Munca pe termen lung în contact cu compușii de fluor în condițiile de producție poate duce la dezvoltarea de fluoroză profesională. Acest lucru este facilitat în mare măsură de posibilitatea cumulului de fluor în organism prin formarea de depozite persistente. Depozitul principal este oasele în care până la 96% din fluor este întârziată. În plus, fluorura se acumulează în dinți, păr, mușchi.
Patogeneza fluorozelor este multifata și nu a fost încă studiată pe deplin. Se știe că fluorul este o otravă polenzimatică. Formarea compușilor complecși cu calciu, magneziu, mangan, fier și alte metale, care sunt activatori ai proceselor enzimatice, le dă schimbul și privează enzimele activitatea biologică. Cea mai mare valoare în patogenia fluor toxic are un efect dăunător asupra Oxidoreductazele de bază (amilaza, acide și fosfatazei alcaline, enolaza, catalaza etc.), rezultând bioenergetică redus de celule. În procesul patologic, sunt implicate toate sistemele fiziologice. Variind grade de schimbare în caracteristicile lor datorită migrației cantitate de fluor eliberată otrava organismului, proprietățile fizico-chimice, gradul de aprovizionare cu sânge a țesuturilor și enzimatică securitatea.
Simptomele de fluoroză. Boala se dezvoltă mai frecvent la persoanele cu ocupații principale de plante fluorurate care au lucrat sub influența concentrațiilor crescute de fluor de 10-15 ani sau mai mult.
În timpul fluorosisului profesional se disting trei etape: I - schimbări inițiale (faza pre-acută), II - modificări inițiale ale oaselor și forme III pronunțate care implică sistemul osos.
Simptomele subiective ale fluorozelor se caracterizează prin uniformitate. Indiferent de stadiul pacienții cu boală plâns de dureroase, mai ales pe timp de noapte, dureri la nivelul oaselor și articulațiilor, și, de asemenea, de multe ori dureri de trupe individuale musculare, slăbiciune musculară, convulsii, dureri în zona epigastrică sau dreapta hipocondrul, dispepsie, slăbiciune generală, dureri de cap, durere in inima, etc.
La stadiul I (dolorous) de fluoroză, mucoasa tractului respirator superior este afectată mai des sub formă de rinită subatrofică, faringită și conjunctivită sub formă de conjunctivită cronică. Gingivita se dezvoltă deseori cu slăbiciune și sângerări ale gingiilor. La unii pacienți, există semne de fluoroză dentară sub forma așa-numitelor "motilitate mottle" - defecte de smalț cu depunerea de clustere gălbui de compuși fluorură-calciu. Posibila dezvoltare a modificărilor funcționale de la nivelul tractului gastrointestinal: creșterea secreției, formarea acidă și funcția motorie a stomacului.
În procesul patologic, ficatul este implicat devreme. În plus față de plângerile caracteristice, există o creștere moderată a dimensiunii sale. Funcția proteică-sintetică a ficatului, care se manifestă prin scăderea albuminei din serul de sânge, a determinat o scădere a coeficientului de albumină-globulină. Se schimbă metabolismul carbohidraților, o creștere a conținutului de lipide, o scădere a nivelului colesterolului total și a esterilor acestuia și o creștere a fracțiunii de lipoproteine.
Există hipotensiune arterială moderată și bradicardie.
Schimbările în sistemul nervos sunt caracterizate de tulburări funcționale sub formă de sindrom astenic-vegetativ.
În stadiile II și III ale fluorosisului ocupațional, se dezvoltă modificări specifice ale compușilor de fluorură pentru sistemul musculoscheletal. Anomaliile descrise mai sus în diverse sisteme și organe pot să rămână același grad de severitate, dar mai des progrese. Dezvoltarea posibilă a fluorozelor osoase și fără semne clinice de patologie viscerală. La stadiile II și III ale fluorozelor, modificările atrofice de la nivelul mucoasei tractului respirator superior predomină. Este evidențiată distonia vegetativ-vasculară. Hipersecreția gastrică este semnificativ redusă, uneori până la achlorhidria. Dimensiunile ficatului sunt crescute. Marginea inferioară a acestuia este ușor dureroasă. În majoritatea covârșitoare a pacienților, există încălcări ale ficatului. Funcția scăzută a glandelor suprarenale.
La stadiul II și în special al III-lea de fluoroză, este posibilă apariția modificărilor distrofice în retină, ceea ce duce la scăderea funcțiilor vizuale ale ochiului - percepția culorii și adaptarea întunecată sunt perturbate.
In etapa a II-a detectat fluorozã periostală radiografică modificări ale oaselor tubulare lungi, localizate simetric în principal în partea din spate, sau suprafața exterioară medială a treia tibia superioară. Înălțimea lor este mai întâi de aproximativ 2-3 mm, iar lungimea este de 3-5 cm. Pe măsură ce sarcina de fluorură crește, intensitatea schimbărilor crește. Ele apar mai des cu experiența de lucru în contact cu compușii de fluorură de 8-10 ani sau mai mulți, dar unii dintre ei apar deja cu experiență de până la 5 ani. Densitățile parodontale sunt adesea combinate cu modificări ale endostaziei, ceea ce duce la îngustarea canalului medular. Densitatea țesutului osos crește.
Fluoroza în stadiul III este în prezent rară. Dezvoltarea sa este posibilă atunci când se lucrează în condiții deosebit de nefavorabile ale mediului de producție. Această etapă se caracterizează printr-o creștere a patologiei osoase. Nu se observă numai îngroșarea plăcilor osoase, ci și fuziunea lor în zone separate sclerotizate. Modelul osos din țesuturile spongioase nu este urmărit. Vertebrele, coastele arată umbre omogene, nestructurate. Înfrângerea sistemului musculo-scheletic este multiplă, sistemică și dobândește caracterul osteosclerozei generalizate. În același timp, există mai multe calcificări ale aparatului ligamentos. O mobilitate redusă a coloanei vertebrale.
Lucrătorii expuși la concentrații crescute de compuși cu fluor pentru mai mult de 10 ani prezintă adesea modificări degenerative-distrofice în articulații și coloanei vertebrale. Mai des se dezvoltă în acele articulații, care sunt mai încărcate și sunt consecința influenței unui complex de factori de producție nefavorabili: compusi fluorurați, activitate fizică crescută, traumatism etc.
Diagnostic. Clasificarea fluoroza indicată mai sus reflectă numai direcția procesului patologic și severitatea acestuia. În fiecare caz în parte, nu poate exista o asemenea regularitate, care se datorează caracteristicilor individuale ale organismului. Diagnosticarea etapei a III-a nu este, de obicei, dificilă. Diferențele dintre etapele I și II constau în prezența ultimei patologii diagnosticate radiologic a țesutului osos. Diagnosticul stadiului I este cel mai dificil, deoarece manifestările clinice individuale din acesta nu sunt specifice. Diagnosticul se bazează pe identificarea unui set specific de simptome clinice cu ocupația pacientului, operație timp durata în condiții de concentrații ridicate de compuși cu fluor și prezența în biosubstrates. Numai prezența fluorurii în biosubstrates reflectă condițiile de lucru doar probleme sanitare și insuficiente pentru diagnosticul de intoxicație.
Tratamentul fluorozelor. În intoxicația tratamentul cronic cu fluor trebuie sa fie complex, ales în mod individual în funcție de simptomele clinice de intoxicație și continuitate în diferite stadii (dispensare, spitale, resort).
Printre medicamentele care acționează asupra intoxicația separat mecanisme patogenice fluor includ vitamine (C, B, P), compuși de calciu, săruri de magneziu, ale acizilor lactic și piruvic.
Având în vedere prezența distoniei vegetative, este recomandat mai ales atunci când etapa I Fluoroza aplicarea gidroprotsedury (băi de pin, duș circulare sau în formă de evantai), terapie exercitiu. Climatotherapy.
Într-o serie de cazuri, se recomandă o terapie cu magnesian: o soluție de sulfat de magneziu de 25% este administrată intravenos, conform schemei, într-o doză crescătoare - de la 1; ml până la 5 ml o dată pe zi și apoi într-o doză descrescătoare de 4; 3; 2; 1 ml pe zi într-un amestec cu 5 ml de soluție de glucoză 40%.
Una dintre cele mai eficiente metode de tratare a sindromului osos algic este terapia cu microunde. Doze medii optime (40-50 W) cu iradiere într-o zi, nu mai mult de 4 articulații. Cursuri de 10-12 sesiuni pe teren.
Terapia ficatului afectat și a gastritei se efectuează prin metode convenționale, incluzând tratamentul în stațiuni de sănătate speciale și mese dietetice.
Examinarea capacității de muncă pentru intoxicația cronică cu compușii de fluorură depinde de forma clinică a patologiei. Cu pacienții cu fluoroză în stadiul I sunt capabili să lucreze în profesia lor. În timpul exacerbării bolii, tratamentul într-un spital sau dispensar este necesar. În timpul șederii în dispensar, este prezentat un transfer temporar al pacientului la locul de muncă în afara contactului cu compușii de fluor.
Când fluoroza II și stadiul III în special datorită dezvoltării modificărilor patologice persistente și posibilitatea de noi pacienți progresie intoxicație contraindicata de lucru în contact cu compușii de fluor și alte substanțe toxice, tensiunea musculară semnificativă, influența vibrațiilor și a altor factori nocivi pentru mediul de producție.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: