Enuresis I enuresis (enureză: enureō urinat, sinonim al enurezis nocturna)
urinare involuntară pe timp de noapte sau depresie. Spre deosebire de alte soiuri de incontinență urinară, E. este izolat ca o formă nosologică independentă. Frecvența de E. între copii de la 2,3% la 28,1%, cel mai adesea suferă de băieți.
Etiologie, patogeneză. Capacitatea de a simti in timpul somnului nevoia de a urina este produsa in majoritatea copiilor la doi ani, și anume urinarea involuntară urinară până în acest moment nu ar trebui considerată o patologie. Conform teoriei reflexului reflectat este E. răspuns specific reflexă iritație a vezicii urinare de la orice alt organ sau centrul patologice, cum ar fi fimoza, balanoposthitis, criptorhidie, hernii, adenoids, infestările helmintice etc. Atunci când mecanismul imatur al controlului cortical asupra funcției vezicii urinare, lipsa de ingrijire corespunzatoare pentru copil, uda patul în mod constant, de asemenea, contribuie la formarea de conexiuni reflex condiționat, când tot mediul de somn devine un stimul condiționat care cauzează enurezisul. Odată cu vârsta, prezența lui E. dobândește caracterul unui factor neurotic suplimentar. Astfel. enurezis probabil poate fi atribuită grupului de nevroze sistemic decât boli urologice. Uneori, E. apare în 5-7 ani și mai târziu; se numește secundar, subliniind rolul major în producerea acestuia sau a mecanismelor psihogene somatogene. E. recidive tind să fie asociate cu traumatisme, boli infecțioase, surmenajul.
Imagine clinică. Majoritatea copiilor cu somn E. sunt foarte adânci, cu o lungă perioadă de adormire și o trezire dificilă. Adesea E. însoțită de alte caracteristici ale somnului, inclusiv. anxietate motorie, conversație într-un vis, visare etc.
Diagnosticul. Copiii cu E. sunt examinați în comun de către urolog. pediatru, neurolog. Otorinolaringolog după o examinare preliminară de urină și fecale pe ouă de viermi. Examinarea urologice instrumentală este necesară numai în cazuri de boli de organe suspectate organice urinare, Alekseeva simptom - Schramm (abilitatea de a vedea în convenționale colliculus seminale cistoscopii în partea din spate a uretrei), precum si un simptom al „limbii“ pe Cystogram dovezi indirecte de defectare a capacității de închidere a sfincterului vezicii urinare. Pe radiografii ale bazinului pot fi marcate arcade despicate vertebre sacrale, diastazei simfiza pubis. Aceste simptome, așa cum reiese și neurologice studiu și simptomele psihiatrice nu sunt patognomonice pentru E. și au doar o valoare relativă de diagnostic. Micsorarea nocturnă în pat este singura manifestare a bolii. Prin urmare, complexitatea specială nu este diagnosticul. și expertiza E. în special în practica medicală militară. Baza examinării constă examene urologice și neurologice și teste speciale.
Tratamentul lui E. depinde de originea sa. În primul rând, se efectuează corectarea oricărei dezvoltare anormală detectată, elimină natura generală și locală a bolii. În absența patologiei produc condiționate la timp prin apeluri forțate, combinarea cu măsuri de reducere a diurezei nocturne (limita de primire a fluidului în a doua jumătate a zilei, primirea de masă sărat înainte de culcare). Pentru a reduce excitabilitatea vezical prescris tinctura de Belladonna 1-5 picaturi la sulfatul de recepție sau atropina de 0,00005-0,0005 g (în funcție de vârstă), la culcare în fiecare zi, timp de câteva luni. Pentru a reduce adâncimea de somn, folosind bare chinensis 2 picături pentru fiecare an de viață timp de 1 unui copil pe zi, timp de 15 minute înainte de culcare. Un efect pozitiv se realizează prin utilizarea hlozepida 2,5-5 mg la culcare imizine 10-20 mg 30-60 minute înainte de somn, precum și (în scopul înlocuirii) endonazale adiurecrine de 0,01-0,03 g peste noapte sub supravegherea medicală. Pentru dezvoltarea și fixarea reflexă a dezvoltat un complex care cuprinde un somn hipnotic Electrosleep aplica un aparat Laskova pentru generarea unui reflex conditionat cu trezirea la începutul noapte de urinare.
Prevenirea. Este crucială pentru educația corespunzătoare a copilului de la o vârstă fragedă: schimba în timp util scutece umede în timpul stării de veghe regulate pe plantarea oală combinat cu stimulii condiționate (sunetul de apă curentă), respectarea de somn adecvat și de trezire, masă, etc.
Prognosticul pentru tratamentul la timp este favorabil.
II Enuresis (enureză)
Trimiteți-le prietenilor: