Dilatarea și chiuretajul
Dilatarea și chiuretajul (de la latat dilato - pentru a se extinde și curațeta franceză - racleta), de asemenea, chiuretajul acut. în viața de zi cu zi "răzuire" - una dintre tehnicile chirurgicale pentru efectuarea avortului. In timpul dilatare si medic chiuretaj extinde inițial colul uterin (dilatarea), iar apoi zgarieturilor uterului, folosind o chiuretă (chiuretaj).
În Rusia, dilatarea și chiuretajul sunt cea mai cunoscută și mai răspândită metodă de avort. Această metodă efectuează 80-90% din avorturi în primul trimestru [1]. Cu toate acestea, Organizația Mondială a Sănătății îl atribuie unor metode mai sigure și recomandă utilizarea acesteia numai în cazuri extreme.
Avortul prin dilatare și chiuretaj se efectuează numai într-un spital. În Rusia se utilizează atât în primul și al doilea trimestru de sarcină. Procedura se efectuează de obicei sub anestezie generală.
Dilarea sau dilatarea canalului cervical. de obicei efectuate cu ajutorul expandoarelor metalice (bougie). OMS recomanda preparate în loc farmacologice pentru avort, provocând divulgarea spontană a preparatelor speciale colului uterin - în acest caz, reduce semnificativ riscul de rănire de col uterin și dezvoltarea ulterioară a insuficienței cervicale.
După deschiderea colului uterin, medicul a răzuit curația cu un ou fetal, împreună cu placenta și mucoasa uterului. În timpul sarcinii ulterioare, pot fi necesare instrumente chirurgicale suplimentare pentru a separa și extrage părțile fetale.
Dilatarea și chiuretajul și aspirația în vid
În unele cazuri, în Rusia, după avort vacuum de aspirație este realizată de un așa-numit chiuretaj uterin de control. Cu toate acestea, potrivit experților și comunitatea medicală internațională, cu aspirație cu vid manuală, când ovulului de aspirare utilizat în seringă transparentă chiuretajul de control nu este necesar -. Într-adevăr, el neagă avantajele metoda noninvaziva de vacuum de aspirație [2]
Potrivit OMS, rata complicațiilor după dilatare și chiuretaj sunt de 2-3 ori mai mare decât incidența complicațiilor după aspirație cu vid. OMS recomandă ca toate măsurile posibile pentru a înlocui dilatarea și procedura chiuretaj la aspirație cu vid pentru îmbunătățirea siguranței și calității asistenței medicale [3].
In spital oraș regiune Uglegorsk Sahalin după introducerea aspirației vacuum manual pentru a înlocui dilatarea și procedura chiuretaj ratei avortului incomplet a scăzut 2.1-0.74%, leziunile cervicale - de la 0,6 până la 0,53%, continuând sarcina - cu 2,4 până la 0,85%, hematoame - de la 6,8 până la 1,91%, boli inflamatorii ale organelor pelvine - de la 4,8 la 2,77%. Medicii spitalului au remarcat că aspirația manuală în vid este mai rapidă și mai ușor de transportat de femei [1].
Posibile complicații
Probabilitatea complicațiilor după dilatare și chirurgie de chiuretaj depinde de durata sarcinii și de calitatea procedurii. Riscul complicațiilor avortului chirurgical este de asemenea asociat cu calendarul operațiunii: de exemplu, probabilitatea perforării uterine crește de perete cu 20%, la fiecare două săptămâni de sarcină [4].
Eventualele complicații ale avortului sunt împărțite în trei grupuri: devreme, târziu și îndepărtat [5].
La începutul (în timpul unui avort sau o săptămână mai târziu)
- - perforarea uterină - deteriorarea uterului prin instrumente chirurgicale, formarea unei găuri în peretele uterului;
- hematometru - acumularea sângelui în cavitatea uterină datorată sângerării postoperatorii pe fundalul unei reduceri slabe a miometrului și hemostazei necorespunzătoare;
- incomplet avort - îndepărtarea incompletă a placentei și a părților fătului. Se manifestă clinic prin sângerări continue. contracții dureroase, contracție slabă a uterului. Necesită re-răzuirea uterului (reabraziune). porțiuni rezervate placenta sau fatul in uter este distantly complicații ca polip placentar (boala trofoblastică gestațională).
- a încercat avortul - un caz particular de avort incomplet, atunci când există o remisie completă respinsă de fetus in uter;
- Rupturi cervicale: Pot exista două grade de gravitate: ruperea părții vaginale și ruperea peretelui cervical. Fără a se sutura în rezultatul ruperii insuficienței uterului - cervical uterin. ectropion, fistula cervico-vaginală.
- Pierderea acută de sânge.
Întârziere (1 săptămână - 1 lună).
- La complicațiile tardive ale avorturilor se numără o infecție ginecologică de toate gradele, în funcție de clasificarea lui Bartels-Sazonova până la sepsisul ginecologic. metroendometritis, exacerbarea adnexitei cronice, piosalpinx, salpingooforita. parametru.
Pe termen lung (după 1 lună).
- Încălcarea ciclului ovarian-menstrual
- Polipul placentar
- Sindromul lui Asherman
- Isthmiko-insuficiență cervicală. ectopie cervicală
- endometrioza
- Încălcarea permeabilității trompelor uterine
- Izoimunizarea prin factor Rh Rh a femeilor negative. Imunizarea Rh apare la întreruperea sarcinii după 10 săptămâni (când este sintetizat factor) în 64,5% femei după răzuire cavității uterine și 48,8% după aspirație cu vid. Prevenirea acestei complicații constă în introducerea unei imunoglobuline antireusive nu mai târziu de 72 de ore de la operație.
- Ponderea cursului sarcinii ulterioare.
notițe
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: