Fizioterapie în intervenții chirurgicale este tot mai mult utilizate în complicații. Când infiltrate (durificare țesutului), flegmonul (purulenta inflamație) în sutura postoperatorie utilizată regiunea cusătura UHF prin solljuks lampă de iradiere bandaj; Zona OZN plăgii și pielea din jur pentru 3-4 biodozy în timpul pansamente. În formarea aderențelor în cavitatea abdominală, după o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea durerii și resorbție, precum și pentru tonifiere musculară intestinală câștig motilității intestinale și întărirea mușchilor în urma fizioterapie abdominale folosite: inductothermy, valuri centimetru (SMV) diadinamici (DDT) plexului solar , noroi, parafină sau aplicații ozocherita pe abdomen [32].
Ozonoterapia pentru colecistectomia laparoscopică
Pentru a atinge obiectivul au fost examinate proprietățile reologice ale sângelui (agregării plachetare, agregarea eritrocitelor, indicele de protrombină, plasma activitate fibrinolitică) la 64 pacienți (bărbați și femei, 30-65 ani), inainte si dupa colecistectomia laparoscopica. Toți pacienții au fost împărțiți în 2 grupe: Grupa 1 - Pacientii care au preoperatorie și în prima zi după ce au fost obținute operația de ozonoterapie (ulei de 3 până la / de la fiecare nară de 5 ori pe zi ozonat), Grupa 2 - Pacienții nu au primit ozonoterapie . Modificări ale activității funcționale plachetare a fost studiată sub influența terapiei cu ozon agregării plachetare în termenii unui index (IAT) cu ADP, epinefrină și ristomycin.
Rezultate. Sa constatat că înainte de operația la pacienți gradul de agregare a trombocitelor și a eritrocitelor depășește norma cu aproape 1,5 ori. La pacienți, după tratamentul cu terapia cu ozon, un risc semnificativ (p<0,005) уменьшение агрегационных свойств тромбоцитов (более 42,5%) по сравнению со 2-й группой. Агрегация эритроцитов в 1-й группе уменьшилась на 39,5%, тогда как во 2-й группе этот показатель имел тенденцию к повышению.Выводы. Накопленный опыт позволяет сделать вывод, что озонотерапия отличается простотой применения, хорошей переносимостью пациентами, практически полным отсутствием побочных эффектов, улучшает реологические свойства крови и может использоваться как средство профилактики тромбоэмболических осложнений.
Efectul general al fizioterapiei
a) electroanalgezia centrală cu ajutorul aparatului Lenar conform tehnicii sedative;
b) băi carbonice uscate - cu boală cardiacă ischemică cronică concomitentă, hipertensiune arterială, obezitate;
c) bai minerale, oxigen, iod-brom, perle;
d) proceduri hidropatice - (acesta este un duș circular, picior vortex și băi de mână), în special în prezența polineuropatiei autonome;
e) masaj manual diferențiat.
a) curenții frecvenței supersonice. Deja cu procedurile 3-a 4-a durerea durerii în zona cicatricilor postoperatorii și a fenomenelor periproceselor, adică, a scăzut. manifestă acțiunea bactericidă resorbtivă, defibrizantă, locală. Procedura de acțiune se referă la hipocondrul drept și la zona cicatrizării postoperatorii, suprafața este 250-300 cm 2. 7-10 minute zilnic, 10-12 doze de intensitate medie de impact, diviziunea 5-7 a scalei de reglare a intensității;
b) AMF - aparatul „Polul-2“, inducția magnetică este mai mică de 27 mT, atribuiți pacienți cu patologie concomitentă a stomacului, duoden, pancreas, precum și pentru a îmbunătăți hemodinamica, metabolismul hepatic și de a reduce proprietățile lithogenic ale bilei;
c) SCM-terapie, putere - 25W pe cadranul din dreapta sus al mașinii „Wave 2“, 10-15 minute pe zi pentru îmbunătățirea microcirculației, activează metabolismul, pentru a realiza antispastic, analgezic, efecte desensibilizante.
Când reactive colangită, pancreatită, hepatită efectuat terapie medicamentoasă, inclusiv anti-inflamatoare, medicamente coleretice, antispastice, medicamente enzimatice, hepatoprotectoare (karsil și Essentiale®), antioxidanți (vitamina E, aekol). Eubiotice, fitoterapie au fost de asemenea folosite.
Eficacitatea tratamentului complex a fost evaluată de dinamica pozitivă a manifestărilor clinice ale bolii și a datelor din studiile de laborator și biochimice și funcționale [39].
SECȚIUNEA V. Dieta După operația de colecistectomie
Operațiile de îndepărtare a vezicii biliare ocupă locul doi printre toate procedurile chirurgicale (după apendicomie). litiaza biliară răspândită este asociată cu o creștere a proporției de grăsime din dieta si hidrati de carbon, precum și reducerea în dieta de fructe și legume, și - o scădere a activității fizice (lipsa de activitate fizică).
După eliminarea vezicii biliare, 90% dintre pacienți se simt bine, nu au plângeri, nu vizitează medicul. La 10% dintre pacienți apar diferite afecțiuni patologice. Primul grup este de pacienți au scăpat de colică biliară, dar suferă de dureri abdominale ca gravitate, regurgitare, greață, arsuri la stomac și, uneori, - amărăciune în gură. Au dureri plictisitoare în abdomen, scaunul este instabil. Aceste plângeri se datorează prezenței diferitelor boli (nu colelitiază) care au existat înainte de operație sau au apărut după aceasta. Poate că este vorba de pancreatită cronică, boală cronică de ficat sau enterită cronică sau colită. În acest caz, ar trebui să vedeți un medic pentru a determina boala.
Cel de-al doilea grup sunt pacienții cu colică biliară ca rezultat al pietrelor nou formate în conductele biliare sau care au rămas acolo în timpul operației. Singura modalitate sigură de a scăpa de astfel de atacuri este operațiunea repetată. Al treilea grup de pacienți sunt acei oameni care inițial au avut convulsii din cauza unei alte boli, nerecunoscute, mai degrabă decât colelitiază. Poate că este vorba despre un ulcer peptic sau o invazie helmintică. În acest caz, este necesară o examinare suplimentară. Al patrulea grup de pacienți sunt persoane ale căror dureri sunt direct legate de operația efectuată; cu procese adezive sau modificări de tip Cicatricial în canale sau formare <ложного> Starea vezicii biliare se datorează formării unui bulion mare al ductului biliar. Ei trebuie, de asemenea, să examineze și să trateze condiția care a apărut.
Importanța importantă în perioada postoperatorie precoce este nutriția. Atribuie frecvent (de până la 6 ori pe zi) și mese fracționare. Este necesar să se limiteze la 60-70 g pe zi. Cu funcția normală a pancreasului, puteți include în dietă până la 500 g de carbohidrați. Pentru a preveni formarea repetată a pietrelor, dieta este dilată cât mai curând posibil. Se recomandă reducerea greutății corporale, evitarea perioadelor lungi de repaus, prepararea periodică a preparatelor de ursodeoxicol (ursosan, ursofalk).
Dieta terapeutică după operația de înlăturare a vezicii biliare se bazează pe dieta numărul 5 [35].
5.1 Principiile de baza ale dietei
- o cantitate suficientă de proteine ușor digerabile: varietăți cu conținut scăzut de grăsimi din carne și păsări de curte, precum și pești din lapte, lapte și produse lactate fierte, coapte, lactate;
- cantitatea de carbohidrati din dieta nu trebuie să depășească 400 de grame pe zi, dar la exces de greutate - nu mai mult de 200 g Acest - feluri de mâncare și garnituri de legume fierte și formă coaptă, în forma sa brută - numai cu tendința de constipație. Fructe și fructe de padure poate fi orice, dar foarte acid, mai bine sub forma de piure, kissels, compotes, gemuri. Puteți consuma cereale sub formă de cereale și caserole, paste;
- frecvente mese, fracționare, care oferă cele mai bune de digestie si asimilare sale, de a promova fluxul bilei în absența vezicii biliare, îmbunătățește motilitatea intestinală;
- suficienta prelucrare culinara a alimentelor (mancare fiarta, coapta, prajita, coapta dupa pre-digestie), ceea ce contribuie la moderarea secretiei bilei din cauza absentei vezicii biliare.
- produse care conțin uleiuri esențiale (ceapă, usturoi, ridiche, ridichi);
- condimente condimentate și condimente: muștar, piper, oțet;
- grăsimi refractare și alimente cu cantități mari de colesterol (ficat, rinichi, creier, miel, carne de porc);
- alimente prajite, tk. atunci când prajite, aldehide sunt formate pentru a promova formarea de piatră;
- fructe cu coajă lemnoasă, băuturi spirtoase și băuturi carbogazoase, ciocolată, ciuperci.
Produsele cu efect coleretic pronunțat sunt limitate: uleiuri vegetale, ouă și produse care conțin fibre grosiere - pâine neagră, varză, legume crude.
Pentru a preveni formarea repetată a pietrelor în canalele biliari sau hepatice, este importantă o activitate fizică suficientă, precum și pierderea în greutate la cifrele normale.
Principiul de bază al îndepărtării următoare colecistului dietetice (colecistectomia) constă în eliminarea alimentelor calde, picante, prajite si bogate in grasimi. Mâncarea ar trebui să fie frecventă și fracționată. În cazul limitărilor chirurgie laparoscopica persista timp de 2-3 săptămâni, în cazul cavității - o perioadă mai lungă. În cazul în care pacientul se simte bine, dieta a anulat treptat și el este permis să se mute la regimul alimentar normal, desigur, cu condiția ca acesta nu are alte boli ale sistemului digestiv; în acest caz, dieta este ajustată în conformitate cu acestea. Atunci când corpul este adormit, activitatea enzimatică a tractului gastro-intestinal este, de asemenea, dispare. Nu este necesar să-l trezească și să intre în organism sub stres, mănâncă timp de noapte. De multe ori la pacienții înainte și după o intervenție chirurgicală, există dureri în partea dreaptă a abdomenului asociată cu stagnarea în tractul biliar. În acest caz, medicamentele coleretice profilactice ajută la refacerea bilei normale și pentru a elimina disconfortul. În această situație, o potrivire bună nu numai colagog preparatele sub formă de tablete, dar supa de stigmate de porumb, precum și alte ceaiuri colagog. Durerea la pacientii supusi colecistectomia pot fi asociate cu alte boli ale aparatului digestiv: pancreatita biliară, se dezvoltă adesea înainte de intervenția chirurgicală, sfincterului disfunctiei Oddi (muscular circular care regleaza fluxul de la duoden secretiei pancreatice si biliare), sindromul de colon iritabil sau cu boli ale stomacului. Anterior, aceste boli au fost combinate într-un singur grup numit „sindromul postcholecystectomical“. Acum, tratamentul pacienților după o intervenție chirurgicală este prescrisă în mod individual și depinde de natura complicațiilor postoperatorii [36].
De exemplu, tulburările asociate cu o disfuncție a sfincterului Oddi este prezentat la primirea spasmolitice (Nospanum sau allohol care, pe lângă spasmolitice are și acțiune coleretică). Medicamente bine dovedite și de nouă generație: dicetel și duspatalin, reducând spasmul sfincterului Oddi și permițând bilei să intre cu ușurință în duoden.
În cazul pancreatitei concomitente, se prezintă preparate enzimatice (de exemplu, creon), precum și agenți care reduc secreția gastrică. Dacă se efectuează o operație laparoscopică, recuperarea are loc în a treia sau a patra zi. Într-o lună, o persoană se poate întoarce la modul obișnuit de viață, poate să muncească și chiar să joace sport. În cazul unei operații cavitare, care se manifestă în principal în complicații (peritonită sau perforare a vezicii biliare), perioada postoperatorie durează mai mult - de la două săptămâni la o lună. Timp de trei luni, trebuie evitată ridicarea greutății (mai mult de 5-7 kg).
După îndepărtarea vezicii biliare:
După o perioadă de 1,5 luni în dietă, puteți include: supă de varză vegetariană, ouă întregă o dată pe săptămână, cereale friabile, carne de pui fiartă, carne, mezeluri fierte, lapte.
După 3 luni, cu o bună stare de sănătate, tratamentul sanatoriu și spa este prezentat în orașele Essentuki, Mirgorod, Borjomi.
În structura bolilor 13,7% sunt colelitiaza. De regulă, această boală duce la o intervenție chirurgicală pentru a elimina pietrele. Este foarte rar să scapi de o pietriș cu ajutorul ierburilor. Desigur, dacă boala nu a început, pietrele nu sunt mari, apoi cu ajutorul purificării puteți să scăpați de ele. Dar, la început, credem că acest lucru nu este foarte periculos, nu ne schimbăm încrederea în viața noastră, nu ne schimbăm mâncarea, multe dintre obiceiurile noastre, iar perioada vine atunci când operația este inevitabilă, vezica biliară este îndepărtată.
5.2 Cum să trăiești fără o vezică biliară
Îndepărtarea vezicii biliare nu scapă încă de colelitiază și nu rezolvă zgârierea ficatului. Odată cu îndepărtarea vezicii biliare, zgurii continuă să se acumuleze în ficat. Sarcina ta pentru viitorul apropiat după operație este de a ajuta conductele biliare ale ficatului să preia funcțiile vezicii biliare.
În această perioadă și în anii următori, metodele de tratament ale oamenilor necesită respectarea a patru condiții principale:
Aderența la dietă;
Luarea de medicamente conform medicului;
Care sunt recomandările dietetice pentru boala ficatului, vezicii biliare, a ductului biliare după colecistectomie?
Produse de panificație și produse de panificație: puteți să - grâu și secară (ieri). - aluat, plăcinte prăjite, chebureks.
Cereale și paste: orice cereale, în special fulgi de ovăz și hrișcă, macaroane, vermicelli.
Carne: puteți să - carne macră, carne de vită, pui, curcan, iepure gătit, coapte sau aburit, chifteluțe, năluci, aburi. Nu puteți - carne grasă - carne de porc, miel, gâscă, rață.
Pești: puteți săturați peștii în formă fiartă. Nu puteți prajit pește.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: