1 Departamentul de Chirurgie Generală KSMU Infecția anaerobă acută. Infecție cu spital
2 Planul de curs Definirea conceptului de infecție anaerobă, infecție spitalicească. Caracteristicile generale ale infecției clostridial, nonclostridial și spitalicesc. Gangrena de gaz (infecție anaerobă). Epidemiologia infecției anaerobe. Patanatomia infecției anaerobe. Clasificarea infecției anaerobe. Imaginea clinică a infecției anaerobe. Diagnosticul infecției anaerobe. Tratamentul infecției anaerobe. Infecție chirurgicală nemotivată cu putregai. Infecție cu spital.
3 infecție anaerobă acută (SG) - infecția plăgii grele cauzate de anaerobi patogen, cu avansarea rapidă și necroză tisulară progresivă, topirea lor, de obicei, cu flatulență, intoxicație generală severă și fără inflamație severă. Sinonime ARO: anaerobic cangrenă gangrenă gazoasă gangrenă gazoasă Gospitalnaya flegmon edem malign Lightning cangrenă Brown (bronz) phlegmon celulita gaz
4 Dezvoltarea OAI depinde de: natura rănirii ajutorului chirurgical în localizarea calității rănirii operației Statisticile OAI din primul război mondial - în 5-13% dintre răniți. Mortalitatea - 30-60%. OAI în timpul celui de-al doilea război mondial - în 1-2% dintre răniți. Mortalitatea - 10-50%. La localizare: coapse - 35-46% tibie - 27-35% umăr - 10-12% fese - 9%
5 Etiologia Cl. perfringens (emphysematosum) de tip A, B, C, D, E, F - 44-90% Cl. aedematiens (novyi) tip A, B, C, D. Agenți patogeni A și B - 15-50%. Cl. septicum tip A și B - 10-30% Cl. histoliticul 2-6% Cl. sordetelli Rareori în asociații: Cl. fallax Cl. sporogenes Cl. purificus Cl. bifermenani Microbi piogenici (stafilococi anaerobi, streptococi, proteine, Pseudomonas aeruginosa).
6 Epidemiologia Clostridiei în intestinele oamenilor, animalelor. Clostridia în sol, pe pielea umană. Clostridium în rană.
7 ajutor pentru dezvoltare ARO: factori comuni factori locali defectiv pierdere de sânge anemie tamponada PECVD vindecarea plăgilor traumatice violare de șoc circulație insensibile (bandaj de presiune, ham, leziuni vasculare) slaba imobilizare toxine clostridiană: proteolitice, glikogenoliticheskie, hemolitic.
Imaginea patologică a OAI Leziuni ale mușchilor și fasciilor: edem toxic, formare de gaz, vasospasm, hemoragie, gangrena. Piele: galben pal (bronz), blistere epidermale cu conținut hemoragic. Organe interne: modificări degenerative.
9 Clasificarea OAI I. Patolog: 1. Formă emfizematoasă (clasică). 2. Oedemele (toxice). 3. Flegmonous. 4. Necrotic. 5. Mixt. II. Clinic: 1. Formă cu fulgere rapidă. 2. Acut. 3. Liniștit. III. Anatomic: 1. Epifazic. 2. Subfascial.
Forma 10 Frecvența și mortalitatea ARO emfizematos (fulger) - 19,7% Mortalitate - 36,2% Forma uzuală (toxică) - 34,7% Mortalitate - 52,3% formă mixtă - Mortalitate% 29 - formă necrotică 44,1% - Mortalitatea 9,3% - 22,3% sub formă de abcese - mortalitate 7,1% - 10,3% formă Tkanerasplavlyayuschaya - mortalitate 0.6% - 90%
13 Diagnosticul OAI 1. Imagine clinică. 2. Radiografia. 3. Bacterioscopia frotiurilor de la o rană, puroi. 4. Exprimă biopsia (mușchii). 5. Cromatografia în gaz a sângelui pentru α-toxină. Tratamentul OAI: Terapie specifică Tratament chirurgical Tratament nespecific
14 Terapie specifică: Oxigenare hiperbarică. Terapia antibiotică (antibiotice de acțiune bactericidă). Ser polivalent antigangrenos. Terapia antibiotică a OAI Penicilină 4-5 milioane după 4 ore în / în picurare pentru 250 ml de soluție fiziologică. Clindamicină 6,00 mg după 6 ore IV. Vancomicină. Cefalosporine. Levomycetin succinat. Eritromicina. Tetraciclină. Regimul oxigenării hiperbare: de 2-4 ori pe zi timp de câteva minute, o presiune de 2,5-3 atm.
15 Tratament chirurgical Tratament chirurgical Rado-chirurgical intervenție chirurgicală chirurgicală: incizie lambală amputare la nivelul membrelor: o ghilotină fascia-plastic cu disecția buzei
16 nespecifica terapie Detoxifierea terapie intensivă: corectarea hipovolemiei, hidroelectrolitice tulburări hipoproteinemia corecție corecție, acid-bază corecție echilibru terapie Imunoterapia Vitamina
Trimiteți-le prietenilor: