În clinicile noastre puteți obține sfaturi privind sesizarea
Acest document vizează să ia în considerare aspectele etice legate de maternitatea surogat. Termenul „maternitate surogat“ ( „surogatului“) cuprinde o serie de metode diferite de „mama surogat“ - o persoană care concepe, poartă și oferă un copil pentru un alt cuplu (autorizat de către părinți); aceasta poate sau nu poate fi legată de un viitor copil genetic. Dacă ea nu este legată genetic pentru copil, atunci: a) utilizarea de gameți de ambii părinți autorizați - surogatului completă (surogatului completă); b) ambele gamete provin de la donatori (donarea de embrioni prin principiul rezidual sau creată de de novo); c) se folosesc gameții unuia dintre părinții autorizați, precum și gameții donatorului; d) mama surogat ea însăși oferă ovocitelor ei și astfel are o legătură genetică cu copilul (maternitatea surogat parțială).
În oricare dintre aceste cazuri, mama care îngrijește își dorește să-i dea copilului părinților autorizați care doresc să-și asume obligațiile părintești.
Mamele surogat ridică o serie de probleme care sunt asociate cu participarea în tratamentul unor terțe părți (co-tratament): femeia abandonul planificat suferit părinții lui autorizat atitudinea față de copil și mama surogat.
1. Istorie și fapte științifice
1.1 Indicații posibile.
1.1.1 Maternitatea maternă completă (maternitatea surogat fără conexiune genetică).
Gametele provin de la ambii părinți autorizați. Aici este posibil să se facă distincția între astfel de indicații ca:
a) absența sau deteriorarea uterului / endometrului (astfel de cauze congenitale ca sindromul Rokitansky, tulburări uterine inoperabile, histerectomie); aceste indicații sunt absolute;
b) contraindicații medicale la sarcină; aceste indicații sunt relative și pot varia în funcție de gravitatea afecțiunii și de gradul de risc pentru femeia gravidă și copilul nenăscut (disfuncție cardiacă și renală, izoimunizare a factorului Rh sever).
Indicația este o combinație a celor de mai sus cu absența jocurilor la ambii părinți autorizați sau a unor probleme genetice grave la ambii părinți autorizați. Cel de-al doilea caz este foarte rar.
Indicația este o combinație de indicații privind maternitatea totală surogat în asociere cu absența jocurilor sau a problemelor genetice la unul dintre părinții autorizați. Problema cu propriile gamete la o mamă autorizată poate fi asociată cu menopauza prematură, excizia ovariană, sindromul Turner sau tratamentul cancerului.
1.1.2 Maternitate parțială surogat (maternitate surogat cu legătura genetică).
Indicațiile sunt toate indicii pentru donarea de gameți unei mame autorizate, cu singura diferență fiind faptul că mama surogat oferă propriile ovocite.
1.3 Riscuri legate de sarcină. includ: avort spontan, sarcină ectopică, sarcini multiple, care apare mai des; precum și complicațiile medicale ale sarcinii, a căror probabilitate crește odată cu vârsta și cu o istorie reproductivă împovărată.
1.4 Probabilitatea sarcinii este satisfăcătoare și comparabilă cu cea pentru tehnologiile similare fără maternitate surogat. Probabilitatea succesului depinde de aceiași factori, de exemplu vârsta mamei.
2. Principii etice generale
Suntem conștienți de obiecții morale față de natura acestei proceduri, precum și de riscurile și complicațiile potențiale. Cu toate acestea, nu considerăm că aceste obiecții sunt suficiente pentru a interzice complet maternitatea surogat. Cu toate acestea, este foarte important să existe reguli care să protejeze toate părțile, să se asigure că se ia o decizie deliberată și să se minimizeze riscul.
Împotriva plății maternității surogat se prezintă o serie de obiecții. Acestea includ: insultarea demnității umane, utilizarea corpului uman, exploatarea potențială a femeilor vulnerabile și violența împotriva femeilor. Luând în considerare aceste argumente, considerăm că singura formă acceptabilă este o maternitate surogată altruistă. Compensarea pentru costurile îngrijirilor medicale care au apărut în timpul sarcinii și complicațiile direct legate de sarcină ar trebui compensate. În plus, mama surogat ar trebui să primească compensații pentru cheltuielile legate de sarcină, precum și pentru pierderea venitului curent.
2.2. Autonomie.
Având în vedere natura acordului, ambele părți (părinți autorizați și mame surogat) acceptă în mod voluntar o serie de limitări ale autonomiei lor. Acordul creează o obligație morală predominantă pentru ambele părți. O parte nu poate schimba decizia după începerea sarcinii. Chiar și în caz de divorț, acordul rămâne în vigoare, iar părinții autorizați rămân părinți. Numai în caz de deces al ambilor părinți autorizați înainte de nașterea copilului, mama surogat este persoana care are dreptul de a alege: să părăsească copilul sau să renunțe la adopție.
Acord reciproc. Întrucât mama surogat decide în mod voluntar să nască un copil în favoarea unui alt cuplu, ea ia anumite restricții asupra autonomiei sale. Trebuie să se comporte ca o femeie responsabilă și să îndeplinească termenii acordului, inclusiv screening-ul și testele prenatale. Aceasta include, de asemenea, posibilitatea de a considera avortul, în cazul malformațiilor grave ale fătului.
2.3. Consimțământul informat.
2.3.2 Părinții autorizați trebuie să fie informați că sunt părinții oficiali ai oricărui copil născut. În interesul viitorului copil, ele încep să suporte responsabilitatea morală de la începutul proiectului.
2.3.3 Familia unei mame surogat. Consimțământul partenerului real al mamei surogat trebuie să fie obținut pentru a-și proteja relațiile și, de asemenea, pentru că în unele țări legea îl consideră tatăl oficial al copilului până când părinții autorizați devin părinții oficiali. În cursul procesului de pregătire a procedurii, ar trebui luate în considerare și interesele copilului (copiilor) mamei surogat.
3. Principii etice speciale
3.1.1. Screening-ul antenatal. Este necesar să se ajungă la un acord între părți cu privire la respectarea recomandărilor obișnuite de screening antenatal, în cazul în care toate părțile nu ajung la un alt acord.
3.1.3. Întreruperea sarcinii. Întreruperea sarcinii poate fi justificată numai dacă se face pe contraindicații medicale (în mama surogat). Din punct de vedere etic (așa cum se menționează în secțiunea privind principiile etice generale), întreruperea unei sarcini normale este inacceptabilă împotriva voinței părinților autorizați. Cu toate acestea, o femeie are dreptul legal de a face acest lucru, iar părinții autorizați ar trebui să ia acest risc în considerare la încheierea unui acord. Având în vedere principiul autonomiei și inviolabilității organismului, este imposibil să împiedicăm femeia gravidă să întrerupă sarcina sau să o forțeze să-și înceteze sarcina. Cu toate acestea, dacă a acceptat în mod liber acest proiect, are obligația de a continua sarcina.
3.1.4. Metodă de livrare. Având în vedere principiul autonomiei unei femei însărcinate, ea nu poate fi forțată să accepte sfatul unei echipe de obstetrici, dar are încă o obligație majoră de a lua sfaturi care să ofere cel mai bun rezultat pentru ea și pentru copil.
Controlul comportamentului unei mame surogat cu ajutorul forței juridice este imposibil până la livrare. Prin urmare, consilierea ar trebui să acopere toate punctele enumerate mai sus, iar părțile trebuie să ajungă la un acord reciproc cu privire la toate riscurile previzibile. Deoarece credem că părinții autorizați poartă întreaga responsabilitate pentru copilul născut, o mamă surogat care dorește să părăsească copilul va fi vinovată de răpirea copilului. Pe de altă parte, acordul este obligatoriu pentru părinții autorizați în cazul în care copilul are o încălcare sau o sarcină multiplă. Indiferent de ce stipulează în acord, ei poartă întreaga responsabilitate pentru copilul sau copiii născuți.
3.3. Sănătatea unui copil născut de maternitatea surogat.
3.5. Mama maternata in cadrul familiei.
Există mai multe tipuri de maternitate surogat în familie: între frați și generații diferite, de exemplu, mama pentru fiică sau invers. În literatura de specialitate, se exprimă cea mai mare îngrijorare cu privire la constrângerea morală și la incertitudinea relațiilor pentru descendenți. Împotriva maternității surogate, nu există obiecții fundamentale față de mama sau sora. Nu există dovezi că maternitatea surogat în aceste cazuri a dus la probleme suplimentare, dar consultarea atentă a ambelor părți este absolut necesară. În cazurile în care fiica este o mamă surogat pentru mama ei, riscul de dependență și de presiune poate fi crescut.
4. Recomandări
4.1. Maternitatea surrogată ca ultimă soluție este o metodă acceptabilă din punct de vedere moral de tehnologii de reproducere asistată. Cea mai puțin probabilă indicație este lipsa uterului de orice etiologie (indicație absolută). Alte indicații pot include riscuri grave de sănătate asociate cu sarcina și incapacitatea de a realiza sarcina prin alte metode (indicații relative). Având în vedere riscul și incertitudinea pentru toate părțile implicate, se recomandă reținerea în ceea ce privește extinderea indicațiilor relative.
4.2. Plata pentru servicii: este posibilă compensarea.
4.3. Toate părțile implicate ar trebui examinate și consultate separat de experți independenți.
4.4. O mamă surogat trebuie să fie mai mică de 35 de ani în cazul maternității surogat parțiale și mai mică de 45 de ani în cazul maternității surogat complete. Pentru a asigura libertatea de a lua o decizie deliberată de către o mamă surogat, este necesar să aibă cel puțin un copil.
4.5. Se recomandă o perioadă de judecată. Când toate părțile pot lua din nou o decizie.
4.6. Se recomandă transferul unui singur embrion, pentru a preveni mai multe sarcini și riscurile de sănătate ale mamei surogat și viitorului copil. În mai multe cazuri, pot fi transferate maximum două embrioni.
4.8. Pentru părinții autorizați, trebuie subliniat faptul că mama surogat are dreptul legal de a decide asupra sarcinii împotriva voinței și împotriva acordului inițial.
Traducerea lui Chanysheva O.G.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: