4. Fascina proprie din centrul regiunii este subțire și are numeroase fisuri prin care trec vasele de piele și nervii. La marginile cavității, se îngroașă și trece în fascia, acoperind mușchii pereților cavității și trece mai departe în fascia umărului. După îndepărtarea propriei fascicole, se dezvăluie mușchii care limitează cavitatea axilară, care este sub forma unei piramide cvadrangulare trunchiate, cu o bază întoarsă în jos.
Pereți subțiri:
1. anterioare - mușchii pectorali mari și mici;
2. Spate - musculatura subcapulară, cel mai larg mușchi spate și un mușchi rotund mare;
3. medial - suprafața exterioară a peretelui toracic (până la nervura IV) cu mușchiul anterior dentat;
4. Lateral - suprafața mediană a humerusului cu capul scurt al bicepsului și mușchiul brachi-brahial.
Conținutul axilului este:
1. grăsimi pierdute;
2. a. axilarii cu ramuri;
3. v. axilaris cu afluenți;
4. plex brahial cu nervi fugind de el;
5. ganglioni limfatici și vase.
Peretele anterioară al cavității axilare
Trei triunghiuri sunt definite pe peretele anterior al axei:
1. trig, clavipectorale (se referă la zona subclaviană) - limitate la claviculă, marginea superioară a mușchilor pectorali mici, baza triunghiului se îndreaptă spre stern;
2. trig, pectorale - corespunde conturului micului mușchi pectoral;
3. trig, subpectoral - limitat la marginea inferioară a mușchilor pectorali mici și mari; baza triunghiului se confruntă cu mușchiul deltoid.
În conformitate cu triunghiurile, 3a. axillaris. Primul departament se referă la zona subclaviană, secțiile 2 și 3 - la regiunea axilară.
Trig, subclavie clavipectorale Viena ocupă o poziție față-medial, grinzile de plexului brahial - laterală, artera este între plexul venă și grinzi. Din artera axilară se îndepărtează: a. toracica suprema, a. tora-coacromialis. În trigie, pectorală, vena axilară păstrează o poziție anteroposterioară. Înapoi și lateral este artera axilară. Plexul brahial este împărțit în fascicule laterale, posterioare și medii adiacente arterei. În acest departament de la artera axilară pleacă a. toracica lateralis.
În triunghi, vena subpectorală se află medială în arteră. Din legăturile plexului brahial se formează nervii membrelor superioare care înconjoară artera din toate părțile. În fața arterei este un nerv median, format din două rădăcini din legăturile laterale și mediale ale plexului brahial. Un nerv radial și axilar trece de la artera de la fascicolul posterior al plexului brahial. În afara arterei, există un nerv musculo-cutanat din partea fasciculului lateral al plexului brahial.
Pe partea medial artera ramura medial prilezhat fascicul de plex brahial: nervului ulnar nerv cutanat antebraț mediala mediala a nervului cutanat.
Din artera axilară din acest triunghi se îndepărtează: a. subscapularis este cea mai mare ramură, a. circumflexa humeri anterior și a. circumferinta umeri posterior. Aceste ramuri participă la formarea de tracturi colaterale, anastomozând cu artera suprapatum și artera transversală a gâtului. Aceasta este principala cale inter-sistematică în sensul ligandului a. axillaris. Este recomandabil să le ligăm deasupra nivelului ablației subscapulare.
Peretele din spate al axilului
În peretele din spate al cavității axilare se formează două deschideri prin care trece vasele și nervii.
Gura cu patru laturi este limitată:
1. de sus - marginea musculaturii subcapulariene;
2. De jos - tendonul de latissimus muscular al spatelui;
3. capul medial lung al tricepsului;
4. gât lateral - chirurgical al humerusului.
În această gaură trece nervul axilar și artera posterioară ce circumscrie humerusul. Nervul axilar traversează porțiunea nefortificată a capsulei articulației umărului, ceea ce determină posibilitatea comprimării ei în timpul dislocărilor umărului. La fracturile gâtului chirurgical al umărului, este posibil să se deterioreze nervul cu fragmente osoase, introducându-l în calusul osos.
Gaura cu trei laturi este limitată:
1. Mușchi suprapubular;
2. de dedesubt - marginea tendonului latissimusului spatelui;
3 exterior - tendonul capului lung al tricepsului.
În această gaură există o arteră care înconjoară scapula.
Procesele purulente localizate în spațiul celular subfascial al cavității axilare se pot răspândi:
1. pe suprafața posterioară a corpului din zona scapulei printr-o deschidere cu trei laturi;
2. într-un spațiu contrafăcut - printr-o gaură cu patru laturi;
3. de-a lungul mănunchiului vascular-neural principal în direcția proximală față de gât și în mediastinul anterior, în zona distală față de umăr, antebraț și mână;
4. prin fascia clavipectoralis de-a lungul vaselor din spațiul sub-cortic;
5. în decalajul preinflamator între m. subscapularis și peretele toracic.
Ganglionii limfatici din axilă sunt aranjați sub forma a 5 grupe, legate între ele de vasele limfatice.
1. Noduri pe peretele lateral al axilii.
2. Nodurile de pe peretele medial al axilului de-a lungul a. toracica lateralis. Unul (sau mai multe site-uri), situat pe marginea exterioară a nervurii pectoral nivel muscular majore III și numit nod semnal Zorgiusa, deoarece există adesea găsite metastaza in cancerul de san.
3. Nodurile de pe peretele din spate al cavității, de-a lungul cursului vaselor subscapulare.
4. Noduri în centrul axinei de deasupra și sub fascia.
5. Noduli în trigonum clavipectorale, de-a lungul venei axilare.
Umăr articulație
Articulația umărului este formată de capul humerusului și de cavitatea articulară a scapulei. Capsula comună este atașată de-a lungul marginii cavității scapulei și a gâtului anatomic al umărului. Capsula comună este liberă și formează o serie de răsuciri (buzunare): axilare, subscapulare, mezhbugorkovy. Ultimul vomeron este vaginul sinovial al tendonului capului lung al bicepsului. Zavoroti cresc volumul cavității articulare, datorită căruia crește volumul mișcărilor articulației. În același timp, acestea sunt puncte slabe ale capsulei comune, în care pot apărea pene în momentul în care acestea se inflamă în zonele învecinate.
Articulația umărului este slab întărită de ligamente, în special este întărită de mușchi. Poziția mediană inferioară a capsulei articulației nu este acoperită cu mușchi, prin urmare, dislocările sunt cel mai adesea în axilă.
Lângă articulație există pungi sinoviale: un contrafăcut, podkarmialnaya, podkvovodnaya și o pungă de mușchi subscapular (comunicată cu cavitatea articulară). Aceste pungi sunt amortizoare în timpul mișcărilor și sunt situate între os (articulație) - pe de o parte și mușchiul (tendonul) - pe de altă parte.
Umărul
1. partea superioară - o linie circulară care leagă marginile inferioare ale mușchilor pectorali mari și cele mai largi mușchi ale spatelui;
2. inferioară - o linie circulară, desenată la 4 cm deasupra epicondilului humerusului.
Liniile sunt desenate vertical în sus de epicondyles, umărul este împărțit în regiunile anterioare și posterioare.
Zona anterioară a umărului
1. Pielea este relativ subțire și mobilă, inervată de ramurile lui nn. cutaneus brachii medialis și intercostobrahialis.
2. Grăsimea subcutanată este bine exprimată.
3. Fasia de suprafață arată ca o placă subțire. În treimea inferioară a umărului, formează cazuri pentru venele subcutanate și nervii pielii.
4. Fascina proprie este bine pronunțată, de la laturile laterale și medii până la humerus, septa intermusculară se extinde de la ea. În acest caz, se formează două paturi fasciale: față și spate.
Sub fascia sunt mușchii din regiunea anterioară a umărului: mușchiul bici-brahial; bicepsul și mușchii brachiali. Acești mușchi sunt inervați de n. musculocutaneus.
Principalul pachet neurovascular. constând din artera brahial, nervul median și venele umărului trec în canelura mediană a umărului. În treimea superioară a umărului, nervul median se află, de obicei, în afara arterei brahiale. În treimea mijlocie a umărului, el traversează artera din față. În treimea inferioară a umărului n. Medianul trece medial la artera. Nervul median pe umărul ramurilor nu dă. Artera brahială din a treia treaptă a umărului cedează o ramură mare - artera profundă a umărului, care, împreună cu nervul radial, părăsește patul fascial posterior. La marginea treimii superioare și mijlocii a umărului din artera brahială, artera superioară superioară a ulnarului se îndepărtează.
Spatele și medialul de la artera brahială din a treia treaptă a umărului trece prin nervul ulnar. Între al treilea braț de mijloc și de jos străpunge septul intermuscular medial și intră în patul muscular din spate. Lateral de la artera brahială sub frunza adâncă a fasciei sale trece nervul musculocutanat.
Spate zona umărului
Trimiteți-le prietenilor: