DEZVOLTAREA MECANICĂ A SĂRII ABDOMINALE
Printre leziunile închise se menționează hematomul, limfo-extravasada, hemoragia intracavitară.
Hematomul peretelui abdominal
(Hematoma parietis abdominalis)
Hematomul la animale de toate tipurile are loc, de obicei, în zonele peretelui lateral al abdomenului. În regiunile sale dorsale unde vasele mari de sânge situate între straturi relativ groase de fibre musculare și de țesuturi în peretele ventral, unde arterial mici și vasele venoase (cu excepția vacilor de lapte venă) apar rar hemoragie interstițială cu formarea cariilor.
Etiologia. Impactul unor astfel de factori cauzali precum trauma asupra cornului, copitelor, traverselor în ușă etc.
Semne clinice. Simptomele de bază cum ar fi umflarea, fluctuația, sunt mai pronunțate atunci când sângele se acumulează în spațiile dintre mușchii oblici subcutanali și externi ai abdomenului. În acest caz, peretele cavității este gravat în relief și conturat de-a lungul periferiei. Hemoragia din crăpătura mușchilor exfoliați ai peretelui abdominal este, de obicei, mai limitată, are limite slabe marcate; În multe cazuri, fluctuația nu este determinată.
Diagnosticul. Simptomele de mai sus pot fi baza pentru un diagnostic, care este specificat printr-o puncție. În diferențierea proceselor se ia în considerare o hernie (existența simultană a unui hematom), pierderea buclei musculare sub piele, abcesul.
Tratamentul. În plus față de utilizarea agenților care promovează resorbția (comprese, frecare de unguente iritante, masaj), un hematom mai semnificativ este punctat. După evacuarea conținutului hematomului la animale mici, se aplică un bandaj uniform de presare pentru a închide pereții cavității și există o fuziune constantă a acestora în termen de 8-10 zile. La bovine și cai, în acest scop este folosită o cârpă largă și densă, care este strânsă atunci când capetele sunt cusute împreună. Atunci când un volum mare de hematom este localizat în straturile de suprafață ale țesuturilor, este convenabil să se utilizeze un sulcus pentru a închide cusăturile (vezi tratamentul limfo-extravasatelor, p. 117).
Sângerarea în cavitatea abdominală
Sângerarea la cavitatea abdominală închisă se observă cel mai adesea la câini datorită ruperii ficatului și splinei atunci când un autovehicul este rănit. Semnificația sângerării la nivelul cavității abdominale apare atunci când fractura corpului ileonului, atunci când fragmentele disecă artera iliacă periferică profundă și peritoneul adiacent. La un cal, ruptura ficatului apare deseori când este regenerată. În aceste cazuri, pierderea de sânge, cu rare excepții, este fatală. Splenectomia eficientă și tamponada pot fi un epiplon al fracturii ficatului, efectuat ca tratament de urgență.
Limfoextrazat al peretelui abdominal
(Limphoextravasatio parietis abdominalis)
Limfoextrazatul din peretele abdominal este cel mai adesea observat la bovine adulte, apoi la câini și relativ rar la cai.
Etiologia. Dintre numeroasele cazuri de deplasare a țesuturilor de către un obiect traumatic care acționează în direcția tangențială (tangențială), lovitura de corn este paramount. În acest caz, pielea peretelui lateral, deplasată pe scară largă împreună cu fascia galbenă și mușchiul subcutanat, este rareori perforată; aceste țesuturi se exfoliază în mare măsură.
Semne clinice. La locul leziunii apare o inflamație inodorabilă nedureroasă, crescând treptat în volum. Spațiul este considerabil limpede, în zona genunchiului și în zonele adiacente. Este aici, cu ruptura a multor vase mici și mari, încât limfața curge în spațiul format de un canal lat. Acest lucru este facilitat de mobilitatea zonei de pliere a genunchiului, care în mod normal asigură fluxul limfatic la nodurile situate aici, iar când rupturile vasculare procesului de tromboză sunt complicate.
În 7,8 zile, cavitatea limfo-luminală se extinde în jos cu zeci de centimetri, obținând contururi caracteristice (figura 28).
Tratamentul. Într-un limfoextravazat limitat, tromboza vaselor este accelerată prin introducerea unei soluții de alcool 2% de iod în cavitatea limfocextravazatului 1. După aspirarea conținutului cu o seringă. La animalele mici, fuziunea pereților cavității golite trece cu succes printr-un bandaj uniform apăsat. La animalele mari, ca la hematoame, închiderea pereților cavității prin impunerea unui bandaj de presiune de pe pânză pe corp este posibilă doar în jumătatea anterioară a acesteia. În limfocextravazatele largi, înainte de a aplica acest dressing, se face o tăietură în partea inferioară a cavității, iar drenajul de tifon se pune în a treia zi. Cavitatea limfocextravazatului din jumătatea posterioară a trunchiului în care este imposibil să se utilizeze metoda descrisă de convergență a peretelui este uneori deschisă printr-o tăietură, drenată cu agenți antimicrobieni, care asigură granularea; cu o separare extinsă a țesuturilor, procesul cu această metodă de tratament, în mod natural, durează săptămâni și luni. În practica noastră, în toate cazurile de limfo-extrasund superficial, se utilizează metoda de suturare a peretelui exterior la peretele interior (Figura 29) după scarificare. O înjunghiere în partea superioară, cu un ac de mare calibru din partea inferioară, trage un fir dublu, cu așteptarea de a prinde peretele adânc al cavității cât mai mult posibil. Un cilindru masiv de tifon de bumbac, presat la momentul legării nodului, pereții săi sunt închisi pe o suprafață mare. Rolurile sunt aplicate secvențial, începând cu secțiunile superioare ale cavității. În acest caz, resturile de țesut rămase după scarificare, împreună cu sângele, ies prin incizie. Într-o cavitate mare se recomandă să se așeze o bandă de tifon, pulbere abundentă cu un amestec de antibiotice streptocid. În cazul în care peretele limfocextravazatului supurativ este ligat, drenajul este așezat între suturi în 2. 3 direcții sau este excizat în incizii în mai multe locuri, când cavitatea ajunge la dimensiuni foarte mari.
Marele avantaj al metodei descrise este acela că ușurează evitarea supurației în perioada postoperatorie. Acest lucru se realizează prin lubrifierea abundentă cu emulsie de antibiotice a pielii sub role în zonele de injectare și injecție.
Rănile peretelui abdominal
(Vulnera parietis abdominalis)
Etiologia. Răni pot fi aplicate coarne, dinții altor animale, țepi cai încălțate, arme de foc proeminente obiecte ascuțite (cuie, sârmă etc.) Atunci când cad de pe animal.
Semne clinice. Simptomatologia plăgilor peretelui abdominal este determinată de zona de rănire, de tipul rănii și de natura complicațiilor; caracteristicile complicațiilor rănilor peretelui abdominal sunt prezentate mai jos.
Au existat unele caracteristici în timpul procesului de vindecare rana pentru rani ale peretelui abdominal în genunchi și faldurile inghinal. Leziuni la aceste locații este însoțită de ruptură sau disecție a unui număr mare de vase mari, purtători limfatici din jumatatea din spate a părții dorsale și suprafața peretelui abdominal al bazinului și țesutul coapsei, care sunt de noduri regionale genunchi falduri; din pereții toracici și abdominali ventrali ai drenajului limfatic sunt direcționați către nodurile superficiale inghinale. Leziunile în aceste zone la cai și vite sunt adesea însoțite de umflături extinse (Fig. 30) și formate în astfel de circumstanțe sunt cicatrici instabile și rupte la demontarea ochiurile chiar la 9. 10 zile, așa cum se observă la vaci în loc pe laparotomie cezariană atunci când tăietura este aplicată în apropierea genunchiului.
Rănile penetrante ale peretelui abdominal sunt procese dificile în legătură cu șocul primar, pierderea organelor interne, pierderi semnificative de sânge, amenințarea cu peritonită septică.
Șoc imediat după accidentarea se dezvoltă adesea la ruptura de stomac și intestinul subțire. Conținutul ei de turnare în cavitatea, provoacă iritația peritoneului pe o arie vastă; moartea în creștere rapidă a erectilă stadiul de șoc se produce, uneori, în primul minut. Izolarea părții q a conținutului stomacului și intestinelor în rană, detectarea lor pe omentum confirmă
Diagnosticul. Perforarea peretelui intestinal în părțile intestinului gros este mai puțin amenințată de dezvoltarea șocului, deoarece conținutul mai dens al acestora (cu excepția decalajelor largi).
Căderea omentului (fără a afecta alte organe) la animale de diferite specii nu implică o amenințare imediată la viață. Există cazuri de lipire a lamboului cu fibrină pe pereții plăgii, cu uscarea zonei căzute și formarea unei protecții stabile a cavității abdominale. Clapeta agățată de rană devine murdară pentru o perioadă scurtă de timp, trebuie îndepărtată prin ligaturarea din departamentul care a rămas înainte de intervenția chirurgicală în cavitatea abdominală.
Pierderea de bucle ale intestinului subțire se referă la o complicație foarte frecventă a penetrante rănilor (portiuni ale intestinului gros umplut cu un conținut normal în momentul rănirii, de multe ori rămân în cavitatea, care acoperă pereții găurii sale plăgii). Împănarea bucle intestinale în plagă animale însoțită de neliniște, tensiune peretelui abdominal ulcer încălcare; se umflă într-o mare măsură deja în prima oră, devine murdară, uneori sfâșiată. Atunci când gaura plăgii este largă și mai multe bucle dispar, tensiunea puternică a rădăcinii mezenterului duce la șoc.
Deteriorarea organelor abdominale cu răni penetrabile reprezintă cea mai importantă problemă în chirurgia militară. Elementele acesteia sunt rezumate în următoarele dispoziții de bază.
Organele goale (stomac, intestin subțire, vezică) sunt umplute cu proiectile mici (gloanțe, fragmente de mine etc.) cu umplere slabă cu formarea de canale înguste; în stare plină, organele goale sunt perforate cu o ieșire extinsă (acțiune hidrodinamică); fragmente mari ale buclelor intestinelor sunt adesea rupte. În colonul și rectul mic, canalele de rană au, de obicei, dimensiuni mai mici datorită acțiunii hidrodinamice limitate.
Ficatul, splina, rinichii, în funcție de forța viu a proiectilului, sunt pătrunse de un canal îngust sau mai larg cu fisuri în lateral sau sunt rupte de separarea zonelor periferice.
Rănirea vaselor vasculare retroperitoneale mari (aorta, arterele iliace, vasele renale, vena posterioară posterioară) și vasele intra-abdominale conduc la moartea animalului la locul leziunii.
În penetrarea rănilor abdomenului, se iau în considerare incidența multor bucle ale intestinului, mai multe organe ale cavității de-a lungul căii proiectilului și, uneori, afectarea simultană a cavităților abdominale și toracice.
Diagnosticul. Examinarea clinică fără dificultate determină perforarea peretelui abdominal. Imediat după rănire, se dezvoltă fenomenele de peritonită, urosepsis. Clarificarea diagnosticului și determinarea naturii deteriorării organelor individuale cu laparotomie.
Prognoza. În cazurile de perforare a stomacului, a intestinului subțire, a bazinului renal, a ureterului și a vezicii urinare, prognoza este nefavorabilă. Atunci când ficatul, splina, rinichii, precum și sângele vaselor retroperitoneale și intracavitare după prima zi după accident, prognoza este îndoielnică. În viitor, dacă procesul este aseptic, este posibil să se recupereze.
Pentru perforații ale intestinului gros, prognosticul este prudent (vezi și "Peritonita"). La animalele mici, datorită posibilităților largi de intervenție urgentă, prognosticul este favorabil, deoarece în majoritatea cazurilor se obține recuperarea.
Tratamentul. Baza terapiei este intervenția chirurgicală: suturarea canalelor plăgilor, excizia flapsurilor glandelor contaminate, îndepărtarea peritoneului contaminat cu un tampon umezit, aplicarea suturilor pe rana peretelui abdominal.
Posibilitățile largi de excizare a țesuturilor rănite în această zonă a corpului, în special în peretele abdominal moale, contribuie la implementarea cu succes a intervenției chirurgicale. Contraindicația de a sutura o rană aici este posibilitatea de a dezvolta flegmon. În prezența unei astfel de amenințări, rănile sunt tratate cu mijloace antiseptice (a se vedea manualul chirurgiei generale), iar atunci când necroza țesuturilor este terminată, se aplică o sutură timpurie secundară în timpul perioadei de granulare.
Plăcile proaspete și granuloase, care nu sunt însoțite de o încălcare a integrității fasciei ventrale transversale și a peritoneului, sunt supuse unui tratament chirurgical (cu drenare, atunci când există dovezi).
În jumătatea dorsală a abdomenului în mărime mare și, de asemenea, în alte departamente în animalele mici, este rațional să drenați drenajul (cu scopul de a limita peritonita) pentru o perioadă până când temperatura corpului scade constant.
Străpungerea răni ce implică pierderea de bucle intestinale, pentru a repoziționa acesta din urmă necesită anestezie și tăierea animalului. Balamalele, nu suferit modificări marcate, după cum reiese din umiditate capacul seros strălucitor, tampon curat umezit cu apă caldă și streptotsida, furatsilina, rivanol sau soluție izotonică
clorură de sodiu și repoziționarea; Dacă este necesar, deschiderea plăgii este lărgită de o tăietură. Tratamentul chirurgical al plăgii este efectuat, ca și în cazul rănilor care nu penetrează. Porțiunea gravă vătămată a intestinului este rezecată.
Perforarea peretelui intestinului gros, lăsată fără intervenție chirurgicală, este uneori însoțită de formarea fistulei fecale - anus praeternatiralis. Închiderea este efectuată într-un mod operativ. Același lucru se întâmplă și cu fistula fistulei care apare în legătură cu puncția trocarului, fistulele rețelei formate datorită perforării peretelui de către un corp străin înghițit și în alte cazuri similare. Este necesară o intervenție mai urgentă în fistula intestinului subțire.
În perioada interconectată, se utilizează agenți antiseptici, cardiace. În primele zile ale bolii și după operație, animalele bolnave primesc porții mici de alimente ușor digerabile. În toate cazurile în care nu se exclude rana tractului gastro-intestinal, blocarea Novocain este contraindicată înainte de operație.
← ORGANELE STRĂINE ALE STOMACHULUI ȘI PĂSĂRII
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: