Care sunt cauzele / cauzele otrăvirii cu cianură:
Intoxicația cu cianură se datorează inhalarea sau ingestia de săruri anorganice solubile de acid cianhidric sau substanțe tsianidvysvobozhdayushih de cianură, cum ar fi cianamidă și nitroirussid tsiaiogenhlorid. Părți ale unor plante conțin de asemenea substanțe, cum ar fi amygdalin, care eliberează cianura în digestie. Ea semințe de cires virgin, Pennsylvania cherry, cireșe virgine, piersici, caise, migdale obișnuite, rădăcini de manioc, fructe de padure chernoyagodnogo tufe, frunze și muguri de bătrân, și toate hortensie. Laetrile medicament, care a inclus extract de boabe de caise, a fost cauza otrăvirii cu cianuri fatale. Cianurile sunt utilizate pe scară largă în industrie și în casă sub formă de reactivi pentru fotografie sau pentru curățarea argintului. Chiar și 300 mg de cianură de potasiu pot cauza moartea.
Simptomele otrăvirii cu cianură:
Toxicitatea excesivă a cianurii se datorează capacității sale de a reacționa cu fier trivalent de citocrom oxidază. Formarea complexului de cianură de citocrom oxidază blochează transportul electronilor, inhibând astfel utilizarea oxigenului. Acest lucru duce la disfuncții celulare și moarte. Inhalarea acidului prusic poate provoca moartea în decurs de 1 minut. Otrava administrat oral administrează mult mai lent, simptomele otrăvirii apar în câteva minute, iar moartea are loc în câteva ore. Primul efect al cianurii este creșterea ventilației datorită blocării metabolismului oxigenului în celulele chemoreceptoare. Deoarece absorbția mai cianuri apar dureri de cap, amețeli, greață, letargie, hipotensiune arterială, dificultăți severe de respirație sunt modificări ECG tipice, convulsii și comă.
Tratamentul otrăvirii cu cianură:
Pacienții cu otrăvire cu cianură necesită o intervenție medicală urgentă. Tratamentul inițiat în timp util este foarte eficient. Ajutorul medical de urgență trebuie să aibă întotdeauna antidotul chimic necesar. Diagnosticul poate fi determinat de mirosul caracteristic al migdalelor amare, care este determinat de respirația victimei. Deoarece cianura nu afectează saturația de oxigen a hemoglobinei, cianoză nu se dezvoltă până atunci, până când nu este depresie respiratorie. Tratamentul vizează formarea methemoglobulinei atunci când se introduce nitrit. Fierul trivalent al methemoglobinei concurează cu citocrom oxidaza pentru ionul de cianură. Complexul de cianură de citocrom oxidază disociază, funcția enzimei și respirația celulară sunt restabilite. Detoxifierea ulterioară se realizează prin introducerea tiosulfatului. enzimă Rodanaza catalizează reacția tiosulfatului cu cianură eliberată la disociere cyanmethemoglobin; Se formează tiocianat, care este relativ netoxic și ușor secretat în urină.
Deoarece rata este factorul determinant, nitrit trebuie administrat imediat prin inhalarea de nitrit de amil, o inhalare la fiecare 2 minute, dacă tensiunea arterială este mai mică de 80 mm Hg. Art. Apoi, cât mai curând posibil, 10 ml dintr-o soluție 3% de nitrit de sodiu trebuie injectat intravenos timp de 3 minute. Pentru a menține tensiunea arterială normală în timpul acestei injecții, poate fi necesară perfuzarea intravenoasă a norepinefrinei. În 10 minute după introducerea nitritului de sodiu, trebuie administrate intravenos 50 ml de soluție de tiosulfat de sodiu 25%. Măsuri de susținere, în special Respirația de salvare de oxigen pur, ar trebui să fie efectuată cât mai repede posibil, dar dacă nu provoacă imediat de metglobinemii toate celelalte tratamente sunt de nici o valoare. Introducerea de nitrit de sodiu și tiosulfat de sodiu poate fi repetată. Cantitatea de doze administrată trebuie să se bazeze pe determinarea nivelului de methemoglobină; nu ar trebui să depășească 40%. Dacă pacientul supraviețuiește timp de 4 ore, atunci este probabil să recupereze, dar simptomele creierului reziduale pot fi observate în el.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: