Pentru apariția procesului infecțios, împreună cu proprietățile agentului cauzal, starea macroorganismului este importantă. Se determină printr-un set complex de factori și mecanisme, strâns legate unul de altul și se caracterizează ca sensibilitate (sensibilitate) sau imunitate (rezistență) la infecție.
Membranele nespecifice anti-infecțioase protecție organism piele efectuate și mucoase, bariere interne de formare a organismului limfatic în toate țesuturile și organisme independente - ganglionii limfatici, celulele fagocitare și celule natural killer și factori umorali - lizozim, proteine de fază acută, complement, interferon și alte citokine. Cel mai important factor de protecție nespecifice - microflora normală a pielii și a mucoaselor. Unii factori acționează permanent (lizozim), alții - numai după activare (completare) sau după stimularea celulelor care le produc (interferon).
Lizozimul. O proteină termostabilă de tipul enzimei mucolitice. Cuprins în fluidele tisulare ale animal și uman. - Lacrimi, salivă, lichidul peritoneal, plasmă și ser, în leucocite, laptele matern și altele care produc monocite din sânge și macrofage tisulare. Aceasta cauzează liza multor bacterii saprofite, oferind o acțiune litică mai puțin pronunțat asupra unui număr de microorganisme patogene și nu sunt active împotriva virușilor. Mecanismul de acțiune - hidroliza legăturilor între M-atsetilmuranovoy la-unu și lanțuri N-atsetilglkozaminom polizaharidă în peretele celular bacteriile strat peptidoglican. Acest lucru conduce la o schimbare în permeabilitatea acesteia, însoțită de difuzarea conținutului de celule în mediu, și moartea celulară.
Sistemul complementar. Sistem multi-component de auto-asamblare a proteinelor serice. Acesta joacă un rol important în menținerea homeostaziei. Acesta este activat în procesul de auto-asamblare (conexiune serială pentru a forma un complex de proteine individuale - componente ale complementului sau fracțiuni). Fracțiunile produse de celulele hepatice și fracțiunile mononucleare conținute în ser într-o stare inactivă. Activarea complementului este un mod clasic și o alternativă. Modul clasic: factorul de inițiere este complexul antigen-anticorp (complex imunitar). IgG și IgM pot iniția activarea complementului datorită prezenței în structura lor a fragmentelor de Fc care leagă fracțiunea C1 a complementului. La conectarea C1 la complexul antigen-anticorp format de enzima (C1-esterază), care se formează prin acțiunea activă enzimatic complex - convertaza C3. Această enzimă scindează C3 în C3a și C3b. Interacțiunea dintre C3b cu C4 și C2 este peptidaza, care acționează asupra C5. Dacă inițierea complexului imun legat de membrana celulară, C1, C4, C2, C3 oferă o înregistrare în ea C5 activată și apoi C6, C7, care promovează fixarea C8, C9. C5a, C6, C7, C8 și C9 - complex de atac al membranei, urmată de atașarea celulelor la membrana celulară este lizată. Dacă activarea complementului pe calea clasică are loc cu participarea antierythrocyte kospleksa imun eritrocit-lg, are loc hemoliza; în cazul în care complexul imunitar constă în bacterii și Ig - liză antibacteriană a bacteriilor. (Dacă activarea complementului clasice sunt componente cheie C1 și C3, al cărui produs C3b clivaj activeaza atac cu membrana terminală componente complexe (C5-C9)). O cale alternativă: Inițierea poate avea loc fără implicarea anticorp-antigen datorită polizaharide bacteriene - lipopolizaharide (LPS), peretele celular al bacteriilor Gram-negative, structurile de suprafață ale virusurilor, complexe imune, inclusiv IgA și IgE. Este necesară participarea proteinei din zer (properdin). Ea avtiven numai în prezența Mg2 + ionilor și necesită participarea factorilor B și D. Factorul D activ factor de formă cliveaza B, pentru a forma un fragment Bb. Complexul Bb cu C3b joacă rolul convertazei C3 a căii alternative. Properdin stabilizează complexul C3b Bb.
Fracțiunile complementului îndeplinesc următoarele funcții:
1) complexul care atacă membrana mediază efectul citolitice și citotoxic al anticorpilor specifici asupra celulelor țintă.
2) anafilotocinele sunt implicate în reacțiile imunopatologice.
3) completarea componentelor modifică proprietățile fizico-chimice ale complexelor imune; reduce gradul de agregare și eficacitatea fagocitozelor lor prin receptorii Fc.
4) fragmentul C3b promovează legarea și captarea complexelor imune de către fagocite, opsonizarea obiectelor de fagocitoză; fragmente de C3b, C5a și Bb, care posedă proprietățile de chemoatractanți, participă la dezvoltarea inflamației.
Proteinele din sistemul complementului sunt reînnoite rapid, caracterizate printr-o rată ridicată de catabolism.
Proteine de fază acută (BFR). Acestea au acțiune antimicrobiană, favorizează fagocitoza, activează complementul, formează și elimină focarele inflamatorii. Produs de ficat sub influența citokinelor, în principal IL-1, TNF-a și IL-6. Basic BOP - proteina C-reactivă și serul amiloid A și R. Alte grupuri - factori de coagulare a sângelui metallosvyazyvayuschie proteinelor, inhibitori de protează, se completează componente etc. Metoda convențională de diagnosticare a proceselor inflamatorii. - Determinarea proteinei C reactive (CRP). Ea are capacitatea de a atașa și precipita C-polizaharide Str. Pneumonie. Abilitatea de a se alătura fosfatidilcolina (componenta membranei celulare) Metoda atașată la microorganisme, limfocite activate, celule de diferite țesuturi deteriorate, activând astfel complement. Aderarea fagocitelor neutrofilice, CRP îmbunătățește fagocitoza și facilități de eliminare fagocitoza, superoxid și inhibă eliberarea de enzime granule fagocitelor, protejând astfel țesutul de rănire. Serul de amiloid P are capacitatea de a activa complementul. Amiloidul seric A este lipoproteina, care are capacitatea de a neutraliza neutrofilele, monocitele și limfocitele. Niveluri ridicate ale acestei proteine în sânge pentru tuberculoză și poliartrită reumatoidă. Factori de coagulare - fibrinogen și factor von Willebrand (formarea de cheaguri în vasele zonei inflamatoare). Proteinele care leagă fier - haptoglobină, hemopexină, transferină. Antitripsina, macroglobulina antichimotripsina și pentru a preveni distrugerea proteaze neutrofile în inflamație a țesutului.
Citokinele. Mediatori asemănători hormonilor produși de diferite celule ale corpului și capabili să afecteze funcțiile altor grupuri de celule sau aceleași grupuri de celule. Peptide sau glicoproteine care acționează ca semnale autocrine, paracrene sau intersistem. Regulatorii producției de citokine pot fi alte citokine, hormoni, prostaglandine, antigene și alți agenți.
Regularitățile reglementării citokinelor:
1. Fiecare celulă produce diferite citokine.
2. Fiecare citokină poate fi un produs de diferite tipuri de celule.
3. O citokină are efecte diferite de acțiune.
4.Citokina poate stimula sau inhiba activitatea celulei țintă.
5. Fiecare celulă are receptori pentru diferite citokine și poate fi supusă simultan sau simultan expunerii la mai multe citokine.
6. Interacțiunea mai multor citokine pe celulă poate fi sinergică sau antagonistă.
7. Receptorii de citokină se pot separa de celulă și interacționează cu citokinele din afara celulei. În aceste condiții, receptorii liberi leagă citokinele corespunzătoare, ceea ce previne contactul lor cu receptorii celulari.
8. Citokinele, receptorii lor pe celule și în medii extracelulare constituie o rețea funcțională complexă, rezultatul căruia depinde de interacțiunea acestor factori între ei și alte citokine.
9. Citokinele acționează la concentrații scăzute de aproximativ 0,001 pg / ml. Pentru a influența celula, este suficient ca citokina să se lege la 10% din receptorii celulei.
Citokinele constituie o vastă clasă de mediatori de diferite origini cu proprietăți diferite. Citokinele sunt grupate după originea lor (limfokine, monokine), natura efectului (pro-inflamator, antiinflamator). Citokinele care reglează interacțiunea leucocitelor între ele și cu alte celule se numesc interleukine (IL).
Interleukine. 17 citokine. IL-1 este produs de macrofage și monocite, determină proliferarea limfocitelor în timpul inducerii răspunsului imun, activează limfocitele T, crește producția de anticorpi. Acționează asupra neutrofilelor, promovând chemotaxia, activarea metabolismului, eliberarea de lizozim și lactoferină din celule. Este un pirogen endogen care provoacă febră datorită efectului asupra centrului hipotalamic al termoregulării.
IL-2 produsă de limfocitele T activate de antigen proprii IL-2, alte interleukinelor. Provoacă un răspuns imun la antigen.IL-4 și IL-10 inhibă producția de IL-efectori 2.This promovează hipersensibilitatea de tip întârziat (DTH), formarea de limfocite killer CD8 +, consolidarea acțiunilor CE, care permite să se recomande recombinant IL-2 pentru tratamentul cancerului pacienți. IL-3 stimulează proliferarea precursorilor de tulpină și timpuriu ai celulelor hematopoietice. IL-4 stimulează producerea de anticorpi, producerea de IgE, limfocitele Th2 activate, promovează formarea de IL-5 și IL-10. IL-5 promovează producerea de anticorpi fără participarea Tx, promovează dezvoltarea reacțiilor alergice. IL-6 și IL-7 activează celulele B și forme umorale ale răspunsului imun. IL-6 promovează diferențierea celulelor T în citotoxice, activează EK și keratinocitele. IL-8 este un factor puternic antiinflamator, inductor al reacțiilor inflamatorii acute și cronice. IL-9 este un regulator al proliferării limfocitelor T. IL-10 citokină antiinflamatoare și imunosupresoare. Stimulatorul IL-11 al hemo- și limfopoiezei. IL-10 antagonist funcțional IL-12. IL-13 țintele sale sunt monocite, macrofage, celule B și EC. IL-14 asigură proliferarea de lungă durată a limfocitelor B activate, favorizează formarea celulelor de memorie B. Factorul de creștere IL-15 al limfocitelor T și EC. IL-16 inhibă replicarea virușilor, în special HIV. IL-17 promovează producerea de IL-6, IL-8.
Factori de creștere. Glicoproteide care controlează proliferarea și maturarea descendenților celulei stem hematopoietice. Factorii de stimulare a coloniilor (CSF) - CSF de granulocite asigură diferențierea precursorilor de granulocite în neutrofile mature; monocitele CSF promovează maturarea monocitelor și macrofagelor din celulele progenitoare. Factorul de creștere transformant TRP-μ acționează ca o "anti-citokină" care suprimă activitatea citokinelor proinflamatorii. TRF- # 945; - factor de creștere al celulelor epiteliale și mezenchimale. TRF- # 946; - promovează stabilitatea țesutului cerebral la procesele inflamatorii.
Citokinele proinflamatorii (IL-1, IL-6, IL-8 și alte limfokine, TNF- # 945; și IF), amplifică inerentă de apărare nespecific, inflamația, promovează dezvoltarea reacțiilor imune specifice. citokine anti-inflamatorii (IL-4, IL-10, IL-13, FAT) inhiba dezvoltarea ambelor răspunsuri imune nespecifice și specifice.
Interferoni. Agenți antivirali. 2 clase: prima - # 945;, # 946 ;; Al doilea este μ. IFN- # 945; , produsă de leucocite, are un efect antiviral, antiproliferativ și antitumoral. IFN- # 946; , formată de fibroblaste, are un efect antitumoral și antiviral. IF-, produs de limfocite T-helper și CD8 + T, limfocite și imun. Preparatele interferon sunt utilizate pentru tratarea leucemiei și a altor procese oncologice.
Cytotoxins. Grupul de factori de necroză tumorală (TNF). Serveste ca un mediator al raspunsului organismului la invazia microbiana. TNF asigură chemotaxia fagocitelor în țesutul infectat și sporește fagocitoza invadatorilor. TNF cauzează necroza tumorilor și perturbă procesele metabolice. TNF-, are proprietățile limfotoxinei, care determină efectul citotoxic al limfocitelor - efectoarele reacțiilor imunologice.
Proteine de șoc termic. Produsele lor sunt controlate de clasa III MHC. Menținerea rezistenței celulelor la efectele de șoc, participarea la endocitoza particulelor virale, procesarea antigenelor. Anticorpii împotriva HSP se găsesc în serurile de pacienți cu artrită reumatoidă, spondilită anchilozantă, lupus eritematos sistemic.
4. Decipheaza rezultatele inspectiei angajatului fabricii de ambalare a carnii: reactia lui Wright "+", testul Burne "+ + + +", OFP - 6. Dati o concluzie.
Reacția lui Wright (reacția aglutinării desfășurate) + - aglutinarea îndoielnică (titrul 1:50). Cu aceste rezultate, se recomandă ca re-formularea Reit să fie urmată după un timp (7-10 zile)
Teste Burne (test alergic pe piele) ++++ - puternic pozitive. Acesta determină capacitatea organismului de a răspunde în mod specific la reacția cutanată locală la administrarea intradermică de brucelin, un filtrat al culturii de bulion Broucell. Ea devine brusc pozitivă în ziua 3-4 de la debutul bolii, mai târziu persistă cu o mare consistență într-un timp foarte lung, chiar și după recuperarea clinică.
RPT (testul opsonofagotsitarnaya) 6 -slabopolozhitelnaya. Se efectuează din ziua 15-20 de boală. Ea se bazează pe capacitatea neutrofilelor segmentate fagocitează Brucella datorită prezenței în sângele opsonică specific uman, crescând în procesul bolii bruceloza (poate fi determinată prin formula: numărul fagocitară de pacienți împărțit în număr fagocitice (număr fagocitare sănătos - numărul mediu de celule microbiene absorbite într-un fagocite)) .
Testul de reacție Wright și Burne sunt reciproc complementare. Efectul maxim de diagnostic se realizează prin utilizarea lor integrată, care este o metodă sigură de diagnosticare a brucelozei. Datorită reacției discutabile a lui Wright, se poate presupune: perioada latentă sau boala recent transferată - bruceloza. Un test pozitiv al Byrne persistă mult timp, chiar și după o recuperare clinică completă.
BILETUL DE EXAMINARE №8
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: