Furuncle și carbuncle se dezvoltă frecvent pe față. De obicei, există furunculi, mai puțin adesea carbunclele. Cursul prelungit de fierbere, progresia fenomenelor inflamatorii pot duce la dezvoltarea carbunclelui.
Etiologia. Agenții cauzali sunt streptococi și stafilococi, printre care stafilococul aureus de aur și alb.
Patogeneza. Infecția, de obicei din piele, pătrunde prin conducta glandei sebacee sau a arborelui de păr în pielea subcutanată. O pustul folicular purulent se formează în sacul de păr sebaceos, cu implicarea ulterioară în dermis și în țesutul din jur. Furunculul apare adesea pe fundalul unor afecțiuni ale pielii. Cu piodermie, sicoză, eczemă, acneea purulentă creează sensibilizarea corpului, împotriva căruia se dezvoltă un furunclu sau un carbunclelu. Furunculul, carbuncul se găsește adesea într-o serie de boli comune, de exemplu, cu diabet.
Anatomia patologică. Cu furuncul există o inflamație purulentă în foliculul de păr, glanda sebacee și țesutul conjunctiv aderent. La gura foliculului, se formează un pustule din leucocite neutrofile, care este înconjurat de grupuri de microorganisme și de produsele degradării lor. Alte fenomene inflamatorii se răspândesc prin foliculul de păr la organele papilare și zonele adiacente ale țesutului conjunctiv. În centrul focusului, procesele necrotice se dezvoltă odată cu formarea unei tije care se extinde până la epidermă. Spărgând-o, tija iese, iar cavitatea rămasă este umplută cu granulații, care, coace, formează o cicatrice.
În carbuncle, astfel de modificări inflamatorii apar în mai multe foliculi de păr și în glandele sebacee. Inflamație difuză dezvoltată și necroză extinsă. În circumferința țesuturilor afectate există o inflamație purulente a celulozei adiacente și a mușchilor adiacenți. Adesea, procesul inflamator implică venele, infecția se extinde de-a lungul cursului vasului cu formarea de flebită sau tromboflebită. După respingerea zonelor necrotice, pielea este perforată în multe locuri și în continuare cavitățile sunt umplute cu țesut de granulație și cicatrici.
Furunculul este o inflamație purulentă-necrotică a foliculului (sau foliculilor) părului, a glandelor sebacee și a țesutului conjunctiv înconjurător.
Imagine clinică. Furuncurile de pe fața sunt mai frecvent localizate în zona buzei superioare sau inferioare, mai puține ori pe nas, pe obraz, pe bărbie, pe frunte. Odată cu dezvoltarea furunculului pe față, starea generală poate fi satisfăcătoare; uneori temperatura corpului crește până la 37,5-38 ° C, frisoane. Se formează o pată de piele înroșită, pe care apare adesea o papule. Durerea din țesuturile afectate crește, devine mai densă, formând un infiltrat dureros, de obicei rotunjit, acoperit cu piele roșie sau albastru-purpuriu. Papulele situate în centru sunt umplute cu un lichid seros sau purulent. În viitor, este golit și sub zona de necroză este aruncată - o tijă și un puroi sunt secretate. După golirea focalizării, fenomenul inflamator a scăzut, iar infiltrarea se dizolvă lent.
Complicațiile. Furuncurile de pe fața, situate în apropierea și de-a lungul venei venei faciale, pot fi complicate de flebită sau tromboflebită.
Carbuncle - inflamație acută purulentă-necrotică a mai multor sacuri de păr și a glandelor sebacee, cu formarea unei necroze extinse a pielii și a grăsimilor subcutanate. Adesea, carbuncul se dezvoltă de la fierbere la neoporozhneniem și implicarea în procesul de foliculii de păr și de glandele sebacee vecine.
Imagine clinică. In timpul moderat grele sau însoțite de o creștere a temperaturii corpului peste 38 ° C, frisoane, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, insomnie, delir, uneori. La unii pacienți, boala se produce pe fondul unei stări satisfăcătoare, cu simptome ușoare de intoxicare. Pacienții se plâng de o durere ascuțită pe locul leziunii, adesea răspândindu-se de-a lungul ramurilor nervului trigeminal.
Cu o examinare externă, infiltratul este vărsat, dureros, acoperit cu piele roșu aprins, lipit de țesuturile subiacente. Infiltrația se extinde la țesuturile vecine, edemul țesuturilor înconjurătoare este exprimat în mod semnificativ. Prin urmare carbuncul localizare aranjate umflarea și edemul țesuturilor înconjurătoare: atunci când un smaragd părții superioare a edemului bucale buze, zone infraorbitare și baza aripa nasului; cu carbuncul de bărbie - bucală, submandibulară și zone de bărbie. Cu aceste localizări, vena facială frontală este adesea implicată în proces. În astfel de cazuri, apar edemele și infiltrațiile pe calea spre colțul interior al ochiului. Ganglionii limfatici regionali de pe partea leziunii sunt dureroși, măriți, adesea sudați în pachete. Treptat, infiltrarea se îngroașează în centru, epiderma se rupe în mai multe locuri. Din zonele de perforare a pielii se secretă puroi gros, iar țesutul necrotic treptat este respins. Acest lucru duce la subsiding inflamatie, infiltrarea de restricție, reduc umflarea țesuturilor înconjurătoare, curățarea rănilor și cavități de granulare de umplere.
Complicațiile. Persoana Carbuncul poate deveni flebita complicate, tromboflebita vena facială, care, la rândul său, poate promova sinusuri tromboza dura mater, meningita purulentă, meningoencefalita, abces cerebral, sepsis. bărbie Carbuncle, frunte poate fi complicată prin trecerea de inflamație în periost și os, atunci când în curs de dezvoltare osteomielită secundară a corpului mandibulei, osul frontal.
Diagnosticul și diagnosticul diferențial furuncul, carbuncul desfășurate în baza tabloului clinic caracteristic, teste de sânge (leucocitoza, leucocite din stânga schimbare, VSH crescut).
Viitorul medic ar trebui să poată diagnostica boala și carbuncul. Cu furuncul, carbuncle trebuie efectuat diagnostic diferențial cu carbuncle antrax. Carbunclele de la Sibiriazvenny se caracterizează printr-o ușoară agitație a focarului și o furunculă, carbuncleală pe față - o durere semnificativă. Înfrângerea pe față a antraxului este adesea combinată cu pustule pe membrana mucoasă a gurii, care nu este caracteristică furuncle și carbuncle. Studiile bacteriologice privind conținutul focusului (găsirea de bacili ai antraxului sau alocarea infecției streptococice și stafilococice) pot diagnostica corect.
Tratamentul. Când se diagnostichează fierberea, și cu atât mai mult cu carbuncul, medicul trebuie să asigure spitalizarea urgentă a pacientului. Într-un spital, se oferă tratament general și local. Tratamentul general constă în terapie antibacteriană, desensibilizantă, detoxifiere și terapii generale de restaurare, corecție a homeostaziei și proceselor metabolice. În carbuncle, tratamentul de mai sus se efectuează în principal prin administrarea intravenoasă a medicamentelor. Când se dezvoltă complicații (flebită, tromboflebită, sepsis etc.), se efectuează măsuri terapeutice intense și terapie pentru corectarea și asigurarea sistemelor de susținere a vieții.
Tratamentul local cu furuncle este de a efectua 2-3 blocade cercul locus (infiltrare tisulară 0,25% serie amidă anestezic - lidocaină, antrikaina - 30-60 ml cu antibiotice, enzime), zona de iradiere cu UV furuncle, pansamente cu soluție hipertonică , unguent Vișnevski. Cu o ieșire bună se manifestă fonoforizarea antibioticelor, dimexidei, clorurii de calciu. Cu carbuncle face o incizie în formă de cruce prin întreaga grosime a țesutului afectat, necrotomie, frecare purulentă deschisă.
Când infecția se răspândește ca flebita sau tromboflebita, se fac tăieturi în partea centrală a focarului și de-a lungul venei infiltrate.
Atunci când se dezvoltă boils and carbuncles trebuie să se acorde atenție prezenței bolilor concomitente și să se efectueze o examinare adecvată, inclusiv endocrinologie.
"Stomatologie chirurgicală" editată de Robustova TG
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: