Stadializarea cancerului de col uterin
1) Etapa 0 - cancer in situ - cancer intraepitelial fără semne de invazie a stromei subiacente. Acum corespunde cu displazia severă - CIN 3. Fără tratament în decurs de un an progresează neapărat la cancer invaziv.
2) Etapa 1 - cancer invaziv, limitat la gât sau corp al uterului și nu dincolo de acesta.
3) Etapa 2 - tumora se extinde dincolo de uter, fără implicarea treimii inferioare a vaginului și a peretelui pelvin.
4) Etapa 3 - tumora invadează peretele pelvin, treimea inferioara a ureterului vaginului sau stenozată, ceea ce duce la pierderea funcției renale și hidronefroză.
5) Etapa 4 - tumora crește în vezică, rect sau se extinde dincolo de pelvisul mic. Prezența metastazelor îndepărtate este considerată etapa 4, indiferent de prevalența procesului tumoral.
Metastaza cancerului de col uterin
Apariția timpurie a metastazelor în ganglionii limfatici regionali este caracteristică. Frecvența lor în etapa 1 este de 10-25%, etapa 2 - 25-45%, etapa 3 - 30-65%. Metastazele hematogene sunt cele mai tipice pentru anumite variante morfologice ale cancerului (mezono-neuronale, cu celule celulare și nediferențiate). Când se implică în procesul patologic al ovarelor, este posibilă o cale de implantare a metastazelor.
Stadializarea cancerului de col uterin
Principiile generale ale tratamentului cancerului de col uterin
Principalele metode de tratare a cancerului de col uterin sunt chirurgicale, chimioterapeutice și radioterapie. Tratamentul chirurgical vă permite să îndepărtați tumoarea în țesutul sănătos, precum și să faceți un audit asupra ganglionilor limfatici regionali. Cantitatea de chirurgie depinde de stadiul cancerului de col uterin. Este de obicei folosită hysterectomia (îndepărtarea uterului), dar cu cancer in situ, amputarea cervicală poate fi efectuată pentru a menține funcția de reproducere. Îndepărtarea ovarelor și a trompelor uterine nu este o parte esențială a histerectomiei radicale. Dacă pacientul refuză să efectueze operația sau dacă există contraindicații medicale generale, se poate efectua numai radioterapia.
Tratamentul cancerului de col uterin in situ
Alegerea metodei de tratament depinde de vârstă, de bolile concomitente și de necesitatea de a păstra funcția reproductivă. Tratamentul chirurgical include:
1) amputarea conică sau cuțitul colului uterin
2) extirparea uterului (îndepărtarea uterului cu gâtul). La femeile de vârstă reproductivă, ovarele sunt de obicei conservate.
În cazul refuzului tratamentului chirurgical, se efectuează iradierea intracavitară până la doza totală absorbită de 50-55 Gy.
Tratamentul cancerului de col uterin I
De obicei, este efectuată o histerectomie cu conservarea ovarelor la femeile de vârstă reproductivă. În unele cazuri amputarea colului uterin este permisă dacă invazia cancerului de col uterin nu atinge mai mult de 3 mm și în absența infarctului limfovascular. Acest lucru necesită o monitorizare atentă. Dacă în studiul patomorfologic al materialului este detectată o invazie sau o invazie mai profundă a vaselor, operația efectuată este diagnosticarea și operația radicală se efectuează în 3-4 săptămâni. În prezența metastazelor în ganglionii limfatici pelvieni se recomandă efectuarea limfadenectomiei retroperitoneale.
Tratamentul cancerului de col uterin Stadiul II
Îndepărtarea unei singure unități a uterului, a treimii superioare a vaginului, a fibrei paracervice și a parafinalității. Ligamentele uterosacrale sunt îndepărtate cât mai mult posibil. În prezența metastazelor în ganglionii limfatici pelvieni se recomandă efectuarea limfadenectomiei retroperitoneale. La pacienții tineri, este posibilă conservarea ovarelor. Dacă tumora are diametrul mai mare de 2 cm, se recomandă tratamentul combinat: terapia gamma intracavitară preoperatorie și operația chirurgicală reală. Radiațiile de la distanță sau chimioradioterapia postoperatorie sunt efectuate conform indicațiilor.
Tratamentul fazei III-IV a cancerului de col uterin
Chemoradioterapia este standard. În prezența metastazelor în ganglionii limfatici pelvieni, este indicată iradierea ganglionilor limfatici para-aortici. În mod individual, poate fi efectuată o histerectomie cu segmentarea limfodisului pelvin cu radioterapie.
Pentru chimioterapie se utilizează o combinație de următoarele medicamente:
- cisplatină
- fluorouracil
- paclitaxel
- gemcitabină
- vinorelbină
Observarea după tratamentul cancerului de col uterin
In primii 2 ani, se recomandă să aibă un examen pelvin la fiecare 3 luni după tratament pentru cancerul de col uterin. De la 2 la 5 ani - 1 dată într-o jumătate de an. Mai târziu pentru viață - 1 dată pe an. efectuat Neaparat cercetarea de laborator, de cercetare și materialul citologie rectovaginal din bontul colului uterin sau a vaginului, potrivit indicațiilor - radiografie toracică, ecografie abdominală (dacă plângerile) și CT.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: