Scopul studiului la scară largă a fost de a determina dacă introducerea vaccinului BCG influențează riscul dezvoltării infecțiilor respiratorii inferioare acute (IDA) la copiii sub 5 ani.
Informațiile din timpul studiului au fost colectate de către intervievatori special instruiți în timpul vizitelor la domiciliu la pacienți utilizând chestionare standardizate, evaluarea certificatelor de vaccin și a indicatorilor de sănătate.
După cum sa dovedit, vaccinarea cu BCG a condus la o scădere a riscului de UDI în ambele cohorte cu 17-37%. Printre alte vaccinuri sau vitamine, singurul factor care a modificat efectul vaccinului BCG a fost introducerea unui vaccin împotriva difteriei, tetanosului și pertussisului (DTP) (p<0,001). Главным аспектом в данном феномене оказалась последовательность введения вакцин (БЦЖ до АКДС — скорректированный относительный риск 0,79; БЦЖ одновременно с АКДС — скорректированный относительный риск 0,82; БЦЖ после АКДС — скорректированный относительный риск 1,0), а не количество введенных доз АКДС.
Alți factori de modificare au fost tulpina de vaccin folosită, utilizarea apei clorurate pentru băut, aragazurile pentru arderea lemnului și disponibilitatea șeptelului.
Astfel, la copiii vaccinați împotriva tuberculozei cu vaccin BCG, riscul de infecții respiratorii inferioare este semnificativ redus statistic.
Hollm-Delgado M.G. Stuart E.A. Black R.E
Infecție respiratorie inferioară acută între copii Bacillus Calmette-Guerin (BCG) -Vaccinat
Conform noilor recomandări CDC poate utiliza protivovetryanochnogo imunoglobulină (VariZIG) timp de 10 zile de la momentul în care contactul dorit cu agentul cauzal (incidența varicelei în această perioadă este comparabilă cu incidența bolii în introducerea timpurie a medicamentului). În același timp, având în vedere limitările datelor acumulate, este posibil început administrarea intravenoasă în mod optim de imunoglobulină VariZIG în primele 96 de ore după expunerea la agenți patogeni. Trebuie avut în vedere faptul că, după aplicarea VariZIG, pacientul trebuie observat timp de 28 de zile, deoarece Preparatul biologic este capabil să mărească perioada de incubație a varicelei.
Vaccinarea omniprezentă împotriva hepatitei virale B reduce extrem de semnificativ incidența hepatitei virale B și a carcinomului hepatocelular din întreaga lume. Studiile efectuate în regiuni hepatite virale endemice B au arătat că la mulți copii vaccinați la naștere împotriva hepatitei virale B, titrul protector al anticorpilor anti-HBs scade ulterior. În acest studiu, a fost studiată durata răspunsului imun la vaccinare la adulții vaccinați la vârsta adultă care trăiau în regiuni non-endemice de hepatită B.
Un studiu prospectiv a inclus lucrătorii medicali cu vârsta cuprinsă între 18 și 60 de ani în momentul vaccinării primare împotriva hepatitei. Deoarece vaccinarea grupei 1 a avut 10-14 ani (n = 50), y 2 grupe 15-19 ani (n = 50) și 20 sau mai mulți ani au trecut de la administrarea vaccinului 3 grupe de pacienți (n = 59). Toți participanții la studiu au fost determinate prin (1) prezența antigenului de suprafață al virusului hepatitei B (AgHBs), (2) antigen anti-nuclear (anti-HBc) și (3) titrul de anticorpi anti-HBs. Paramedicii care titrul de anticorpi anti-HBs-anticorpi a fost sub 12 mUI / ml (de exemplu, au fost considerate ca fiind seronegativ), sa propus administrarea unei doze de rapel de vaccin hepatitic B, după care titrurile de anticorpi au fost determinate la 1 zi, 7 zile și 3 săptămâni după administrarea dozei de rapel.
Vârsta medie la momentul vaccinării primare a fost de 31 de ani în grupul 1, 32 de ani în grupa 2 și 34, în cele 3 grupuri. Majoritatea participanților au fost femei (74%). Caracteristicile inițiale ale participanților la studiu 3 grupuri au fost comparabile cu grupele 1 și 2, cu excepția superior istoricul frecvențelor deteriorări datorate bastoane ac de seringă din grupa 3 (47% vs 20% în grupa 1 și 26% în grupul 2) și fumatul (32% față de 16% și, respectiv, 12%, p<0,05 для двух групп).
Din cei 159 de lucrători medicali, 23% din titrul de anticorpi anti-Hbs nu a fost detectat, adică au fost negative anti-HBs (16%, 26% și 25% în grupele 1, 2 și respectiv 3). Nici unul dintre participanții la studiu nu a fost pozitiv pentru HbsAg, ceea ce indică hepatita virală B.
36 lucrători medicali fără anti-HBs-anticorpi definiți au fost, în medie, mai mult decât 123 de participanți la studiu, ale caror anti-HBs-anticorpi au niveluri de protecție (51 ± 10 ani vs 47 ± 10 ani, respectiv, p = 0, 04) și au fost vaccinați la o vârstă mai înaintată (36 ± 9 ani vs 32 ± 9 ani, p = 0,02). În grupul cu titruri protectoare de anticorpi anti-HBs, au existat mai mulți fumători (24%) decât în grupul cu titruri negative (8%, p = 0,04).
Titrurile de anticorpi au scăzut în funcție de timpul scurs de la vaccinare inițială, cu cele mai mari valori titrurilor de anticorpi din grupa 1, mediu - 2 în grup și minim - în lotul 3 (p = 0,02).
După cum a arătat studiul, singurul predictor al scăderii și dispariției totale a anticorpilor de protecție în timp a fost vârsta la momentul vaccinării (p<0,001). Таким образом, чем в более старшем возрасте проводилась первичная вакцинация против гепатита В, тем более вероятна серонегативность в последующем.
O doză de rapel a vaccinului împotriva hepatitei B crește titrul anticorpilor anti-HBs
Eficacitatea dozei de rapel a vaccinului împotriva hepatitei B a fost de 94% în grupul de lucrători medicali seronegativi. Dintre cei 34 de participanți cu niveluri negative ale anti-HBs-anticorp a primit un rapel, a fost observată o creștere a titrurilor în 32 de persoane - utilizatorul 1 în ziua 1 după administrarea de rapel, 18 persoane - după 7 zile și la 32 - 21 zile.
Comitetul consultativ privind practicile Imunizare (Comitetul consultativ privind practicile Imunizare - ACIP) si la Centrul pentru Controlul si Prevenirea bolilor (Centrele de SUA pentru Controlul si Prevenirea Bolilor - CDC) au estimat date privind eficacitatea și rentabilitatea, și a discutat aceste aspecte în vederea formulării de recomandări, în special axat pe profesioniștii din domeniul sănătății și protecția acestora împotriva hepatitei virale B.
ACIP recomandă ca "pacienții adulți cu aceste condiții imunocompromiși care au nevoie de administrarea de vaccin pneumococic să utilizeze PCV-13".
Recomandările noi pentru vaccinarea persoanelor care nu au fost vaccinate anterior cu vaccin pneumococic includ următoarele prevederi:
- pacienții imunocompromiși adulți cu vârsta ≥19 ani, cei cu asplenie anatomice sau funcționale, șunturi lichidul cefalorahidian, sau implanturi cohleare, care nu au fost vaccinate anterior PCV-13 sau PPSV-23 ar trebui să fie vaccinate inițial o dată PCV-13, și apoi mai târziu, la cel puțin 8 săptămâni - PPSV-23.
- Introducerea dozelor ulterioare ale vaccinului PPSV-23 trebuie să fie în concordanță cu recomandările actuale de vaccinare a pacienților adulți care aparțin grupurilor cu risc crescut pentru dezvoltarea infecțiilor pneumococice invazive. Astfel, administrarea celei de-a doua doze de PPSV-23 este recomandată la 5 ani după vaccinarea primară la persoanele cu vârsta cuprinsă între 19 și 64 de ani cu asplenea anatomică sau funcțională și la pacienții imunocompromiși.
- Pacientii au primit vaccin PPSV23 înainte de vârsta de 65 de ani de orice indicație, introduceți o doză de rapel de vaccin, la vârsta de 65 de ani sau mai târziu (cel puțin 5 ani după administrarea anterioară PPSV23).
Recomandările referitoare la pacienții cărora li sa administrat anterior PPSV-23 includ următoarele:
- pacienții imunocompromiși adulți cu vârsta ≥19 ani, cei cu asplenie anatomice sau funcționale, șunturi lichidul cefalorahidian, sau implanturi cohlear, care a fost introdus mai devreme PPSV-23 (≥1 doza) ar trebui să fie vaccinate cu PCV-13 după ≥1 an după ultima doza administrată PPSV-23 .
- Pacienții care necesită administrarea de doze suplimentare PPSV-23, prima doză de rapel trebuie nu mai devreme de 8 săptămâni administrat după vaccinarea cu PCV-13 și cel puțin 5 ani după ultima doză PPSV-23.
Trimiteți-le prietenilor: