Tratamentul alergiilor (recomandări pentru medici)

Toate bolile alergice au un singur mecanism de dezvoltare, indiferent de organul țintă.

Alergiile cutanate se pot manifesta prin urticarie recurentă, edem Quinck, dermatită de contact, reacții toxicoalergice.

Respirația alergoză poate fi reprezentată prin astm bronșic, rinită alergică, bronșită alergică, laringită alergică acută, alveolită alergică.

Cauza reacțiilor din partea pielii și a organelor respiratorii este o alergie la alergenii alimentari, căpușe, polen, epidermă, internă, medicamente, fungice și bacteriene.

Exacerbarea simultană a astmului bronșic și a dermatitei atopice este rară. La mulți pacienți, în timpul unei exacerbări a astmului bronșic, dermatita atopică trece în remisiune, iar în perioada de remisiune a astmului bronșic există o exacerbare a dermatitei atopice.

Pentru a trata alergiile, trebuie să urmați o dietă hipoalergenică. Din dieta nu sunt exclus doar alergenii alimentari identificați, ci și produsele care contribuie la eliberarea histaminei în sânge - citrice, ouă, varză, fructe roșii și portocalii. Vezi de asemenea: alergeni cu reacție încrucișată

O altă cerință importantă este respectarea regimului hipoalergenic în viața de zi cu zi. sistem dezvoltat de purificatoare de aer in camere, spray-uri, mucegaiuri și acarieni distrugand Dermatophagoidic, huse de protecție speciale pentru mobilier tapițat, perne si saltele, articole de uz casnic hipoalergenice pentru cei care sufera de alergii. Aflați mai multe: Cum să vă comportați cu o alergie

Atac acut de astm bronșic

Bronhodilatatoare pentru atacurile de astm

inhibitori beta-2-inhalatori: salbutamol, ventolin, ventodisc, salben, fenoterol (berotek), terbutalină (bricanil);
beta-2-agoniști de acțiune prelungită: formoterol (foradil), salmeterol (sulf), wolmax, salto;
blocanții receptorilor M-colinergici: bromura de ipratropiu (atrovent);
Medicația concomitentă: Berodual (+ fenoterol, bromură de ipratropiu), Ditek (+ fenoterol acid cromoglicic) Intalum plus (+ acid cromoglicic salbutamol).

Bronchodilatatoare pentru nebulizator

berotek - 1 ml soluție conține bromhidrat de fenoterol 1 mg, utilizat la copii și adolescenți de la 5 la 20 de picături pe inhalare de până la 3 ori pe zi;
Berodual - de la 5 la 20 de picături per inhalare până la 4 ori pe zi (1 picătură beroduala conține 25 mcg 12,5 mcg fenoterol și bromură de ipratropiu), diluată înainte de administrare în 2-3 ml de soluție salină. soluție;
Ventolin Nebulus - fiole din plastic de 2,5 ml conținând 2,5 mg de sulfat de salbutamol, care este utilizat nediluat. Medicamentul este prescris pentru copii și adolescenți de la 1 mg la 2,5 mg pe inhalare de până la 4 ori pe zi;
atrovent - 1 ml de soluție conține 250 mg bromură de ipratropium - 20 picături. Este prescris pentru 5-20 picături per inhalare de până la 4 ori pe zi.

Numărul de inhalări poate fi de 4 până la 6 ori pe zi, nu mai mult de 2 doze de inhalare pe recepție.

În cazul eficacității insuficiente a beta-2 agoniști inhalatori pot fi administrați simultan preparatele aminofilina care posedă efect bronhospasmolitic și, de asemenea, elimină care apare în timpul hipertensiunii atacuri de astm în artera pulmonară pentru a stimula contractilității miocardice, are un efect diuretic. doză unică aminofilina este de 4 mg / kg și poate fi aplicat până la 4 ori pe zi.

Medicamente antiinflamatoare

În faza acută a astmului, împreună cu antispastice, se recomandă să se înceapă cu terapie non-anti-inflamatoare nesteroidiene (Intal, tayled, kropoz) și glucocorticosteroizi.

Dozele terapeutice în astmul acut poate fi de până la 2 inhalații de patru ori pe zi pentru aerosoli și antiinflamatoare nesteroidiene de la 250 la 1000 micrograme pe zi pentru glucocorticosteroizi inhalați.

Medicamente nonsteroid și glucocorticosteroizi pentru nebulizator

intal - 1 ml dintr-o soluție (20 picături) conține cromoglicat de sodiu 10 mg; este atribuită la 2 ml (40 picături) de la 4 la 6 ori pe zi;
pulmicort - budesonidă într-un recipient din plastic conține 0,5 mg pulmicort în 1 ml (20 picături); este prescris de la 125 μg la 500 μg de 2 ori pe zi.

Terapia cu nebulizatori este justificată pe întreaga perioadă de exacerbare a astmului bronșic cu tranziția ulterioară la utilizarea inhalatorilor cu doză măsurată.

Terapia de susținere a astmului bronșic

Terapia anti-recidivă susținută constă în cursuri de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (intal, tuse, taile, alte inhalanți pe bază de săruri de acid cromonic). Dacă este necesar, sunt prescrise cursuri preventive de glucocorticosteroizi inhalatori. Riscul de efecte secundare scade cu cursuri intermitente la intervale de 2 săptămâni până la 4 luni. Durata medie a cursurilor de tratament este de 3-6 luni.

Atunci când este necesar să se reducă doza unui hormon inhalat sau este o problemă a astmului aspirin, este indicată utilizarea medicamentelor antileukotriene (acolate, singulare).

Exacerbarea dermatitei atopice

Medicamente pentru mâncărime

La o exacerbare a dermatitei atopice, pe primul loc există preparate antihistaminice care au și efect antipruritic. Preparate din generația veche - suprastin, tavegil, fencarol, diazolin, fenistil, peritol; o nouă generație de medicamente - Zyrtec, Claritin, klarotadin, loratin, Kestin, Telfast, erius, primalan.

În cazuri excepționale, atunci când este vorba de mâncărimi insuportabile și difuze proces cutanat, a permis utilizarea de corticosteroizi sistemici: prednisolon, dexametazon intramuscular la adolescenți - triamcinolone oral, timp de 3-7 zile, cu o reducere treptată suplimentară a dozei.

Mijloace externe pentru tratamentul dermatitei atopice

Tratamentul extern include unguente, creme, soluții, loțiuni, proceduri fizioterapeutice:

apa din plumb, o soluție de sulfat de cupru, o soluție de permanganat de potasiu, o soluție de ceai negru au un efect astringent;
Soluția apoasă de 1-2% de albastru de metilen, lichidul Castellani, fucocina are un efect de uscare cu efect antimicrobian;
1% soluție de mentol, 20% soluție apoasă de glicerină, șuruburi care conțin zinc (cindol), nu au doar un efect de uscare, dar au și efect antipruritic;
Crema Unna - 1% - 2% - 5% unguent -salitsilovaya, cremă F-99, unguent Naftalan-zinc (pastă), gudron de mesteacăn, unguente conținând naftalina, ACD-fracție Ichtiola promovează exfolierea, lichenificare și infiltrarea Eliminare ;
Proceduri fizioterapeutice, în care se observă un efect sistemic - câmp magnetic alternativ, electrosleep, lumină polarizată, acupunctură;
produse care conțin glucocorticosteroizi topici.

Glucocorticosteroizii topici pentru dermatită

Clasificarea europeană a activității glucocorticoizilor locale identifică patru clase de medicamente: slab (hidrocortizon), mediu (Dermatol, betnoveyt), puternic (beloderm, tselestoderm, Sinalar, flutsinar, lokoid, Advantan, Elokim ftorokort) și foarte puternic (dermoveyt).

Majoritatea glucocorticosteroizilor topici au efecte secundare, în special în cazul utilizării prelungite.

Reacțiile adverse frecvente includ cushingoid, creșterea întârziată a copilului, diabetul steroidian. creșterea catabolismului de proteine, tulburări ale echilibrului electrolitic, hipertensiune arterială, osteopenie și osteoporoză.

În glucocorticosteroizi non-fluorurați, incidența reacțiilor adverse este mai mică decât cea a glucocorticosteroizilor fluorurați.

Advantan pentru tratamentul dermatitei atopice

Advantan, un glico-corticosteroid local nefluorizat, acordă o atenție deosebită în ceea ce privește absența efectelor secundare. Medicamentul are o varietate de forme de dozare (emulsie, cremă, unguent) și este aprobat pentru utilizare la copii de la șase luni.

Advantan este un diester cu o mare lipofilitate, care îi permite să pătrundă adânc prin stratul corneum. Intrând în sânge, Advantanum a fost rapid inactivat. Comunicarea activă cu receptorii pielii asigură efectul prelungit și face posibilă aplicarea 1 dată pe zi.

emulsie Advantan aplicat pe piele cu plâns, crema Advantan - pielea cu semne de inflamație acută, unguent Advantan - pielea uscată cracare, gras unguent Advantan - pe pielea uscata cu lichenificare severa.

Inoculări cu alergii

Pentru copiii cu dermatită atopică au fost elaborate măsuri de "acoperire" pentru vaccinările preventive, inclusiv utilizarea antihistaminelor cu 3 zile înainte și după vaccinare.

SIT pentru alergii

Una dintre metodele general acceptate de prevenire a recidivelor de manifestări dermorespiratorii alergice este imunoterapia specifică alergenilor cu alergeni cauzali semnificativi.

de asemenea, poate fi interesat