Hemodializa rinichilor este o metodă eferentă de purificare extracorporală (în afara corpului) (detoxifiere) a corpului. Aparatul pentru această procedură se numește "rinichi artificial". În timpul procedurii, sângele este curățat de substanțe dăunătoare, electroliți, zguri de azot. Se aplică atunci când rinichii - principalul organ de filtrare din organism - nu se confruntă cu munca lor.
Principiul procedurii - metabolismul efectuat printr-o membrană semi-impermeabilă, spălat cu sânge și soluție de dializă. Se formează un gradient de presiune hidrostatică între fluidul care efectuează dializa și sângele. Cu ajutorul său, prin ultrafiltrare, excesul de lichid este eliminat din sânge, precum și substanțele nocive care trebuie filtrate de rinichi și îndepărtate în mod natural.
Lucrarea "rinichiului artificial"
Echipamentul de hemodializă constă dintr-un dispozitiv cu mai multe componente:
- un dispozitiv care furnizează sânge;
- dializor;
- mecanismul de hrănire și pregătire a soluției.
Dispozitivul din interior are un sistem de filtre și o membrană semipermeabilă poroasă. Sângele este pompat prin ele, în timp ce proteinele moleculare mari și toxinele, ureea, lichidul în exces sunt îndepărtate. Procedura restabilește balanța acido-bazică, normalizează nivelul electroliților.
Pomparea sângelui este pompată și intră în dializor. Dispozitivul este echipat cu dispozitive și senzori care monitorizează parametrii fluxului sanguin, presiunea acestuia. Se crede că debitul optim sanguin este de 300-4500 ml pe minut.
Soluția de dializă este preparată și turnată în rezervor. De acolo, intră în dializă. În aparat, soluția de dializă, în majoritatea cazurilor, curge în jurul membranei 1 în direcția opusă fluxului sanguin, în timp ce viteza acesteia este de aproximativ 500 ml / min.
Soluția de dizolvare constă din substanțe care o fac asemănător cu plasma sanguină. Compoziția sa este ajustată și depinde de volumul de electroliți și substanțe nocive care trebuie neutralizate sau eliminate. Concentrația de potasiu în acesta variază cel mai adesea, iar clorul, calciul și bicarbonatul, de regulă, rămân la același nivel. Volumul lichidului care trebuie eliminat este reglat prin reducerea sau creșterea cantității de sodiu.
Indicații pentru conducere
Hemodializa are indicații strict definite. Acestea includ următoarele încălcări în organism:
- forme acute și cronice de insuficiență renală;
- otrăvire sau intoxicare cu alcool;
- nivelul anormal al electroliților din sânge, schimbările sale critice;
- supradoze de droguri;
- otrăvire cu otrăvuri care pot pătrunde în membrana de hemodializă;
- edem pulmonar, hiperhidratare, care amenință viața pacientului, care nu este tratată cu terapie conservatoare.
Condițiile enumerate mai sus duc la un rezultat fatal fără a curăța corpul cu un "rinichi artificial".
Principalele indicații sunt insuficiența renală în formă acută și terminală (rezultatul final fatal) a insuficienței renale cronice. În aceste cazuri, procedura extinde durata de viață a pacientului, pacienții aflați la hemodializă continuă să trăiască o viață deplină, pot lucra sub anumite reguli (dietă, proceduri medicale regulate etc.).
Hemodializa este prescrisă pentru boala renală cronică. când valorile creatininei depășesc 800-1000 μmol / l, ureea - 20-40 mmol / l și intensitatea filtrării glomerulare - mai mică de 5 ml / min. Și, de asemenea, cu acidoză metabolică, dacă cantitatea de bicarbonat este de 15 mmol / l.
- Creatinina este produsul final al metabolismului proteic;
- Ureea este produsul rezidual al digestiei proteinelor în țesutul muscular;
- medicamente - barbiturice, compuși de brom, acid boric, salicilați, sulfonamide, iod;
- alcooli (etil, metil);
- exces de apă;
- calciu, potasiu, electroliți de sodiu;
- substanțe otrăvitoare (mistreț palid, stronțiu, arsenic).
Contraindicații
Procedura nu este recomandată în următoarele cazuri (cu excepția cazului în care există o amenințare directă la adresa vieții umane):
- la o tuberculoză a organelor interne și a plămânilor, cu încălcarea microcirculației atunci când distribuția micobacteriilor pe un organism este complicată. Pacienții cu această boală nu pot fi tratați în centrele de TB, astfel încât să nu devină o sursă de infecție;
- boli bacteriene pe fondul sepsisului, endocardită în timpul hemodializei sunt agravate, deoarece bacteriile cu sânge sunt transportate de organele interne;
- tulburări psihice: psihoză, schizofrenie, epilepsie - sunt contraindicații la hemodializă. Același lucru se aplică și înclinației spre accident vascular cerebral. În timpul procedurii, poate exista o umflătură mică a creierului, care provoacă o agravare a acestor boli;
- celulele tumorilor maligne răspândite în organism, acest lucru conduce la metastaze în organele interne;
- insuficiența cardiacă în formă cronică este agravată datorită faptului că există un dezechilibru de magneziu, calciu, potasiu. Dezechilibrul electrolitic poate provoca insuficiență cardiacă, tulburări ale ritmului cardiac anormal;
- vârsta vârstnicului pacientului: mai mult de 80 de ani sau 70 de ani, dacă este însoțită de diabet. Cu o violare a tonului peretelui venoas, există un risc ridicat de atrofie vasculară;
- tensiunea arterială peste 250/130 mm Hg. Hg. Aceasta duce la ruperea capilarelor și a arterelor în rinichi, fundus ocular, inimă, vase;
- afecțiuni ale sângelui: anemie aplastică, leucemie, necoagulare - poate provoca hemoragie internă la hemodializă.
clasificare
La locul hemodializei renale sunt următoarele tipuri:
- acasă. Se efectuează prin echipamente portabile. Distribuit în străinătate;
- ambulatoriu. Ea se desfășoară într-o manieră planificată în condițiile unui policlinic. Cel mai adesea acest tip de procedură se efectuează;
- staționare. Se desfășoară într-un spital din spital.
În funcție de setările funcționale ale echipamentului:
- normale;
- foarte eficient;
- flux înalt, scăzut.
Dializatorii pot fi plăci și capilare. Avantajele primului: controlul filtrării, rezistența la curgere scăzută, riscul minim de tromboză, cantitatea mică de sânge pentru umplerea dispozitivului. Dar în comparație cu ele, eficiența filtrării sângelui prin aparatul capilar este mai mare.
Procedura și procedura
Programul de terapie este determinat strict individual. Cel mai adesea este efectuată de 3 ori pe săptămână, durata procedurii este de 4-5 ore, poate fi efectuată și pentru două ore pe zi sau de două ori pe săptămână. Aplicați diferite programe de tratament. Cu o funcție de excreție reziduală satisfăcătoare a rinichilor, procedura este mai puțin frecventă.
Procedura necesită accesul la sistemul circulator al pacientului. Există trei modalități de a asigura fluxul eficient de sânge în dispozitiv și în spate:
Fistula este creată de un chirurg, cusăturiază o arteră și o venă pe braț. Sângele care curge de la inimă și plămâni la organele corpului curge de-a lungul arterelor. Artera pentru fistula este mare și cu un flux sanguin bun, dar este localizată adânc sub piele, puncția este dificilă. Prin venele, sângele revine la inimă și plămâni. Sunt mai accesibile, dar prea subțiri, cu flux sanguin insuficient pentru dializă. Prin urmare, combinarea acestor două vase (artere și vene) și crearea unei fistule este cea mai bună modalitate de a rezolva situația cu accesul la sânge.
Fistula este conexiunea directă a unei artere cu o venă, folosind propriile sale nave. Locul fistulei este de obicei antebrațul. Fluxul de sânge în venă se intensifică, devine mai mare și mai puternic, ceea ce îl face potrivit pentru inserarea regulată a acului.
Al doilea mod de conectare a vaselor este un transplant. Este un tub sintetic. Astfel, nu este necesar să așteptăm vindecarea navelor. Poate fi folosit, de exemplu, în timp ce fistula este pregătită.
Cateterul este cel de-al treilea mod de a accesa fluxul sanguin. Este un tub moale, care este plasat într-una din venele gâtului, pe piept sau coapsă. Când se face dializă, un ac este introdus în cateter, sângele trece prin el. Metoda este utilizată pentru o singură procedură, când nu există timp pentru a crea o fistulă sau pentru a implanta un transplant.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: