Prin dezvoltarea vasculare retiniene anormală cu boli cunoscute aceste fracțiuni includ convenții ca ateroscleroza, exterioare retinita exudativă Coates, Angiomatoza sau gliomatoză retina si creier Hippel-Lindau. Unii cercetători cred că o parte mai adecvată a acestor boli clasificate ca procese tumorale și le numesc fagomatoze. Probabil mai corect să se ia în considerare procesele numite stări patologice la limita dintre dezvoltarea si tumori benigne cu o creștere expansiv.
Fibroplasie retrolentală. Această boală a fost descrisă pentru prima dată în SUA ca o retinopatie a copiilor prematuri și înainte de a se stabili cauza ei, a fost larg răspândită. Leziunile oculare au fost detectate, de regulă, la sugari prematuri cu greutate corporală redusă, care timp de 1-2 luni au fost în kuvezah.
Până în prezent, rămâne controversat dacă cauza fibroplasiei retrolentale este efectul patogen al unui conținut excesiv de ridicat de oxigen în aerul corturilor de oxigen pentru sugari prematuri. Sa constatat că sistemul vascular al periferiei retinei, a cărui dezvoltare la sugari prematuri nu este încă depășită, este deosebit de sensibilă la conținutul excesiv de oxigen. Cu toate acestea, cazurile de fibroplasie la copiii cu vârste normale cu înălțime normală și greutate corporală netratați în Kuvez sunt din ce în ce mai descriși.
Simptomele oftalmologice ale fibroplasiei retrolentale se caracterizează prin modificări semnificative ale vaselor și ale retinei în sine, precum și ale vitreului. Boala este detectată prin examinarea atentă a fundului în 2-3 săptămâni după naștere. Cursul său clinic este împărțit într-o fază activă, o perioadă de regresie și o fază cicatricială.
Cazurile de fibroplasie retrolentală din țara noastră sunt extrem de rare. Cu toate acestea, există observații ale fibroplaziei, mai des în ambii ochi, în special la nou-născuții prematur după o ședere mai mult sau mai puțin prelungită în Kuvez. La periferia fundului, care corespunde secțiunilor terminale ale vaselor, s-au alocat câteva secțiuni gri de proliferare în retină; zona maculară și discul optic nu au fost modificate. Mai târziu procesul a progresat: numărul și dimensiunile foștilor cenușii au crescut, au fost exploatate în vitro; au apărut hemoragii în jurul focarului, a apărut detașarea retinei. Alte modificări focare distrofice și vasculare în umoarea vitroasă și în retină, așa cum au fost, au fost densificate și grosiere, adică au avut loc cicatrizări, în care a fost implicată o parte semnificativă a retinei și a corpului vitros. Numai zonele mici au rămas fără turbiditate, iar reflexul din fund a fost doar roz în locuri.
Cu manifestări grosiere ale fibrozei și proliferării, camera anterioară devine mai mică, apare sinechia posterioară și se dezvoltă o cataractă consistentă. În legătură cu semnificația leziunii, apare adesea o întârziere a creșterii normale a ochiului și apar semne de microftalmie. Viziunea este redusă drastic, apar nistagmus și strabism.
Observațiile experimentale și clinice indică posibilitatea unei regresii spontane a bolii. În unele cazuri, recuperarea are loc fără modificări vizibile din punct de vedere clinic și, uneori, este posibil să se vadă o varietate de fenomene reziduale de la cicatricele retiniene mici la distrugerea brutală a structurilor retrolentale ale ochiului.
Tratamentul constă în utilizarea topică imediată și prelungită de corticosteroizi (0,5-1% suspensie de cortizon sau hidrocortizon, 0,5% soluție adrezona, prednisolon în soluție 0,3% în picături și sub conjunctiva) și mijloace resorbabile (clorhidrat de etilmorfină, cisteină și et al.), sub formă de energie electrică și phonophoresis. Deoarece există o concentrație critică a oxigenului în aer, periculoase în ceea ce privește, în special ateroscleroza și obstetricianul va distribui în mod corespunzător neonatalog oxigen la incubator.
Retinită externă exudativă (hemoragică) Coates. Procesul constă în extinderea varicoasă și o creștere a permeabilității vaselor retinei în special mici. Treptat, mai des, în regiunea centrală și în apropierea discului nervului optic, focarele exudative și hemoragice de diferite forme și mărimi sunt asociate cu aceste extinderi vasculare.
Focurile exudative dobândesc treptat o nuanță galbenă, aurie, contururile lor sunt indistincte, retina în aceste locuri predomină. Exudarea poate fi pronunțată puternic și se produce detașarea serioasă a retinei. Exudatul se acumulează între coroid și retină și pătrunde și în vitro. Treptat, detaliile fundului devin din ce în ce mai puțin cunoscute, iar discul nervului optic este implicat în proces. Umorul vitros este o masă omogenă, gălbuie-albă, cu incluziuni hemoragice. Odată cu trecerea timpului, obiectivul devine tulbure, pornind de la părțile posterioare. Pe locul exsudatului se dezvoltă țesutul conjunctiv și se dezvoltă fire puternice care trec de la retină până la corpul vitros. Desprinderea de tractare a retinei se dezvoltă. În consecință, stadiul bolii afectează și funcțiile vizuale. Procesul se poate termina cu orbire completă și, uneori, cu moartea ochiului. Dar există cazuri de închidere a procesului, încapsulare a exudatului și conservarea pe termen lung a vederii reziduale. Retinita Coates trebuie diferențiată cu tuberculoza congestionată, retinoblastomul, boala Hippel-Lindau.
Tratamentul bolii este ineficient. Datorită similarității sale cu unele leziuni tuberculoase ale retinei, precum si medicamente anti-TB specifice uneori test pozitiv cu tuberculină imunologic este utilizat adesea în combinație cu terapia anti-inflamatoare și absorbabile nespecifică, corticosteroizi și enzime. În ultimii ani, am început să folosească coagulării Cryo-foto-laser a zonelor patologice.
Angiomatoza retiniană Gippel-Lindau. Această boală este rară la copii și se caracterizează printr-o leziune sistemică a vaselor cerebrale, în principal în cerebel, precum și a măduvei spinării și a unor organe interne în combinație cu deteriorarea retinei. Partea anterioară a ochiului este de obicei neschimbată. Procesul este mai des bilateral, însoțit de o extindere a fiolelor și de tortuozitatea unor vase sub formă de glomeruli. Gloomii depășesc uneori dimensiunile discului optic și se află mai des pe periferie. Retina este neclară. Poate exista o pseudo-imagine. Simultan cu modificările vaselor de sânge din retină apar focare gri-albicioase, în formă neregulată și mici plăci opalescente gălbui. Într-o etapă importantă, poate fi o imagine a uveitei, a unei detașări secundare a retinei, a glaucomului, a unei cataracte secvențiale. În funcție de localizarea și prevalența leziunilor, funcțiile vizuale și, mai ales, periferia vizuală suferă.
Tratamentul în stadiile incipiente este diathermo-, crio-, laser-, fotocoagularea focarelor de angiomatoză. Când. glaucomul secundar sau detașarea retinei, pot fi efectuate operații adecvate. Se utilizează, de asemenea, injecții cu corticosteroizi în spațiul episcleral și retrobulbar.
Trimiteți-le prietenilor: