A61B17 / 56 - instrumente chirurgicale sau metode de tratament a sistemului musculo-scheletic; dispozitive special concepute pentru aceasta (metode ortopedice și dispozitive pentru tratamentul nechirurgical al sistemului musculo-scheletic A61F 5/00)
Proprietarii brevetului RU 2332180:
Shamik Victor Borisovici (RU)
Dyakova Viktoria Nikolaevna (RU)
Invenția se referă la medicină, și anume la ortopedie, și poate fi utilizat în tratamentul chirurgical al deformările piciorului equin la copiii cu paralizie cerebrală. În perioada preoperatorie, determină zona afectată în mușchii picioarelor inferioare cu ajutorul ultrasunetelor. Efectua de acces în timp real, feliere partea din spate a piciorului inferior fasciei longitudinală și transversală. Dissectează gastrocnemius și musculatura soleus. Este izolat prin porțiuni boante țesut muscular modificate cicatrice, cu unele porțiuni modificate cicatrice musculare cruce lateral, iar cealaltă, cu încolțirea lor substanțială în gastrocnemian și solear muscular - excizate cu păstrarea fibrelor musculare viabile. Fixați piciorul cu un bandaj de tencuială. Metoda prevede restabilirea funcției membrelor, îndepărtarea piciorului în corectarea poziției, reducând trauma, eliminarea complicațiilor postoperatorii, reducerea timpului de tratament.
Invenția se referă la medicină, și anume la ortopedie, și poate fi utilizat în tratamentul chirurgical al deformările piciorului equin la copiii cu paralizie cerebrală (CP).
În timpul funcționării, când Strayer equin tulpina descrisă în literatura de specialitate opri paralizie cerebrală (Strayer LM Recesiunea de gastrocnemian - .. J. Bone l Surg 1950 32-A, v.5, p.671-676), esența care constă în n în formă tendonul lui Ahile lungirea prin disecție lateral pe porțiunea de delimitare gastrocnemian tendon-musculare rețin marginile sale două sau trei picioare milimetru, care se intersectează piciorul după îndepărtarea poziției equin. Cu toate acestea, astăzi este de fapt incontestabil care să ateste că un mușchi complet intersecție zona de reacție contribuie la creșterea în cortexul cerebral și formează un nou stereotip de circulație. Aceasta duce la discoordinația actelor motorii, care asigură activitatea coordonată a mușchilor antagoniștilor.
Metoda de distragere prin comprimare este lipsită de aspectele negative ale tehnicilor chirurgicale și, în special, de reconstrucția funcțională paradoxală a aparatului neuromuscular al membrelor. Cu toate acestea, corecția efectivă cu hardware a contracției equinus a piciorului poate fi obținută doar la 30-35% dintre pacienți, iar corectarea obținută a deformărilor piciorului necesită o fixare externă ulterioară pentru conservarea ei. Prin urmare, corecția hardware în formă "pură" necesită indicații clare și este o metodă de alegere în tratamentul contracțiilor și deformărilor la pacienții cu paralizie cerebrală.
Metodele de tratament prezentate se referă la stabilizarea intervențiilor chirurgicale și pot fi aplicate numai la copiii cu vârsta peste 13 ani, aplicarea acestora conduce la deteriorarea cartilajului epifiza, ceea ce determină o scurtare progresivă a membrelor și dezvoltarea deformărilor secundare ale picioarelor.
Dezavantajele prototipului sunt: 1) imposibilitatea folosirii tuseul pentru a determina adâncimea și amploarea degenerare musculară rumen, ceea ce poate duce la o eroare în diagnosticul și intersecția nerezonabil fibrele musculare nemodificate; 2) după disecția subcutanată a fibrelor musculare este imposibil de doza de gradul de alungire a musculaturii elimina optim Contractura la un proces profund cicatriciale poziție precum și probabilitate mare de complicații, cum ar fi deteriorarea structurilor neurovasculare; 3) necesitatea Miotomia repetate multiple duce la cicatrici musculare suplimentare și formarea de deformare inversă a genunchiului și instabilitatea la nivelul articulațiilor gleznei.
Invenția își propune să ofere o metodă eficientă de vedere științific fundamentate deformare equin chirurgicale la copiii cu paralizie cerebrală, permițând îmbunătățirea funcției extremității inferioare și a elimina apariția unor deformări secundare în perioada postoperatorie.
Scopul este atins prin diagnosticarea portiuni alterate ale mușchii picioarelor prin ultrasunete in perioada preoperatorie, disecție largi fascia superficiale a tibiei, zone cicatrice degenerative Miotomia transversale selective ale gastrocnemian și solear mușchilor cu fixare gips a piciorului.
Metoda se efectuează după cum urmează.
Ca parte a examinării preoperatorii efectuate cu ultrasunete cu trei capete mușchi de vițel și de a determina zonele de degenerare organice: lungimea, locația exactă, gradul de degenerare a rumenului. Sub anestezie generală, o incizie în formă de S a pielii și țesutului subcutanat de-a lungul suprafeței posterioare a tibiei se face în proiecția mușchiului triceps. Partea posterioară a fasciei superficiale a tibiei este izolată și disecată longitudinal în combinație cu incizii transversale laxative suplimentare la diferite niveluri. Disecați și mobilizați mușchii gastrocnemius și soleus într-un mod abrupt. Locurile de țesut muscular modificat cu cicatrici sunt izolate cu conservarea fibrelor musculare viabile. Apoi, acestea sunt traversate sub controlul vederii în direcția transversală, iar cu o creștere considerabilă cicatricea este excizată. Oprirea este scoasă cu ajutorul unui ajutor manual în poziția de corecție. În același timp, mușchii gastrocnemius și soleus sunt prelungiți, fără a-și pierde tonul preoperator. În timpul operației, se efectuează o hemostază profundă. Aplicați cusături pe piele. Rana este tratată cu soluție de iod, se aplică un bandaj aseptic. Efectuați imobilizarea gipsului a membrelor pe coapsa / 3 în poziția de corectare a piciorului.
Un exemplu clinic. În clinica de chirurgie pediatrică și ortopedie a Universității Medicale din Rostov, un pacient de 5 ani a fost diagnosticat cu paralizie cerebrală, cu paralizie cerebrală. Heimipareză dreaptă. Instalarea lui Equinus a piciorului drept. Când triceps ultrasunete dreapta tibiei două zone de degenerare cicatriciale sunt definite în capul lateral al mușchiului gastrocnemian, și unul - în mușchiul solear. Sub anestezie generală, a fost efectuată o operație - o miofascioză selectivă a mușchilor triceps ai stomacului din dreapta. S-a efectuat incizia în formă de S a pielii și a țesutului subcutanat de-a lungul suprafeței posterioare din c3 a tibiei drepte. Fascia superficială a tibiei este tensionată în timpul palpării. Fascina este disecată longitudinal în plan sagital cu o disecție transversală suplimentară la limită în / 3-c / 3 și c / 3-n / 3. Mușchii mușchiului și tălpii sunt mobilizați parțial și deconectați. Blunt prin două porțiuni sub țesutul muscular modificat cicatrice control alocat gastrocnemian 12 # x000D7; 15 mm și 20 # x000D7; 25 mm. Una dintre ele este traversată transversal, iar cealaltă este excizată. O cicatrice de dimensiunea 10 # x000D7, 14 mm în grosimea mușchiului soleus și intersectată transversal se distinge în același mod. Manualul manual al piciorului este plasat în poziția de corecție cu alungirea mușchilor gastrocnemius și soleus. A fost efectuată o hemostază profundă. Rana este cusută strâns, tratată cu antiseptice. Se aplică un pansament aseptic. Imobilizarea dreptului n / limb în poziția de hipercorrecție moderată a piciorului cu o "boot" de gips în treimea superioară a coapsei.
Perioada postoperatorie a fost fără echivoc. Copilul, în ziua a 4-a după operație, este lăsat să se odihnească pe picior. Gimnastica medicală a fost condusă. Suturile au fost îndepărtate timp de 10 zile, rana postoperatorie a fost vindecată prin tensiune primară. Fata este descărcată într-o stare satisfăcătoare într-o castă de tencuială. După îndepărtarea a început distribuția curs de terapie de reabilitare, care a inclus fizioterapie, masaj de relaxare pentru procedura membrelor dreapta manipulare, fizioterapie și balneoterapie. Copilul a suferit orteze cu un tutor mare de descărcare pe toată durata tratamentului de reabilitare.
La examenul de control în timp de 1,5 luni a fost determinată de dispariția sindromului de durere, nu numai în mușchi de vițel la dreapta, dar în tibialului anterior, peroneus femoris rectus lung și dreptul, precum și în mușchii paravertebrali la nivelul coloanei vertebrale lombare. Auto-în picioare și a mers pentru a sprijini o oprire completă pe dreapta, a scăzut claudicație, o creștere a forței musculare rezistenta a dreptul membrului inferior și din spate, a crescut lungimea pasului de mers pe jos de viteză, a început să se formeze o rola a piciorului de la călcâi până-n picioare. Examinarea de control efectuată a evidențiat o activitate motorie suficientă a copilului. Fata stă singură și merge pe distanțe lungi (studiază la o școală de muzică). Sprijină-te când mergi până la oprirea la dreapta. Formată împinge din spate a scăzut în mod semnificativ asimetria lungimea de mers pas este crescut, durerea nu a crescut, imbunatatit de mers pe jos de model. În timpul observării copilul a crescut cu 7 cm, dar acest fapt nu a condus la o recidivă de deformare. Fata a primit cursuri regulate de terapie de reabilitare la locul ei de reședință.
În comparație cu prototipul, metoda propusă are următoarele avantaje: 1) localizarea exactă a cicatricilor în țesutul muscular al mușchilor gastrocnemius și soleus este determinată în stadiul preoperator; 2) disecția largă a fasciei tibiei și mobilizarea și separarea acestor mușchi reduc tensiunea și contribuie la ameliorarea trofismului mușchiului triceps; 3) posibilitatea de a elimina corzile cicatriciale la orice adâncime, cu conservarea maximă a miofibrililor sănătoși; 4) alungirea dozată a mușchilor triceps ai piciorului inferior cu conservarea aparatului ligamentos tendon al piciorului; 5) reorganizarea eficientă și precoce a funcției de mers pe jos; 6) prevenirea complicațiilor în timpul intervențiilor chirurgicale și în perioada postoperatorie pe termen lung.
Metoda propusă este aprobată în departamentul chirurgical al Spitalului Regional pentru Copii din orașul Rostov-on-Don la 10 pacienți.
O metodă de tratament chirurgical al deformari equinus piciorului la copiii cu acces paralizie cerebrală, cuprinzând rapidă a mușchiului gastrocnemian, o intervenție chirurgicală asupra mușchiului gastrocnemian, îndepărtarea piciorului și gips fixare picior, caracterizat prin aceea că determina preoperatively afectate zone din mușchii shin prin ultrasunete aparate de acces operativ efectuat, tăierea porțiunii posterioare a tibiei fasciei longitudinal și transversal, iar apoi decupla gastrocnemian și solear mușchii izolați prost m portiuni de tesut muscular modificate cicatrice, cu unele porțiuni cicatrice modificate musculare cruce lateral, iar cealaltă, cu încolțirea lor substanțială în gastrocnemian și solear muscular - excizate cu păstrarea fibrelor musculare viabile.
Articole similare
-
Tratamentul bolii biliari (zhkb) fără intervenție chirurgicală, dietă
-
O metodă pentru tratarea bolilor copitelor la animalele de fermă
Trimiteți-le prietenilor: