Clinica de chancre moale

Clinica de chancre moale. Diagnosticul și tratamentul chancre-ului moale la copii

De obicei, perioada de incubație este de 4-7 zile, uneori mai mică de 3 sau mai mult de 10 zile. Prima manifestare a infecției este, de obicei, o mică papule inflamatoare, înconjurată de o zonă de hiperemie.

După 2-3 zile, papulul este înlocuit cu un pustule și, în curând, un ulcer cu marginile neregulate. Nu există sigilii. Partea inferioară a ulcerului este de obicei acoperită cu granulație și este întotdeauna dureroasă. La bărbați, ulcerul este cel mai adesea localizat în partea distală a prepuțului, pe frenul preputului și gâtul penisului gland, la femei - pe pragul vaginului. Creșterea dureroasă a ganglionilor limfatici este observată la jumătate dintre pacienți, de obicei, limfadenita este unilaterală. Nodul limfatic afectat se poate umfla rapid și se poate deschide cu formarea unui ulcer.

Soft chancroid ar trebui să fie suspectat atunci când o combinație de ulcere genitale cu limfadenită inghinală dureroasă. Ulcerele organelor genitale în asociere cu limfadenita purulentă sunt aproape patognomonice pentru această boală. Cu toate acestea, într-un număr mare de cazuri, chancre moale poate fi confundat cu alte boli, de exemplu, cu sifilis sau herpes genital. În aproape 10% din cazuri, chancre moale este combinată cu sifilis sau herpes. Prin urmare, pentru diagnosticarea corectă ar trebui să se recurgă la metodele de laborator.

Diagnosticarea chancrelor moi la copii

Așa cum am menționat deja, este dificil de diagnosticat o imagine clinică, deoarece un chancre moale apare adesea atipic și mulți medici nu au suficientă experiență în detectarea acestei infecții. Diagnosticul final se face după izolarea agentului patogen de la ulcerul organelor genitale sau al ganglionilor limfatici. Cu toate acestea, agentul cauzator este foarte prost și slab cultivat chiar și în cele mai favorabile condiții. Materialul pentru însămânțare este luat cu un tampon de la baza purulentă a ulcerului sau se pun în ganglionul limfatic supurativ. Colorarea puroiului pe Gram poate dezvălui grupuri de tije gram-negative care seamănă cu turme de pește, totuși astfel de clustere sunt mai caracteristice pentru cultivarea in vitro. Astăzi este recomandat să se utilizeze medii selective pentru însămânțarea cu Haemophilus ducreyi, însă sensibilitatea însămânțării nu depășește 80%.

Din cauza sensibilității scăzute a însămânțării, au existat și alte metode. Studiile serologice nu au fost destul de sensibile în stadiile incipiente ale infecției, în plus, ele sunt efectuate numai în laboratoare specializate. În ultimii ani s-au folosit metode moleculare genetice, dintre care cea mai promițătoare este PCR. Aceste metode sunt extrem de sensibile și pot detecta boala la persoanele cu rezultate negative de însămânțare. Mari speranțe cu privire la trecerea studiile clinice ale unui multiplex PCR pentru detectarea simultană a ADN-ului in evacuarea ulcerului Haemophilus ducreyi, Treponema pallidum și virusul herpes simplex. În viitorul apropiat, kiturile PCR vor fi disponibile. Simultan cu diagnosticul unui chancre moale, se recomandă efectuarea unui test HIV.

În plus, aproape 10% dintre pacienții cu chancre ușor sunt infectați cu virusul Treponema pallidum sau virusul herpes simplex, prin urmare se recomandă ca toți pacienții cu ulcere genitale să fie testați pentru aceste infecții.

Tratamentul canalelor moi la copii

Cantarul moale poate fi tratat bine cu terapie antimicrobiană: simptomele sunt eliminate, transmiterea infecției este prevenită. Cu toate acestea, după vindecarea ulcerului extins, cicatrizarea poate rămâne. Centrul de Control al Bolilor recomandă alegerea dintre următoarele terapii antimicrobiene: 1) azitromicină, 1 g oral o dată; 2) ceftriaxonă 250 mg IM o dată; 3) ciprofloxacină, 500 mg pe cale orală de 2 ori pe zi timp de 3 zile; 4) eritromicină, 500 mg pe cale orală de 4 ori pe zi timp de 7 zile. De obicei, ameliorarea are loc în 48-72 de ore, în special, durerea ulcerului trece. Ulcerul complet vindecă după 7-14 zile, uneori vindecarea durează până la 28 de zile. În cazul limfadenitei purulente, recuperarea este mai lentă, uneori în plus față de terapia antimicrobiană, este necesară o puncție a ganglionului limfatic.

Aceleași scheme sunt eficiente pentru tratamentul cancerului moale la persoanele infectate cu HIV. Acești pacienți trebuie monitorizați îndeaproape, adesea necesită un curs mai lung de antibiotice. Există cazuri în care unele dintre aceste scheme au eșuat. Aparent, riscul de ineficiență a schemelor standard este mai mare la pacienții cu imunodeficiență severă. Probabil, cursul de șapte zile al eritromicinei este cel mai eficient în cazul persoanelor infectate cu HIV.

Pentru a preveni răspândirea infecției. trebuie să stabiliți toți partenerii sexuali ai pacientului. Conform recomandărilor Centrului pentru Controlul Bolilor, toate persoanele care au avut sex cu un pacient timp de 10 zile înainte de apariția simptomelor, indiferent dacă au sau nu manifestări de infecție, sunt supuse examinării și tratamentului.

Clinica de chancre moale