Tiganov A.S. (Sub. Ed.) ‹‹Tulburări mentale exogene››
Prognoza. Remisiunea și recaderea dependenței de droguri.
Parametrii frecvenței și duratei remisiunii la pacienții cu dependență de droguri sunt extrem de contradictorii. Potrivit lui E. Kraepelin (1910), vindecarea la pacienții cu dependență de morfină apare doar în 6-8% din cazuri. A.Shihmuradov (1977), E. Staehelin (1967) a observat remisia terapeutică peste 1 an la 35-38% dintre pacienții cu dependențe. În SUA, în cadrul unui program special al Institutului National de Toxicomanie (NIDA) a avut loc la 5 ani de observație de urmărire a 4627 de pacienți cu diferite forme de dependenta de droguri, tratate la 34 de centre. Sa constatat că 27% dintre pacienți au avut o remisiune completă în decurs de 4 ani; a scăzut semnificativ numărul de pacienți (70 până la 17%), opiacee zilnic, dar a crescut numărul de pacienți care au trecut la un droguri „ușoare“, cum ar fi marijuana (4 până la 27%) și pacienți, reducerea frecvenței anesteziei [Sells SB et al. 1979 Simpson D. D. și colab. 1980; Tims, P. M. 1982]. T. Kosten și colab. (1988) a constatat că doar 13,4% dintre pacienții cu dependenta de opiu 361 nu au participat la sondaj utilizat droguri timp de 2,5 ani de remisie.
Analiza recidivelor de dependență de droguri a arătat că principalul motiv pentru reluarea abuzului de droguri este o exacerbare a atracției patologice. Au fost evidențiate două variante clinice ale atracției patologice primare pentru medicamente care determină durata și calitatea remisiei - periodice și permanente [Voronin KE. 1987].
Varianta periodică se manifestă printr-o apariție bruscă, spontană a unei atracții la un medicament care se dezvoltă ca un tip de paroxism și atinge rapid un grad de compulsivitate. În aceste cazuri, pacienții, după terminarea ciclului de narcotizare (care este deosebit de caracteristic pentru pacienții care abuzează de psihostimulante) de ceva timp, nu experimentează o atracție conștientă față de droguri. Durata unei astfel de perioade "ușoare" este între 3 zile și 3 săptămâni, dar în cele mai multe cazuri este de 5-12 zile.
Recidiva bolii este posibilă pe fondul lipsei aparente de atracție a medicamentelor, cu bunăstare somatică și mentală. Cu toate acestea, de obicei, câteva ore sau chiar minute, înainte ca un alt „eșec“ sau reapariție a bolii, pacientii pot prezenta diferite, senzații neobișnuite, ei anterior (tahicardie, dispnee, palpitații, transpirații, suișuri și coborâșuri ale tensiunii arteriale, etc.), care dispar imediat după consumul de droguri.
actualizare spontană de pofta de droguri poate avea loc sub formă de „rachete de semnalizare“ disforie, iritabilitate, nervozitate, anxietate, neliniște, senzație de frica nemotivata sau sub formă de slăbiciune, letargie, senzație de indiferență. Având apărut brusc, aceste simptome rapid, în decurs de câteva ore, în creștere, obtinerea de la înălțimea caracterului conștiinței, invincibilitate, cerând satisfacție imediată, care, în cele mai multe cazuri, duce la o recidiva.
recădere obișnuită nu implică dorința conștientă de a utiliza un medicament narcotic poate fi precedată de o emergență treptată a acestor pacienți afective sau simptome psihopatice, care crește în 2-3 sau până la 10 zile. În contextul acestor tulburări există vise de conținut narcotic și există o dorință irezistibilă de a utiliza medicamentul pentru a vă ușura starea. Combaterea dependenței de droguri conștient apărut, uneori însoțită de reacții de creștere a temperaturii corpului hipertermic la subfebrilă și, în cele mai multe cazuri, care fără succes atrage după sine formarea de recidivă.
Varianta constanta de atractie pentru droguri este cel mai adesea întâlnita in cazul hashismului si al consumului de stupefiante din grupul de opium si este cea mai nefavorabila prognostic. Astfel de pacienți aproape tot timpul simt "acțiunea" de atracție, ei în mod constant "ceva lipsește". Acesta poate fi un grad diferit de exprimare a gândurilor despre droguri, situații asociate cu utilizarea lor, un sentiment constant de nemulțumire, anxietate. În majoritatea cazurilor, o atracție conștientă constantă față de medicamente este combinată cu simptomele asthenoneurotice (slăbiciune, letargie, oboseală crescută, labilitate emoțională etc.). Manifestările acestui complex de simptome, spre deosebire de varianta periodică, practic nu dispar. Când opțiunea este întotdeauna constantă, chiar și cu o reducere semnificativă a severității sale, sunt orice manifestare a semnelor de atractie la medicamente, cele mai multe elemente de sindromul astenonevrotice sub formă de slăbiciune neexprimate, somnolență, oboseală. Periodic, pe baza acestui context, se observă o actualizare spontană a atracției patologice, manifestată prin intensificarea simptomelor.
Caracteristicile declarate ale stării pacienților, care duc la recadere sau la precursori, trebuie luate în considerare atunci când se construiește un program de terapie anti-recidivă pentru dependența de droguri și abuzul de substanțe.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: