SH cronică (B, C, D, etc.) este o boală inflamatorie a ficatului cauzată de virusul, care durează mai mult de 6 luni, și care poate duce la ciroza sau asociata cu ciroza. Pentru HS cronică se caracterizează printr-o lent progresivă pe o perioadă lungă de oligosymptomatic, în legătură cu care boala este diagnosticată, de obicei târziu și le chenie pare ineficientă. În majoritatea pacienților cu VH cronică, perioada absentă este absentă, iar boala se dezvoltă ca boală cronică primară.
Simptomele clinice ale HS cronice includ Xia slăbiciune, oboseală, pierderea valizi-Ness, dureri de cap, insomnie, anorexie, Tosh-note, durere în cadranul din dreapta sus. Mai târziu, pot apare mâncărimi. La unii pacienți simptomele sistemice ale hepatitei cronice-ta: artralgie si artrita, diverse manifestări-TION pielii, inclusiv capilare alergice, pierderea de mușchi, rinichi, plămân, inimă, serozity componenta uscată a sindromului Sjogren, tulburări endocrine, tiroidiene, ale sistemului nervos ., sindromul Raynaud, etc. Cel mai frecvent simptom - hepatomegalie (94%), cu atât mai puțin este dezvăluit splenomegalie. Hepatom-galiu, deși caz-ruetsya in randul pacientilor bolshinst Insulele cu HS cronică, dar rareori exprimat :. Ca regulă lo, + 1-2 cm Icter apare numai în etapele ulterioare Zabolev-TION. Este clar marcat-lea simptom-telangiectazia ve noznaya anterioare rețea grilă abdominale eritem palmar exprimat sindromul Banti și efectele hipertensiunii portale - ascită, edem pe-rifericheskie, anastomoze portocaval - D-gistriruyutsya târziu, atunci când se formează ciroză . Marea majoritate a pacienților cu comorbidități cronică VG identificate, de multe ori sub forma patologiei combinate a sistemului digestiv. Criterii biochimice pentru HS cronice - boli de ficat sin-Droma: mezenchimale-inflamator, citoliza, colestaza intrahepatic, funcția sintetică CNI-tensiune. Colestaza intrahepatică este adesea un criteriu biochimic târziu. Hiperfermentemia ca indicator al citolizei este cel mai frecvent criteriu de SH cronic. Cu toate acestea, la pacienții cu VHC cronică după faza acută a infecției, o perioadă care durează de ani, care se caracterizează printr-o creștere treptată a activității patologice un proces și fibroza în creștere, în timp ce Ki-perfermentemiya nu și-a exprimat: indicatori ALAT non-semnificativ mai mari decât norma. De asemenea, funcția hepatică sintetică rămâne intactă pentru o lungă perioadă de timp, iar indicatorii proteinelor totale nu au aproape nici o abatere de la norma-TION până la dezvoltarea cirozei ficatului, albumina este de asemenea ușor să scadă. Hgamaglobulinemia este înregistrată mai des, dar nu este clar exprimată.
Standard de investigare cu ultrasunete a minții informativ-ficat Renno: poate fi detectat hepato- și splenomegalie, creșterea ecogenicitate uniform sau neuniform difuze, precum și reducerea ficatului ehoplotnosti. În același timp, fără modificări cu ultrasunete nu exclude hepatita cronică, în unele cazuri, la studiul morfologic determinat de gradul ridicat de activitate și fibroza.
În legătură cu informativitatea scăzută a metodelor clinice, biochimice și instrumentale de examinare, se acordă o importanță identificării markerilor serologici ai VG. La HBV cronic, HBsAg, anti-HBc, este detectat în ser. Replicarea continuă a virusului și activitatea asociată a procesului patologic sunt indicate de HBeAg și anti-HBcIgM.
În unele cazuri, replicarea virusului și un proces progresiv sunt posibile în detectarea anti-HBc, anti-HBc și anti-HBcIgM în serul de sânge. Dovezi de replicare la astfel de pacienți este o reacție în lanț ADN polimerazică pozitivă (PCR). Prezența anticorpilor anti-HBs, de regulă, evidențiază eliminarea virusului și procesul infecțios rezultat. Cea mai importantă legătură în examinarea pacienților cu patologie hepatobiliară cronică este biopsia hepatică punctiformă, care permite: 1) stabilirea diaginozei; 2) exclude un grup de boli care au o imagine clinică similară, prin diagnostic morfologic diferențial; 3) determină severitatea procesului necroinflamator; 4) stabilirea severității fibrozei; 5) să evalueze eficacitatea tratamentului.
În tratamentul leziunilor hepatice cronice, hepatoprotectorii au o importanță secundară, iar rolul principal este dat terapiei etiotropice. Principalul medicament etiotropic în tratamentul HF cronic este interferonul # 945; -2b. În ultimii ani, în medicina practică, interferonii au fost utilizați pe scară largă, datorită efectului lor antiviral, imunomodulator, antiproliferativ și antifibrogenic.
Pe baza activității biologice, toate interferonii sunt împărțiți în # 945; # 946; și # 947; # 947; - și într-o măsură mai mică Terfenul are un efect pronunțat de imunomodulare, prin urmare sunt utilizate pentru patologia autoimună. Efectul antiviral al interferonilor este utilizat pentru tratamentul anumitor infecții virale, în special în VH cronic. Acest lucru este valabil mai ales pentru interferon # 945; -2b. În prezent, se dă prerecitare medicamentelor recombinante, deoarece în mod natural există amestecuri semnificative de interferoni # 946 și # 947; precum și alte interleukine, care nu este întotdeauna de dorit.
Diagnosticul HF cronic, precum și repetarea continuă a virusului, sunt de obicei o indicație pentru tratamentul cu interferon. La HBV cronic, activitatea procesului este, de asemenea, baza pentru alocarea indiciilor interferon-ALAT, de peste 2,5 ori mai mare decât norma, și a criteriilor morfologice de activitate. Tratamentul cu intronul A nu este eficient în cazul transportului virusului HS sănătoși.
Indicatiile pentru numirea interferonului parenteral la pacientii cu HCV cronica sunt hepatita cronica dovedita clinic-biochimic si morfologic, re-detectarea anti-HCV. Cu o capacitate tehnică, este de dorit să se identifice ARN VHC cu ajutorul PCR și genotipării. Modul inactiv al ficatului nu este considerat o indicație absolută pentru tratamentul cu interferon, este posibil să se observe pe parcursul a 6 luni. După 6 luni, tratamentul este prescris numai dacă progresează procesul
Articole similare
-
Metode fizice de tratament a copiilor cu fracturi - stadopedie
-
Diagnosticul și tratamentul colonului renal în clinică, ultrasunete a rinichilor cu colică
Trimiteți-le prietenilor: