RU (11) 2277412 (13) C2
(54) METODA DE PREVENIRE A COMPLICAȚIILOR DE REPERFUSION ÎN TRAUMA TURKNETICĂ
Invenția se referă la medicină, la traumatologie, chirurgie militară, medicina de urgenta si poate fi utilizat pentru prevenirea complicațiilor leziunilor de reperfuzie ale turnichet. Imediat după arestul circulator, distal pentru a opri circulația, medicamentul este administrat funcției de transport a gazelor, și ca agenți terapeutici sunt administrați cu funcția perfluorane de transport de gaz nu mai mult de 30 ml per 1 kg de zona afectată. Prezenta invenție contribuie la împachetarea oxigenului la țesutul ischemic pentru a restabili fluxul sanguin în ele care previne dezvoltarea complicațiilor cum ar fi pareza reperfuzie, paralizie, și necroza turnichet șoc și permite, în consecință, pentru a menține nivelul membrelor.
Invenția se referă la medicină, și anume la traumatologie, chirurgi militari, resuscitatori, medicină catastrofică și poate fi folosită pentru a ajuta victimele în orice varianță de rănire cu turnicheți. Invenția poate fi, de asemenea, utilizată în medicina veterinară.
Următoarele metode de oprire temporară a sângerării externe sunt cunoscute: comprimarea pe deget a vasului principal, aplicarea unui bandaj sub presiune, schimbarea poziției segmentului rănit. Aplicarea unui turnichet hemostatic (turnichetul) este cea mai frecventă tehnică utilizată pentru distrugerea vaselor principale. Complicațiile rezultate din anoxie garou sunt distală site-uri localizate și consecințele sale reperfuzia citoliza: pareze, paralizii, necroză. Cea mai severă complicație a țesutului de reperfuzie lung anoksirovannyh este un șoc turnichet (Balaba TY 1960 Aybabin VA 1967 VA Bukov 1975 Kruk VI 1978).
Descrie o metodă pentru prevenirea leziunilor de reperfuzie, complicații ale garou, inclusiv o sângerare de oprire temporară, reluarea pe termen scurt a fluxului sanguin prin perioada scurtă de timp în conformitate cu degetul de presare a navei peste, re-stop de sângerare (clinica chirurg de referință. L. Medicina, 1982, p.92).
Dezavantajele acestei metode sunt durerea ischemică, pareză, riscul de re-sângerare la momentul reluării scurtă a circulației și în timpul re oprește sângerarea, extinderea forțată a termenului de turnichet în locul stop cardiac și, prin urmare, agravarea ischemiei la locul de stop cardiac și acumularea produselor oxidate (toxine ), în țesuturi moi. O metodă bine cunoscută pentru prevenirea complicațiilor de reperfuzie permite doar reduce severitatea complicatiilor reperfuzie, dar nu le exclude.
Dezavantajul acestei metode este lipsa tehnicilor de alimentare cu oxigen afectate tesuturi si eliminarea hipoxie, și reducerea complicațiilor necrotice și prevenirea infecțiilor anaerobe în țesuturi turnicheŃilor anoksirovannyh lung după traumatizare.
Această metodă este cea mai radicală, dar dezavantajul ei este privarea membrului victimei.
Dezavantajul acestei metode cunoscute este lipsa de livrare de oxigen la tesuturi si indepartarea anoksirovannym complicatiilor necrotice, lipsa de prevenire a infecțiilor anaerobe în țesuturi anoksirovannyh lungi sub prejudiciu garou.
Obiectul invenției revendicate este prevenirea evenimentelor de reperfuzie (pareză, paralizie, necroză, turnichet șoc) la un prejudiciu garou și îmbunătățirea calității tratamentului prin livrarea de oxigen la țesutul ischemic pentru a restabili fluxul sanguin în ele.
Acest obiectiv este atins prin aceea că, în metoda de profilaxie a complicațiilor reperfuzie a prejudiciului garou cuprinzând circulația oprire temporară, administrarea medicamentului înainte de recuperarea circulației sanguine, conform invenției, după reținerea circulator, distal de stop cardiac, medicamentul este administrat la funcția de transport a gazului, și ca medicament funcţia de transport a gazelor perfluorane administrată nu mai mult de 30 ml per 1 kg de zona afectată.
Metoda de prevenire a complicațiilor de reperfuzie în traumatism turniectic se efectuează după cum urmează. O oprire temporară a circulației sanguine este produsă, de exemplu, un turniu hemostatic este plasat deasupra rănii. După oprirea temporar circulația în țesutul moale garou distal medicament este administrat cu funcția de transport al gazelor, de exemplu perfluorane la o doză care să nu depășească 30 ml per 1 kg de zona afectată. Introducerea perfluoranului după oprirea temporară a circulației sanguine împiedică dezvoltarea complicațiilor.
A demonstrat un impact semnificativ asupra vindecării aprovizionării cu țesut al rănii cu oxigen. Tensiunea de oxigen din țesuturile din jurul plăgii afectează procesele celulare, dezvoltarea capilarelor și formarea hidroxiprolinei, precursorul colagenului. (Hunt, T., et al., Standarde pentru cercetarea vindecării plăgilor, Surgeri-1973.-Yol.73, No. 1.-P.153-154).
O variantă specifică a metodei.
EXEMPLUL 1 S-au efectuat experimente pe șobolani de mongrel narcotic cântărind 200-230 g. Animalul a fost anesteziat prin administrarea intraperitoneală de ketamină (40 mg / kg greutate corporală). Apoi, o leziune dozată a fost aplicată pe șoldul ambelor picioare cu un ferăstrău circular cu o viteză de rotație de 7000 rpm. într-un minut. Țesut moale deteriorat (mușchi, vase). Pentru a opri temporar sângerarea, ambele tocuri au fost cusute. După oprirea circulației în țesutul moale al garou distal laba stângă a fost introdusă perfluorane oxigenate într-o cantitate de 30 ml / kg din zona bolnave (presiunea oxigenului PO2 = 215 mmHg). Greutatea labei șobolanului este de 0,015 kg, prin urmare sunt introduse 0,5 ml de perfluoran. După 6 ore, firele au fost îndepărtate. Pornind de la 3 zile, rana de pe laba stângă a scăzut în dimensiune și s-a vindecat sub o crustă uscată. La rana dreaptă a labei de la 3 zile a crescut în dimensiune și a fost vindecată prin tensiune secundară prin supurație. Microflora rănilor ambelor labe nu diferă. Experimentele au fost efectuate pe 10 șobolani. În toate cazurile, rezultatul a fost același (similar cu cel descris mai sus). Introducerea perfluoranului după oprirea temporară a circulației sanguine împiedică dezvoltarea complicațiilor.
Exemplul 2. Pacientul cu vârsta de 25 de ani a primit un prejudiciu din antebraț, cu afectarea arterei radiale. După o traumă pe umăr, se aplică un turnichet hemostatic. În stadiul pre-sanitar, după aplicarea unui turnichet hemostatic, perfluoranul este administrat în țesuturile moi ale antebrațului într-o doză de 30 ml / kg din masa membrului afectat. Greutatea antebrațului este de 2 kg, prin urmare sunt introduse 60 ml perfluoran. După 3 ore, tratamentul chirurgical principal al plăgii a fost efectuat la clinică după îndepărtarea turnichetului. Rana postoperatorie vindecată prin tensiune primară. Nu există tulburări trofice pe antebraț și pe mâini.
Administrarea perfluoranului distal la locul opririi circulației poate fi efectuată în condiții pre-sanitare.
Implementarea metodei revendicate de prevenire a complicațiilor de reperfuzie în traumatisme de turnicheți este disponibilă pentru o gamă largă de persoane la stadiul pre-spitalicesc (polițiști, salvatori, asistenți la spital).
Utilizarea metodei revendicate în situații de urgență va reduce gravitatea atât a complicațiilor locale, cât și a celor generale, va crește numărul de supraviețuitori, va permite vindecarea rănilor fără supură și va conserva membrele.
Utilizarea metodei este posibilă și în medicina veterinară.
și ca remediu pentru metoda de prevenire a complicațiilor de reperfuzie a prejudiciului garou cuprinzând circulația oprire temporară, administrarea medicamentului înainte ca restabilirea distală fluxului sanguin pentru a opri fluxul sanguin, caracterizat prin aceea că, imediat după oprirea circulației în țesutul moale al membrului afectat este administrat medicamentul cu funcția de transport al gazelor, funcţia de transport a gazelor perfluorane administrată nu mai mult de 30 ml per 1 kg de membrul afectat.
Trimiteți-le prietenilor: