Glaucom - descriere, cauze, tratament

Descriere scurtă

Glaucomul este o boală oculară cronică cu o creștere constantă sau periodică a presiunii intraoculare, atrofia nervului optic (excavațiile glaucomatoase) și modificările de câmp vizual. Glaucomul distinge primar, secundar și congenital.







ICD-10 Clasificarea internațională a bolilor Cod:
  • H40.9 Alte glaucomuri specificate

Etiologie, patogeneză. Dezvoltarea glaucomul primar precedat tulburările trofice în țesuturile ochiului anterior, în special în sistemul de drenaj cauzată de modificări în sistemul vascular și hemodinamice ale ochiului, precum și modificările patologice comune. Acest lucru determină o tulburare a circulației umorii apoase și conduce la o creștere a presiunii intraoculare. Nivelul ridicat de cauze ale modificărilor trofice secundare în țesuturile ochiului. Reducerea vederii din cauza pierderii elementelor funcționale ale retinei și a nervului optic. Boala se dezvoltă de obicei la persoanele mai în vârstă de 40 de ani. In glaucom secundar, schimbări în căile de ieșire de fluid intraocular, conducând la o creștere a presiunii intraoculare cauzată de diferite boli oculare (boli inflamatorii și degenerative ale membranelor oculare, lentile de patologie leziuni oculare efecte etc.). In glaucom congenital, creșterea presiunii intraoculare apare în primul rând din - tulburărilor fluid intraoculare datorită închiderii țesutului anterior mesodermal unghiului camerei.

Simptome, curs. Există două forme principale de glaucom primar - și-închidere deschis. Glaucom cu unghi deschis este asociat cu modificări degenerative progresive în sistemul de drenaj al ochiului. Boala se dezvoltă de obicei în mod imperceptibil pentru pacient. Senzațiile subiective la majoritatea pacienților sunt absente. Uneori, există plângeri cu privire la senzația de plenitudine în ochi, dureri de cap, vedere încețoșată, apariția unor cercuri luminoase atunci când se uită la lumina. Schimbări foarte puțin abundente și vizibile în ochi pot fi detectate prin extinderea arterei ciliar din față (simptom cobră) la biomicroscopie - distrofia irisului pigment și violarea integrității jantei în jurul marginii pupilei. Cu gonioscopia, unghiul este deschis. Creșterea presiunii intraoculare în faza inițială a bolii nu este constantă și este adesea detectată doar la o tonometry zilnic, compresie - și studiile tonograficheskih tonometric. Excavarea modificărilor nervoase și a câmpului vizual optic apar de mai mulți ani mai târziu. Visionul se deteriorează treptat până la orbire. glaucom cu unghi închis este cauzată de blocarea unghiului camerei anterioare a rădăcinii irisului. Acesta este caracterizat prin plângere de dureri oculare și dureri de cap, vedere încețoșată, apariția unor cercuri luminoase în jurul sursei de lumină și stagnarea segmentului anterior al pacientului. Adesea boala începe cu un atac acut sau sub-acută, care este însoțită de durere severă în ochi și cap, stare generală de rău, greață și vărsături în mod frecvent. Există o injecție marcată a arterelor ciliare anterioare. Cornea umflarea, camera mica, elev extins. Pot exista edeme ale irisului, formarea posterior sinechiilor și goniosinehy. Vizibile în ceață fundului de ochi, disc optic edem, cu contururi neclare. Când gonioscopia unghiul camerei este complet închis. presiune intraoculară crește la 60 - de 80 mm Hg. Art. Visionul scade drastic. In glaucom secundar, creșterea presiunii intraoculare și modificările aferente sunt combinate cu o varietate de tablou clinic al bolii subiacente. In glaucom congenital marcat inițial fotofobie, epifora, dullness corneei, apoi se întinde cojile globului ocular și modificările asociate (crește diametrul corneei turbiditate dungată la suprafața sa posterioară, degajarea camerei anterioare, irisului atrofie, midriază). In stadiile avansate ale bolii se produce excavarea nervului optic și atrofierea acesteia. În faza inițială a diagnosticului de glaucom se bazeaza pe date zilnice mostre tonometry, elastotonometrii, încărcare și descărcare. Convulsiile acute sunt diferențiate de irițiu. Diferența principală: îngustimii iritå elev adâncimea normală camerei corneei și anterioară, o injecție semnificativă ciliară, presiunea normală, scăzută, rareori ușor crescute intraoculare.







Tratamentul. În cazul glaucomului cu închidere în unghi, sarcina principală este reducerea presiunii intraoculare. În cazul unui atac acut, se utilizează un amestec litice format din aminazină (controlul presiunii arteriale!), Difenhidramină și promedol injectat în / m într-o singură seringă (în spital). În același timp, administrați 0,25 grame de fonuri sau diamoks (dacă nu există boală de rinichi), 50% soluție de glicerină (aceasta din urmă la o rată de 1,5 g / kg din greutatea corporală a pacientului). Lebede pe zona templului, laxativ salin, băi calde de picioare. În ochi - instalarea frecventă a soluției 2% de pilocarpină, soluție 0,02% de fosfacol, 0,005% și 0,01% soluție de armin. Pentru noapte 2% pilocarpină unguent pentru pleoape. Tratamentul ulterior este chirurgical. În cursul cronologic al glaucomului cu unghi închis, este indicat tratamentul chirurgical.

deschis tratament glaucom cu unghi este inițiat cu aplicarea locală medicamentele antihipertensive (instilarea 1 - soluție pilocarpină 2%, adrenopilokarpina, 0,125%, 0,25% sau 0,5% soluție de clonidină, 0,25%, soluție optimola 0,5% (timolol maleat) . frecventa instilare determinata de nivelul IOP este indicat absența laserului normalizare sau chirurgical divizare paralel cu terapia locală antihipertensivă tratamentul recomandat totală: vasodilatatoare (dar - spa, Cavintonum, nikoshpan), preparate anti-sclerotice și mijloace .. metabolic . Minutes terapie (Aminalon, riboflavină, Riboxinum) In plus glaucom secundar se efectuează tratamentul bolii de bază și complicațiile sale rolul major jucat de aderenta la tratament blând, fluid generală dieta restrictionata. (5 - 6 pahare pe zi), sare și extractibile, excepție de o dieta de ceai puternic, cafea, băuturi alcoolice .. renunțarea la fumat este prezentat un tratament balnear într-un sanatoriu Cardiologie balneoterapie general administrat numai în glaucom compensat inițial.

Tratamentul glaucomului congenital este chirurgical. Tratamentul medicamentos are o semnificație auxiliară.

Prognosticul glaucomului primar în cazul tratamentului corect și corect este favorabil, glaucomul secundar depinde de eliminarea în timp util a cauzei creșterii oftalmotei și de succesul tratamentului bolii de bază. O operație precoce și corect efectuată vă permite să vă păstrați vederea pentru mult timp cu glaucomul congenital.

Prevenirea. Examinări atente preventive pentru ochi la persoanele cu vârsta de până la 40 de ani. Prevenirea individuală: evitați perturbațiile inutile. Pentru a preveni glaucomul secundar - tratamentul corect și corect al bolilor oculare, care poate duce la o creștere a oftalmotonului.

Cod de diagnostic pentru ICD-10 • H40.9







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: