Hormonii în condiții fiziologice devin inofensive în ficat. Ficatul este implicat în metabolismul hormonilor, îndeplinind următoarele funcții:. 1) proteine de transport pentru secreția de hormoni, de exemplu, transcortin, proteina de legare de testosteron, etc; 2) în ficat există enzime care promovează hidroliza hormonilor, adică excesul de hormoni din ficat este distrus; 3) Ficatul este implicată în inactivarea anumitor hormoni, creșterea solubilității și excreția în bilă; 4) Ficatul este implicat în metabolismul hormonilor steroizi.
În ficat, inactivarea hormonilor glandei tiroide, a hormonului antidiuretic, a insulinei și a hormonilor sexuali este într-o mare măsură. Rolul său în distrugerea estrogenilor este deosebit de mare. Cu unele boli ale ficatului, hormonii sexuali masculini nu sunt distruși, ci devin femei. În special, o astfel de tulburare apare după otrăvirea cu alcool metilic. În sine, un exces de androgeni, cauzat de introducerea unui număr mare dintre ei din afară, poate duce la o intensificare a sintezei hormonilor sexuali feminini. Există, evident, un anumit prag de conținut de androgeni în organism, care depășește ceea ce duce la transformarea androgenelor în hormoni sexuali feminini.
In plus fata de aceste hormoni hepatice inactiva neurotransmițători (catecholamine, serotonină, histamină și multe alte substanțe). Histamina este în mare parte inactivată de ficat. Se crede că gipergistaminemiya observată la unii pacienți cu boală hepatică severă, poate juca un rol în dezvoltarea gepatogennyh ulcere gastroduodenale. Serotonina - un hormon vasoactiv produs de celulele împrăștiate pe tot corpul. Unul dintre precursorii serotoninei este triptofanul. Hormonul este direct legat de rata de transmitere a impulsurilor nervoase. Studiile din ultimii ani arată despre creșterea cantității de serotonină, în contextul unei creșteri semnificative a concentrației serice de triptofan la pacienții cu insuficiență hepatocelulară și portal hepatic. Giperserotoninemiya la concentrații mai mari de aminoacizi cum ar fi triptofan, și concentrațiile de multe ori în același timp, creșterea de tirozină și fenilalanină contribuie la dezvoltarea și progresia comă la pacienții cu ciroză hepatică.
1. Ce rol joacă ficatul în metabolismul hormonilor steroizi?
2. Ce neurotransmițători inactivează ficatul?
2. FUNCȚIILE FUNCȚIILOR FERICII
(SINDROMUL HEPATIOLOGIC DE BAZĂ)
Icterul este un sindrom care se dezvoltă ca urmare a acumulării de exces de bilirubină în sânge și țesuturi. Cauza oricărui icter este dezechilibrul dintre formarea și eliberarea bilirubinei. In clinica exista trei tipuri de icter: hemolitic (suprarenala) pechenochaya (parenchimatos) și obstructivă (obstructivă, mecanică).
Icterul hepatic este aproape întotdeauna cauzat de hemoliză intravasculară sau intracelulară. În acest caz se formează o cantitate foarte mare de bilirubină indirectă, pe care ficatul nu reușește să o conjugă. Se întâmplă atunci când: 1. Boala hemolitică (conflictul Rh); 2. Fermentopatia (deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază în eritrocite); 3. Hemoglobinoză (o defalcare a structurii globulelor roșii și a hemoglobinei); 4. Transfuzia de sânge incompatibil; 5. expunerea la otrăvuri hemolitice.
Principalul factor etiologic icter suprarenal sunt ereditare și dobândite anemie hemolitică. Cauze rare: Creșterea producției de bilirubinei și icter poate fi infarctul de diferite organe (de obicei plămânilor) și hematoame extinse (de exemplu, anevrism aortic), traumatizarea eritrocitelor în cavitățile inimii cu valve cardiace prostetice.
Hemolitic ( „suprarenal“), icter datorat hemoliza crescut de eritrocite și distrugerea hemoglobinei apare formarea intensiva a bilirubinei indirecte în sistemul reticuloendotelial. Ficatul nu poate utiliza o cantitate atât de mare de bilirubină indirectă, ceea ce duce la acumularea sa în sânge (figura 24).
Ca urmare a acumulării bilirubinei indirecte în sânge, pielea pacienților cu icter hemolitic este colorată cu galben-lămâie. În ficat, se sintetizează o cantitate crescută de bilirubină directă, care, cu bilă, intră în intestin. În intestinul subțire, mesobilinogenul se formează în cantități crescute și ulterior - sterocilinogen. Mezobilinogena suge parte eliminate de ficat și resorbită în colon este excretat în urină ca sterkobilinogena urobilin.
Fig. 24. Schema de perturbare a metabolismului bilirubinei în icterul hemolitic.
Astfel, pentru icter hemolitic este de obicei caracterizat prin următorii parametrii clinici și de laborator: creșterea nivelului bilirubinei generale și indirecte în urină lipsa bilirubinei (bilirubină indirectă nu este filtrat prin rinichi), și o reacție pozitivă la urobilinogen (prin contact cu sânge și sterkobilinogena urină și în cazuri severe - și din cauza mesobiinogenului, nefolosit de ficat); galben-galben-umbra pielii (combinație de icter și anemie); creșterea dimensiunii splinei; fecale colorate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: