Diabetul zaharat, conform definiției, este orice încălcare a metabolismului carbohidraților, descoperită pentru prima dată în timpul sarcinii. Diabetul zaharat apare la aproximativ 3% - 6% din toate femeile care așteaptă un copil. La 30% dintre femei, diabetul este repetat în timpul următoarei sarcini. Ea începe, în general, în luna a cincea sau a șasea de sarcină (24-28 săptămâni) și dispare de obicei la scurt timp după naștere, dar în 30-45% dintre femei pot fi asociate cu un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat de tip 2.
Sarcina și diabetul zaharat
Diabet zaharat de femei gravide
În procesul de digestie, tractul gastrointestinal distruge carbohidrații în glucide mai simple, cum ar fi amidonul, zaharoza sau glucoza. Apoi, glucoza este absorbită în sânge. Există insulină. un hormon produs de pancreas, găsește molecule de glucoză și le "împinge" în celule astfel încât acestea să poată fi utilizate ca sursă de energie. Dacă organismul produce prea puțină insulină sau celulele nu reacționează corect, zahărul începe să se acumuleze în sânge.
În dezvoltarea diabetului zaharat la femeile gravide, modificările hormonale care apar în organism sunt esențiale. În timpul sarcinii, celulele devin mai rezistente la insulină - și nu vor "lăsa" cu gust în interiorul glucozei, ceea ce crește cererea pentru acest hormon.
Pentru majoritatea femeilor aceasta nu este o problemă - pancreasul crește pur și simplu producția de insulină. Cu toate acestea, se întâmplă ca pancreasul să nu facă față eliberării de mai multă insulină. La majoritatea femeilor după naștere, diabetul gestational auto-vindecat și nivelurile de glucoză revin la normal.
Cauzele și factorii de risc pentru diabetul matern
Cercetătorii diferă semnificativ în evaluarea cauzelor diabetului la femeile gravide. Pentru a înțelege cauzele acestei tulburări, trebuie să luați în considerare procesul metabolic al moleculei de glucoză din organism.
În cazul diabetului zaharat în timpul sarcinii, corpul femeii produce suficientă insulină. cu toate acestea acțiunea insulinei bloca parțial altor hormoni, numărul care este mult crescută în timpul sarcinii (acestea includ, de exemplu, progesteron, prolactina, estrogen, cortizol). Există o dezvoltare a rezistenței la insulină, adică sensibilitatea celulelor la acțiunea insulinei scade. Celulele pancreatice produc o cantitate crescândă de insulină pentru a menține nivelurile normale de glucoză din sânge, în ciuda condițiilor adverse.
Ca rezultat, de regulă, la aproximativ 24-28 săptămâni de sarcină, apare supraîncărcarea și pierderea controlului asupra metabolismului carbohidraților. Și odată cu creșterea placentei, se produc tot mai mulți hormoni, ceea ce crește rezistența la insulină. Nivelul de zahăr din sânge crește peste normele actuale. Această afecțiune se numește hiperglicemie.
Cauzele diabetului la femeile gravide sunt complexe și nu sunt pe deplin înțelese. Ceea ce este clar este faptul că la femeile gravide au loc numeroase schimbări funcționale și de adaptare care unele femei pot da naștere la niveluri crescute de zahăr (glucoză) în sânge.
Diabetul de femei gravide poate să apară la orice femeie gravidă, însă există anumiți factori de risc. care cresc riscul de apariție a diabetului zaharat.
Acești factori includ:
- vârsta peste 35 de ani;
- prolific;
- nașterea prematură în trecut din motive necunoscute;
- apariția unui copil cu defecte congenitale;
- nașterea unui copil cu o greutate mai mare de 4 kg într-o sarcină anterioară;
- obezitate;
- diabetul zaharat tip 2. sau diabetul femeilor însărcinate din familie;
- diabet zaharat la femeile gravide într-o sarcină anterioară;
- hipertensiune.
Factorii care reduc riscul de diabet zaharat la femeile gravide
Unii medici cred că printre un anumit grup de femei gravide, puteți refuza să efectuați un diagnostic de diabet la femeile gravide.
Pentru a fi în acest grup, trebuie îndeplinite toate condițiile următoare:
- să aibă vârsta sub 25 de ani;
- au greutatea corporală corectă;
- nu intră în nici un grup rasiale sau etnice, cu un risc ridicat de diabet zaharat (spanioli, africani, nativ american și cetățeni din America de Sud, reprezentanți ai Sud-Est sau Asia, insulele din Pacific, descendenți ai populației indigene din Australia);
- Nu aveți rude apropiate în familia cu diabet zaharat;
- să nu fi stabilit niciodată înainte un nivel prea ridicat de zahăr în sânge;
- să nu aibă complicațiile detectate, caracteristice diabetului zaharat al femeilor însărcinate în timpul sarcinilor anterioare și un copil cu greutatea la naștere de peste 4-4,5 kg.
Modul în care diabetul afectează sarcina
Diabet zaharat necontrolat. indiferent dacă a apărut numai după debutul sarcinii sau a fost descoperit mai devreme, crește riscul de avort spontan. Copiii care primesc prea mult glucoză din corpul mamei suferă de obezitate, macrozomie, adică hipertrofie intrauterină.
Această tulburare este că un copil crește prea mare în uter. Copiii care cântăresc mai mult de 4-4,5 kg sunt unul dintre criteriile pentru macrosomie. Copiii cu această deficiență au un aspect caracteristic - adesea corpul este disproporționat mai mare față de cap, pielea este inflamată și apare și stratul din auricule.
Nașterea prin căi naturale nu este recomandată dacă un copil are macrozomie. Din nefericire, în plus față de leziuni, un copil cu macrosomie este, de asemenea, expus la apariția encefalopatiei, adică a afectării creierului. Encefalopatia duce la întârzierea mintală sau la moartea unui copil.
În plus, copilul este expus la hipoglicemie severă (care poate duce la comă diabetică), policitemia (adică prea mare la un nivel de celule roșii sanguine (RBC)) și hiperbilirubinemie (niveluri prea ridicate ale bilirubinei în sânge).
Macrosomia crește riscul altor afecțiuni în viața ulterioară a copilului. Acestea sunt probleme asociate cu supraponderabilitatea și obezitatea, sindromul metabolic, hipertensiunea, toleranța la glucoză, rezistența la insulină.
Diabetul zaharat la o mamă crește riscul de apariție a copilului, precum și defectele la naștere, cum ar fi:
- defecte cardiace;
- anomalii ale rinichilor;
- defectele sistemului nervos;
- deficiențe ale tractului gastro-intestinal;
- deficiențe în structura membrelor.
Diabetul necontrolat sau nediagnostic poate provoca:
- polihidraminos;
- umflare;
- infecții ale tractului urinar;
- pielonefrită;
- otrăvire a sarcinii.
Cum afectează diabetul de livrare
Dacă copilul are macrosomie, care poate fi ușor detectată cu ultrasunete, atunci nașterile naturale devin periculoase atât pentru femei, cât și pentru făt. Copiii mari care nu pot trece prin semne naturale. Prin urmare, problema comună este durata muncii și chiar oprirea acesteia. La mamele cu hipertrofie intrauterină, se poate produce atonia secundară a uterului, deteriorarea canalului de naștere și chiar rupturi.
Complicațiile se referă la fătul însuși, care este mai predispus la traume în timpul nașterii în mod natural.
- inconsecvența umerilor și paralizia asociată a plexului brahial sau a nervului diafragmatic;
- umăr dislocat;
- o fractură a sternului;
- fractura oaselor umărului.
Toate complicațiile sarcinii cresc riscul de complicații în timpul nașterii. Pentru a preveni oricare dintre ele, este necesar să vă amintiți studiul concentrației de glucoză în timpul sarcinii și - în cazul detectării diabetului - să normalizați glucoza la nivelul dorit până la naștere. Tratamentul diabetului zaharat în timpul sarcinii are un impact enorm asupra cursului sarcinii și nașterii.
Diagnosticul diabetului zaharat la femeile gravide
Studiul femeilor gravide se efectuează în conformitate cu schema ADA. Nu necesită ca cercetătorul să mănânce nimic pentru o anumită perioadă de timp. Testarea se efectuează indiferent de alimentele pe care le consumați și de timpul zilei. În timpul primei vizite la un ginecolog, fiecare femeie însărcinată trebuie să verifice nivelul glucozei din sânge. Dacă rezultatul nu este normal, atunci studiul trebuie repetat. Un alt rezultat deviant dă dreptul de a diagnostica diabetul.
Testul de screening constă în consumarea a 50 g de glucoză dizolvată în 250 ml de apă și după o oră (60 minute) măsurând concentrația de glucoză în sânge.
Testul trebuie efectuat pe stomacul gol:
- rezultatul obținut este corect când concentrația de glucoză: <140 мг%;
- concentrația de glucoză între 140-200 mg% reprezintă o indicație pentru efectuarea unui test de diagnostic suplimentar (75 g de glucoză) pentru a determina diagnosticul final;
- concentrația de glucoză> 200 mg% indică diabetul.
Cu rezultatele corecte ale acestor teste, următorul studiu este realizat în săptămâna 32. Rezultatele normale nu indică probabilitatea apariției diabetului.
Se întâmplă ca medicul să ignore testul de screening și să prescrie imediat un test gravid de toleranță la glucoză pe cale orală.
Tratamentul diabetului la femeile gravide
Injectarea insulinei este realitatea inevitabilă a majorității diabeticii
Licență foto: CC BY
În cazul diagnosticării diabetului la femeile gravide, se efectuează un tratament care are ca scop obținerea unei concentrații corecte de glucoză în sângele mamei. Tratamentul începe cu introducerea unei diete diabetice cu restricții la zaharuri simple. Dacă după 5-7 zile de dieting nu se obține nivelarea glicemiei, se recomandă terapia cu insulină.
Diagnosticul precoce și tratamentul diabetului la femeile gravide pot preveni apariția complicațiilor adverse în timpul sarcinii, cum ar fi:
- pre-eclampsie;
- infecții ale tractului gastro-intestinal;
- operația cezariană;
- moartea fătului;
- boli perinatale la copil.
Tratamentul diabetului zaharat se bazează pe introducerea unei diete și pe posibila aport de insulină.
Diabetul zaharat la femeile gravide
Dieta diabetică în timpul sarcinii trebuie să fie individuală și determinată de:
- greutate corporală;
- săptămâni de sarcină;
- activitatea fizică.
O femeie cu diabet trebuie să consulte un dietetician sau un diabetolog care va alege un program special de nutriție pentru ea. Cu toate acestea, recomandările dietetice de bază sunt aceleași ca și pentru persoanele cu diabet zaharat tip 2.
Acestea includ:
Dacă, după o săptămână, tratamentul cu o dietă diabetică nu ajută la normalizarea glicemiei, trebuie să începeți tratamentul cu insulină. Scopul tratamentului este de a realiza alinierea optimă a metabolismului femeii însărcinate.
Aplicarea insulinei în timpul sarcinii
Insulina în timpul sarcinii, dozele și timpul de injectare sunt făcute ținând cont de nivelul de glucoză din sânge, de forța fizică grea, de obiceiurile alimentare și de timpul de consum. Insulina este utilizată atât pentru acțiune rapidă, cât și pentru acțiune prelungită. În consecință, locul de injectare este, de asemenea, selectat. Medicul determină dozele constante de insulină, astfel încât fluctuațiile glicemiei să fie reduse la minimum. Este foarte important să se adere la timpul prescris de injecții, nutriție, activitate fizică.
Insulina cu acțiune rapidă este administrată cu 15 minute înainte de mese sau imediat după aceasta. Această comandă permite insulinei să funcționeze optim și împiedică sări ascuțite de hipoglicemie. Creșterea efortului fizic necesită o creștere a dozei de insulină. O doză mare este, de asemenea, necesară dacă cetonele se găsesc în urină sau în sânge. Bolile, inclusiv vărsăturile și refuzul alimentului, nu sunt scutite de insulină.
Femeile care utilizează insulină în timpul sarcinii. ar trebui să țină seama de posibilitatea hipoglicemiei, chiar dacă acestea rămân la un anumit timp de injectare.
Acest lucru poate fi cauzat de:
- un permis de alimentare;
- o doză prea mare de insulină;
- prea puțin carbohidrați în alimente;
- creșterea activității fizice;
- încălzirea pielii (în acest caz crește rata de absorbție a insulinei).
În cazul apariției primelor simptome, este necesar să beți sau să mâncați ceva dulce cât mai curând posibil.
Secretele sănătății și stilul de viață sănătos
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: