Chist ovarian endometrioid
Chisturile endometrioide ale ovarului. spre deosebire de chisturile funcționale, au un mecanism diferit de dezvoltare și în cele mai multe cazuri sunt bilaterale. În ginecologie, chistul ovarian endometrioid se referă la manifestările frecvente ale formei genitale de endometrioză. în care celulele mucozale captuseala suprafata interioara a uterului, se gasesc in trompele uterine, ovare, cavitatea vaginului si abdominale. Focarele endometriotice rezultate sunt active din punct de vedere funcțional și dependentă de hormoni, astfel încât acestea sunt supuse ciclic unei reacții asemănătoare menstrualei. proliferarea lunară a țesutului endometrial sângerare în cortexul ovar duce la formarea de chist endometrioză ovarului ( „ciocolata“ chisturi) nu a completat gasit ieșire groase conținut, maro închis.
Chistul ovarian endometrioid se dezvoltă la femeile de vârstă reproductivă (30-50 ani), de obicei pe fundalul endometriozei interne, poate fi combinat cu fibroame uterine și hiperplazie endometrială. Mărimea chistului ovarian endometrioid poate ajunge la 10-12 cm. Semnul histologic al chistului ovarian endometrioid este absența glandelor în peretele său.
Cauzele chistului ovarian endometriotic
În ciuda numărului mare de teorii privind originea endometriozei, cauzele exacte ale bolii sunt încă necunoscute. Conform ipotezei endometrioza implant și chisturi ovariene endometriale pot aparea in procesul de menstruație retrogradă cand celulele endometriale impreuna cu emigrante din sânge și să prindă rădăcini în țesuturi ale trompele uterine, ovarele, cavitatea abdominală.
De asemenea, este posibilă deplasarea resturilor endometriale cu manipulări chirurgicale care afectează mucoasa uterină: operații ginecologice și obstetricale, chiuretaj diagnostic. medaborte. diathermocoagularea colului uterin. Se sugerează, de asemenea, că focarele endometriotice pot fi rezultatul metaplaziei rămășițelor de țesut embrionar, defectele genetice (forme familiale de endometrioză) sau slăbirea răspunsurilor imune.
Există o legătură între dezvoltarea de chisturi ovariene endometrioide și tulburări endocrine în organism: o scădere a nivelului de progesteron, creșterea nivelului de estrogen (giperestrogeniey) și prolactina, disfuncție tiroidiană, cortexul adrenal. Momente în care provoacă dezvoltarea de endometrioza poate fi: orice stres emoțional; utilizarea prelungită a DIU; endometrita. ooforitei. afectarea funcției hepatice, obezitatea. ecologie adversă.
Simptomele chistului ovarian endometrial
Severitatea manifestărilor clinice de chisturi ovariene endometrioide depinde de mai mulți factori .. Întinderea endometrioza, prezența unor boli concomitente, starea psihologică a pacientului, etc. In unele cazuri, formarea de chisturi ovariene endometrioide sunt asimptomatice sau disfuncții reproductive manifestată (infertilitate). chist ovarian endometrioid poate fi însoțită de dureri în abdomen și în regiunea lombară, creste in timpul menstruatiei, in timpul actului sexual. Uneori, durerea poate fi foarte puternic, dar atunci când o cantitate mare de ruptura chistului si capsula dezvolta clinica „abdomen acut“.
Pentru chistul ovarian endometrioid caracterizat printr-un menstrual abundent, prelungirea ciclului menstrual cu descărcare pe bază de grăsime înainte și după menstruație. Poate apariția simptomelor de intoxicație: slăbiciune, greață, febră.
Proliferarea chistului ovarian endometrioid poate duce la modificări locale ale țesutului ovarian: degenerarea ovocitelor, chisturile foliculare. apariția cicatricilor care perturbe funcțiile normale ale ovarului. Cu existența prelungită a chistului ovarian endometrioid, poate apărea un proces de lipire în pelvisul mic, cu afectarea funcțiilor intestinului și vezicii urinare (constipație, flatulență, încălcarea urinării). Chistul endometrioid al ovarului este o patologie ginecologică gravă, care poate fi complicată prin supurație, ruptura pereților chistului cu ieșirea conținutului său în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei.
Diagnosticarea chistului ovarian endometrioid
Examinarea ginecologică nu indică întotdeauna semne de endometrioză. În chistul ovarian endometrioid, poate fi detectată prezența formării dureroase sedentare în ovar și creșterea acesteia înainte de menstruație. Diagnosticul chistului endometrioid al ovarului este determinat prin ultrasunetele organelor pelvine cu dopplerometrie a fluxului sanguin uterin-placentar. RMN și laparoscopie.
Ecografia cu dopplerometrie determină absența fluxului sanguin în pereții chisturilor ovariene endometrioide. La determinarea nivelului de oncoproteină CA-125 în sânge, concentrația sa poate fi normală sau ușor crescută. În prezența infertilității, se efectuează histerosalpingografia și histeroscopia. Laparoscopia diagnostică este cea mai corectă metodă de diagnosticare a chistului ovarian endometrioid. O biopsie și o examinare histologică ulterioară a focalizării endometriozei în țesutul ovarian este necesară pentru a determina probabilitatea malignității.
Tratamentul chistului ovarian endometrioid
Tratamentul endometrioide chisturi ovariene poate fi conservator (hormonale, terapie nespecifică antiinflamator și analgezic, primind imunomodulatori, vitamine, enzime), chirurgicale (indepartarea leziunilor de endometrioză care economisesc potasiul laparoscopica sau laparotomie) sau combinate. Tratamentul complet de endometrioza are ca scop eliminarea simptomelor, prevenirea progresiei bolii și tratamentul infertilității. Managementul clinic de chisturi ovariene endometrioide depinde de stadiul și durata simptomelor endometriozei, vârsta pacientului și disponibilitatea problemelor cu concepție, genitale și a patologiei concomitente.
Cu o ușoară cantitate de chisturi ovariene endometrioide poate efectua tratamentul hormonal prelungit cu doze mici COC monofazic derivaților norsteroidov (levonorgestrel), depot MPA derivatele androgeni, agoniști GnRH sintetici. sindromul durerii asociate cu proliferarea Ovar chist endometrioză, trunchiate NSAID, sedative și antispastice. Atunci când terapia conservatoare este ineficient atunci când endometrioide chisturi ovariene mai mari de 5 cm, combinatie de endometrioza si infertilitate, complicatii si riscul de cancer de vigilență prezentat doar un tratament chirurgical.
Femeile de vârstă reproductivă care doresc să aibă copii, încearcă să evite operațiile radicale (oforerectomie, adnexectomie). Metodele preferate ale chirurgiei chistului endometrial sunt enuclearea formărilor heterotopice sau rezecției ovariene. Eliminarea focarelor de endometrioză și chisturile endometrioide ale ovarelor este de dorit să fie efectuată cu terapie hormonală preliminară și postoperatorie.
Terapia hormonală preoperatorie permite reducerea focarelor de endometrioză, aprovizionarea cu sânge și activitatea funcțională, reacția inflamatorie a țesuturilor înconjurătoare. După îndepărtarea chirurgicală a chistului ovarian endometrioid, tratamentul hormonal adecvat promovează regresia focarelor endometriotice rămase și previne reapariția patologiei.
In perioada postoperatorie expedient fizioterapie scop corectarea dezechilibrului endocrin, prevenirea și procesele infiltrative comisurale recădere chist endometrioză Ovar (electroforeză. Sonicare. Phonophoresis. Endonazale galvanizarea. SMT-terapie. Magnetoterapie. Laser. Acupunctura. Bai Radon et al.).
Prognoză cu chist ovarian endometrioid
După îndepărtarea chistului ovarian endometrioid, durerea este redusă în majoritatea cazurilor, restabilirea funcțiilor menstruale și reproductive normale. După tratamentul chistului ovarian endometrioid, se recomandă o observație dinamică a ginecologului cu control ultrasunete și nivelul CA-125.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: