Implantarea stimulatorului cardiac (pacemaker)
Un stimulator cardiac artificial, sau cu alte cuvinte un stimulent, este un echipament destinat să stimuleze electric ritmul inimii. Implantarea stimulatoarelor cardiace este o operație efectuată cu anestezie locală într-un laborator electrofiziologic. Plasarea stimulentelor și a electrozilor se efectuează sub controlul RTG.
Electrostimularea inimii
Stimulator cardiac (pacemaker) pentru implantare.
Electrostimularea inimii constă în inițierea funcționării sale electrice prin intermediul unui curent electric. Sistemul de stimulare constă dintr-un generator de ritm și unul sau mai mulți electrozi. În plus, distingeți între stimularea constantă sau temporară.
Stimularea temporară (prin piele, prin ingestie sau in interiorul inimii) este utilizat pentru pacienții cu bradiaritmii simptomatice tranziție, precum și la pacienții cu risc de apariție a acestuia. Cele mai frecvente cauze ale bolilor automatism sau de tranziție a permeabilității se referă infarctul miocardic recent, și expunerea la medicamente, cum ar fi glicozide digitalice, beta-blocante și medicamente antiaritmice din clasa I și III.
Descrierea procedurii de implantare a stimulatoarelor
Procedura de implantare a stimulantului se efectuează cu anestezie locală și sedare. Stimulantul este plasat sub piele, cel mai adesea sub clavicula stângă. Electrodul sau electrozii sunt introduse prin vasele venoase (traseele recomandate sunt Viena îndreptate în canelura deltoid coaste sau subclavicular Viena și căi alternative este internă jugular Viena, femural Viena în cazul principal vena superior complex Viena jugulară internă sau ramurilor sale, cum ar fi Viena tiroidă inferior sau transversal Viena de col uterin), apoi, sub controlul radiologic al inimii, în funcție de tipul de stimulare - numai în ventriculul drept sau în atriul drept.
În cazul stimulării a două ventricule, un electrod suplimentar este introdus prin cavitatea coronariană într-una din venele inimii situate pe partea ventriculului stâng. În timpul procedurii, se măsoară semnalul primit de la electrod, stabilitatea acestuia și pragul de stimulare.
Genul stimulantului și tipul stimulării utilizate depind de boală, care a fost o indicație pentru implantarea stimulantului. Se adoptă un cod special de patru cifre, care informează medicul despre tipul de stimulare utilizat. Acest cod se potrivește într-o broșură stimulantă specială, pe care pacientul o primește după operație și cu care ar trebui să apară pentru examinări periodice - prima în 2-3 luni și apoi cel puțin o dată pe an.
Foarte important este și pregătirea pielii în domeniul operării și începutul terapiei antibacteriene preventive.
Având în vedere transplantul unui dispozitiv complet artificial, este important să se asigure funcția optimă a sistemului de coagulare a sângelui. De aceea, dacă este posibil, înaintea procedurii trebuie să încetați să luați medicamente pentru diluarea sângelui și împotriva trombozei.
Postoperator după implantarea stimulantului
După implantarea unui stimulator cardiac artificial, pacientul este spitalizat în următoarele 24 de ore. În această perioadă, activitatea stimulantului este controlată, se efectuează o radiografie de control a toracelui și se monitorizează principalii parametri vitali ai pacientului. Suturile sunt îndepărtate după 8-10 zile, iar apoi este atribuită următoarea vizită de control în laboratorul unde a fost stabilit stimulentul.
Bateria utilizată în stimulatoarele cardiace artificiale funcționează corespunzător, în funcție de puterea stimulatorului, de la câțiva până la 10-12 ani. După această perioadă, ar trebui înlocuită.
Complicații după implantarea stimulantului
Complicațiile asociate cu o intervenție chirurgicală includ hematom, tromboză venoasă, pneumotorax sau sângerări în cavitatea pleurală, defalcarea a inimii cu lichid în pericard, sau mai rar cu tamponada cardiaca, pneumotorax sau infecție subcutanat.
În perioada următoare se pot produce: deplasarea sau deteriorarea electrozilor cu tulburările de stimulare sau de control, deteriorarea stimulatorul, frecvent promotorul de reducere, prag stimularea creșterii, sindromul stimulant (operarea nonsincrone a atriilor și ventriculilor la pacienții cu un tip stimulator cardiac VVI, determinând o reducere a debitului cardiac și a reduce atrium la valve atrioventriculare închise și ca rezultat - leșin, amețeli și oboseală), infecții locale și apoi sepsis (infecția sistemului de stimulare prezentat de la aproximativ 0,5-1% dintre pacienți, cu toate acestea, este mai frecvent la cei care trec procedura de înlocuire a unui dispozitiv decât cei care stimulatorii pentru prima dată) este setat.
Indicatii pentru implantarea unui stimulent
Indicațiile pentru implantarea unui sistem cardiostimulator sunt astfel de boli ale sistemului de conducere ale inimii, care sunt cauza tulburărilor de viață ale ritmului inimii.
Printre bolile, tratamentul cărora este stimularea electrică artificială, ar trebui să indicați:
Sindromul unui nod sinusal bolnav,
Fletar atrial cu funcție de inimă voluntară,
Blocarea impulsuri electrice între atrii și ventricule ale inimii dobândite în timpul bolii sau congenitale (se referă la blocade atrioventriculare de gradul trei și anumite blocade atrioventricular gradul II)
Blocurile în realizarea impulsurilor electrice în zona mușchiului ventriculilor inimii, existente împreună cu blocade în conducerea impulsurilor între atriu și ventricule ale inimii,
Fainting, tratamentul cu medicamente farmacologice nu a adus rezultate.
Există și alte indicații pentru implantarea unui stimulator cardiac artificial, cum ar fi:
Insuficiența cardiacă congestivă progresivă,
Cardiomiopatie cu îngustarea căii de ieșire a sângelui din ventriculul stâng.
Desigur, nu toate tipurile de afecțiuni menționate mai sus necesită implantarea unui pacemaker. Decizia de implantare este luată după un număr de studii suplimentare, care ar trebui să determine nivelul progresiei tulburărilor de ritm, simptomele asociate și impactul acestora asupra calității vieții pacientului.
Contraindicații pentru implantarea stimulantului
Printre contraindicațiile pentru implantarea stimulantului pot fi identificate infecții locale sau comune și încălcări temporare sau reversibile ale automatei sau conducției (care sunt contraindicații pentru implantarea unui stimulant constant).
Trimiteți-le prietenilor: