenit cea mai răspândită.
Tratamentul complex al melanomului include: iradierea tumorii primare (precum și a metastazelor regionale, dacă există) împotriva chimioterapiei: crizomalină sau olivomicină; îndepărtarea chirurgicală a tumorii.
Posibila aplicare a tehnicii includ iradiere multiple, atunci când câmpul centrala surprinde toate tumorii, și câmpurile de 5-lea în jurul prodolgova - cel puțin 3 cm de la marginea tumorii. În fiecare zi unul dintre cele 5 câmpuri periferice este iradiat central. O singură doză de 300 r, totală pe câmpul central - 6000-8000 r, și pe câmpurile periferice - 2400-3000 r. Doza focală totală scade la 8000 r cu radioterapie cu focalizare de proximitate (expunere la focalizarea primară). Iradierea metastazelor în ganglionii limfatici se efectuează la sistemele gama la distanță, doza totală fiind de 4000 r. La sfârșitul tratamentului, când aproximativ 1/4 din doza totală rămâne, câmpul de iradiere este îngustat și numai opacul propriu-zis este iradiat.
Antibioticele aurantină și crizomalină se administrează zilnic timp de 30 minute înainte de iradierea intravenoasă, doza totală de 3000-4500 μg (doză unică de 500 μg). Olivomicina este utilizată în doze de 100-140 mg și poate fi recomandată pentru terapia complexă a metastazelor melanomului.
Tratamentul chirurgical al melanomului
A doua etapă a tratamentului combinat al melanomului include: îndepărtarea chirurgicală a tumorii; simultan cu excizate zonele metastazelor nodul limfatic ( „terapeutic“ dacă există metastaze, sau „preventiv“, în cazul în care acestea nu sunt).
Tumoarea este excizată împreună cu țesuturile înconjurătoare la limitele maxime admise, scăzând la cel puțin 3 cm de marginile leziunii. Metoda de tratare electrochirurgicală a melanomului constă în aplicarea unui arbore de coagulare cu ace cu vârfuri multi-ascuțite - electrozi proeminenți. Decuparea țesuturilor de-a lungul acestui arbore la adâncimea maximă admisibilă a condițiilor anatomice este efectuată de un cuțit electric. Tumoarea și țesuturile din jur coagulează de jos și sunt îndepărtate împreună cu fascia subiacentă. În plus, fundul deformării formate este coagulat. Rana, dacă nu se află pe fața, pe picior și pe mâini, este recomandată să fie lăsată deschisă. Deoarece granularea este recomandată, monitorizați-o cu atenție în scopul detectării precoce a recurenței tumorale.
În tratamentul melanomului, puteți utiliza excizia obișnuită (cuțitul) a focarului principal cu plasticul clapei deformate a pielii. Tăierea pielii cu țesuturile subiacente, inclusiv fascia, este efectuată la 3 cm de la marginea tumorii.
În prezența bolii metastatice sau metastaze de melanom suspectate in ganglionii limfatici din D-gionarnye demonstrat îndepărtarea lor pe scară largă (radio de tip operator de Duquesne, Crile). Având în vedere prezența frecventă a celulelor tumorale sau leziuni metastatice in ganglionii limfatici zonele regionale drenaj limfatic pot fi încurajați să „pro-profilactică a“ limfadenectomie în cazuri ve histologică melanom rifitsirovannoy, în cazul în care accentul principal este pe co-finitudinii sub limita dintre mijloc și treimi superioare ale acesteia.
Chimioterapia pentru melanom
Cu recăderi și forme avansate local de melanom la nivelul membrelor, chimioterapia regională poate fi recomandată utilizând tehnici de perfuzie. Metoda constă în crearea unei circulații regionale a artei la extremitate, izolată prin intermediul unui pachet din fluxul total de sânge, cu adăugarea a 60 până la 150 mg de sarcolizină în această zonă. Doza se determină prin calcularea a 25-30 μg pe 1 cm2 de membrul perfuzat cu țesut. Calcularea dozei se face după determinarea volumului membrelor.
În primele 2-6 săptămâni după perfuzie, indiferent de efectul obținut, tumoarea sau resturile acesteia cu limfadenectomie ale ganglionilor limfatici regionali trebuie excise.
In formele generalizate de melanom este aproape nici tratamente eficiente. metode de chimioterapie sistemică în prezent în curs de dezvoltare (inclusiv diferite versiuni ale utilizării combinate a medicamentelor anticancer), tehnici de imunoterapie (specifice și nespecifice) și hormonul sunt în studiu clinic.
Deoarece opțiunea cea mai sigură încercări de tratament himioterapevtiche cerul melanomului poate fi recomandată sistemic (intravenos sau intramuscular), utilizați în doze de șoc de ciclofosfamida (1-1,5 g). Doza totală a medicamentului nu trebuie să depășească 8 g.
Prognosticul pentru melanomul nefavorabil piele-lea, de 5 ani de supravietuire pentru pacientii cu metastaze regionale fara diagnostic verificate rareori depășește 40%, iar prezența metastazelor - 10 - 15%.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: