Modalități proprii ale asigurătorului
După cum sa menționat deja, o organizație medicală de asigurări este o entitate juridică care deține o licență de stat pentru dreptul de a se angaja în asigurări de sănătate și a le pune în aplicare în conformitate cu Legea Federației Ruse. O organizație medicală de asigurare care efectuează o asigurare medicală înregistrează veniturile și cheltuielile de bani primite din asigurările de sănătate.
Principalele surse de formare a potențialului financiar al oricărei companii de asigurări sunt:
primele de asigurare (prime) ale clienților;
venituri din activități de investiții.
Luați în considerare principalele surse de finanțare pentru o companie de asigurări și modul de reglementare a activităților de asigurare în termeni de economie și finanțe.
Capitalul propriu (fonduri proprii) al societății de asigurări constă din capital social vărsat, fond de rezervă constituit în detrimentul profitului și venituri reținute. În plus, fondul de consum și fondul de acumulare formate în detrimentul profitului net al asigurătorului pot fi atribuite fondurilor proprii. Caracteristic pentru propriile lor fonduri este că nu sunt supuși obligațiilor externe.
Fondurile proprii ale societății de asigurări sunt formate din două surse: datorită contribuțiilor fondatorilor și datorate profiturilor primite.
Unul dintre principalele criterii pentru evaluarea stabilității financiare a asigurătorilor este conformitatea dimensiunii propriului capital cu valoarea angajamentelor asumate. Potrivit art. 27 din Legea RF privind organizarea activității de asigurare în Federația Rusă, asigurătorii sunt obligați să respecte raportul de reglementare dintre active și obligațiile de asigurare acceptate, reprezentând diferența sau activele libere ale asigurătorului
În același timp, activele sunt proprietatea asigurătorului sub formă de active fixe, materiale, numerar și investiții financiare. Obligațiile caracterizează datoria asigurătorului persoanelor fizice și juridice. Pasivele includ rezervele de asigurare, împrumuturile și împrumuturile bancare, alte fonduri împrumutate și strânse, rezervele de cheltuieli și plăți viitoare, obligațiile de decontare pentru operațiunile de reasigurare și alte datorii.
Se stabilește mărimea standardului activelor libere ale asigurătorului:
pe tipuri de asigurări, altele decât asigurările de viață - 16% din valoarea anuală a încasărilor din prime de asigurare primite din operațiunile de asigurare și de reasigurare;
pentru asigurarea de viață 5% din rezerva de contribuții pentru tipurile legate de asigurarea de viață.
Metodologia de calcul a mărimii normative a raportului dintre activele și pasivele asigurătorilor este aprobată prin ordinul Rosstrakhnadzor din data de 19.06.96 nr. 02-02 / 16. Calculele efectuate prin această metodă sunt transmise agenției de stat pentru supravegherea activităților de asigurare simultan cu prezentarea situațiilor financiare. Dacă valoarea reală a activelor libere ale asigurătorului este mai mică decât cea normativă, este obligată să ia măsuri pentru îmbunătățirea situației financiare.
Resursele financiare ale organizației medicale de asigurări sunt contabilizate separat pentru asigurarea obligatorie și voluntară pentru următoarele încasări:
plata asistenței medicale și a altor servicii prevăzute în contractele de asigurare, rambursarea sumelor returnabile;
reaprovizionarea și cheltuielile fondurilor de rezervă;
venituri provenite din utilizarea fondurilor temporar libere;
rămășițele fondurilor de asigurări și cheltuielile acestora;
Precizăm că suntem interesați în organizațiile de asigurări de sănătate care efectuează asigurări obligatorii de asistență medicală nu au dreptul de a utiliza fondurile alocate pentru punerea în aplicare a programelor de asigurare medicală obligatorie pentru activități comerciale, cu excepția achiziției a surplusului temporar fondul de rezervă fonduri de titluri de valoare negociabile și depozite bancare.
Veniturile obținute din utilizarea fondurilor temporare libere din fondurile de rezervă sunt direcționate spre:
reaprovizionarea fondurilor de asigurări medicale;
îmbunătățirea bazei materiale și tehnice a instituțiilor medicale și a organizațiilor de asigurări implicate în implementarea programelor obligatorii de asigurări de sănătate, stimulente economice pentru angajații lor și alte scopuri legate de dezvoltarea asigurării obligatorii de asistență medicală.
Fiecare companie de asigurări de sănătate în modul stabilit anual guvernului general și asigurătorii detaliate informații privind balanța de venituri și cheltuieli pentru a reflecta utilizarea fondurilor de asigurare, performanța financiară a asigurărilor obligatorii de asistență medicală, precum și alte date.
Domeniul de aplicare și condițiile de acordare a îngrijirii medicale și medicale cetățenilor din Federația Rusă este determinat de Programul de bază al asigurării obligatorii de asistență medicală a cetățenilor din Federația Rusă. Programul de bază este realizat pe baza contractelor încheiate între subiecți de asigurări medicale. Serviciile medicale în volumul garantat sunt furnizate pe întreg teritoriul Federației Ruse în conformitate cu contractele de asigurare medicală obligatorie și nu depind de valoarea primei de asigurare efectiv plătite.
Pe baza programului de bază în republicile din Federația Rusă, teritorii, regiuni, entități autonome, orașele Moscova și Sankt-Petersburg sunt elaborate și aprobate programe teritoriale de asigurări obligatorii de asistență medicală, volumul de servicii medicale, care nu poate fi mai mică decât valoarea stabilită de programul de bază. Controlul calității, cantitatea și timpul de îngrijire a sănătății se realizează (în conformitate cu termenii contractului), societate de asigurări de sănătate, precum și autoritățile de sănătate relevante. Programul de asigurare medicală instituțiilor medicale voluntare puse în aplicare fără a aduce atingere programelor de asigurări de sănătate obligatorii.
Cetățenii din Federația Rusă sunt garantați:
a) furnizarea de asistență medicală primară, inclusiv:
asistență medicală de urgență;
diagnosticarea și tratamentul în ambulatoriu (inclusiv asistența medicală de urgență și premeditare);
implementarea măsurilor preventive;
b) îngrijire în spitale.
O listă detaliată a populațiilor contingente, boală activități de prevenire, diagnostic și tratament care constituie programul de bază, și nu sunt incluse în ea, elaborat și aprobat de către Federația Rusă Ministerul Sănătății în coordonare cu Ministerul Economiei și Finanțelor din Federația Rusă și cu participarea organismelor sindicale.
Domeniul și condițiile de asistență în domeniul drogurilor sunt determinate de programele teritoriale de asigurare obligatorie de asistență medicală. Plata medicamentelor și a produselor medicale necesare în spital și asigurarea asistenței medicale de urgență și urgență se efectuează în detrimentul primelor de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie și în clinicile ambulatorii - în detrimentul fondurilor personale ale cetățenilor. Beneficiile în furnizarea îngrijirilor medicale și medicale contingentelor individuale ale populației sunt determinate de legislația în vigoare.
Pentru a asigura condiții egale pentru asigurarea îngrijirilor medicale populației în domeniul asigurărilor obligatorii de asistență medicală, se utilizează fonduri de sănătate.
Fondurile fondurilor de sănătate sunt, de asemenea, direcționate spre:
finanțare leprozerii activități dispensare trachomatous, centre de SIDA, case de copii, sanatorii pentru copii, bucătării de lapte, statisticile medicale ale Biroului, Biroul de examinare medico-legală și post-mortem, centre de îngrijire medicală de urgență, stații, birouri, sali de clasa, transfuzii de sânge, depozite și depozite consumabile medicale speciale, plata de transplanturi cardiace de organe și țesuturi ale Federației Ruse aprobate de Ministerul sănătății, lista de redare medits asistență Inskoy în tulburări în masă în zonele de dezastre naturale, catastrofe și alte scopuri în domeniul sănătății publice.
În rolul de mediator și garant al drepturilor cetățenilor pot vorbi statului, actiuni, compania de asigurări de cooperare, capabile să baze competitive pentru a efectua medierea între cetățeni care au nevoie de îngrijire a sănătății, pe de o parte, și instituțiile medicale - pe de altă parte. Sistemul de relații: pacientul - intermediarul (societatea de asigurare) - facilitate medicala - medicul este capabil să protejeze mai fiabil nu numai interesele pacienților, dar și veniturile instituțiilor medicale.
Cea mai eficientă formă de organizare a activităților financiare și economice ale instituțiilor medicale de asigurări este formatul pe acțiuni, deoarece poate asigura concentrarea resurselor mari, precum și cel mai democratic regim de monitorizare a activităților organizațiilor de asigurări și instituțiilor medicale.
Societățile pe acțiuni sunt recunoscute ca având un fond autorizat împărțit într-un anumit număr de acțiuni cu valoare egală nominală și care poartă răspunderea pentru pasive numai cu proprietatea. Acționarii sunt responsabili pentru obligațiile societății numai în limita valorii acțiunilor lor. O societate pe acțiuni poate fi deschisă sau închisă, ceea ce se reflectă în carta sa. Acțiunile unei societăți pe acțiuni deschise pot trece de la o persoană la alta fără consimțământul altor acționari, pot fi vândute în mod liber pe piața valorilor mobiliare. Acțiunile unui JSC închis pot fi transferate de la o persoană la alta numai cu acordul majorității acționarilor acestei societăți, cu excepția cazului în care se prevede altfel în cartă.
Autoritățile sanitare și instituțiile medicale nu au dreptul să se înființeze societăți pe acțiuni medicale, dar au dreptul de a deține acțiunile acestor societăți. Ponderea totală a acțiunilor deținute de autoritățile sanitare și de instituțiile medicale nu trebuie să depășească 10% din participația totală a organizației de asigurări.
Activitatea de înființare pentru înființarea SA se desfășoară în mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind abordate prin sarcinile definite de programul de înființare a SAI și se iau măsurile corespunzătoare. O sursă importantă de creștere a resurselor financiare ale organizațiilor de asigurări medicale ar trebui să fie veniturile pe care le primesc atunci când se utilizează fonduri temporare gratuite ale fondurilor de asigurări pentru activități de investiții și de creditare.
Auditul activităților financiare și economice ale societății este efectuat de organisme financiare, servicii de audit și, dacă este necesar, de alte organe de stat.
Societatea este obligată să efectueze un audit al activității sale financiare și economice cel puțin o dată pe an și audituri extraordinare - la cererea a cel puțin un acționar care deține cel puțin 10% din acțiuni. Auditurile și inspecțiile nu trebuie să încalce modul normal de funcționare a companiei.
O altă parte a sistemului de asigurări medicale este instituțiile medico-preventive, specialiștii în practica individuală și asociațiile acestora. După cum sa menționat mai sus, o condiție prealabilă pentru transferul industriei la principiul de asigurări de sănătate este introducerea unor metode economice de gestionare, precum și metodele de management economice permit optimizarea sistemului de decontări reciproce, relațiile economice și financiare ale instituțiilor de îngrijire a sănătății și filialele acestora, pentru a crește interesul lor materială și responsabilitatea pentru îmbunătățirea calității muncii , pentru a atrage fonduri extrabugetare pentru dezvoltarea bazei materiale și tehnice. Prin urmare, instituțiile de sănătate ar trebui să acționeze ca un entități independente de afaceri punct de vedere economic, care operează în autofinanțarea, bucurându-se de drepturile ce decurg din legislația privind întreprinderi și antreprenoriat, precum și cu riscul și responsabilitatea deplină.
Principiul principal al organizării serviciilor de sănătate publică este relațiile contractuale, care sunt implementate în mod consecvent la toate nivelurile. Acest lucru se datorează faptului că caracteristicile specifice ale asistenței medicale, așa cum s-a menționat mai sus, limitează, însă în nici un caz nu suprimă principiile economice în dezvoltarea industriei. În plus, majoritatea serviciilor medicale sunt în principal de natură marfă.
Aceasta necesită o atenție deosebită unui astfel de participant la asigurările de sănătate, ca întreprindere și, în consecință, la instituțiile economice din acest sistem.
Conform legislației în vigoare, o întreprindere care activează în sistemul de medicină de asigurări în calitate de asigurător are dreptul:
participarea la toate tipurile de asigurări;
alegerea liberă a organizației de asigurare;
controlul asupra îndeplinirii condițiilor contractului de asigurare medicală.
Valoarea primei de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie pentru întreprinderi este stabilită de Guvern și aprobată de Consiliul Suprem al Federației Ruse.
Primele de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie pentru organizațiile bugetare, precum și întreprinderile de stat temporar neprofitabile sunt finanțate din bugetele corespunzătoare.
Suma primelor de asigurare pentru asigurarea medicală voluntară se stabilește prin acordul părților. Mărimea ratei de asigurare depinde, pe de o parte, de costul și compoziția serviciilor medicale oferite de companiile de asigurări și, pe de altă parte, de capacitățile financiare ale asiguratului. Ultima circumstanță se dovedește deseori decisivă în decizia societății de a participa și la asigurarea medicală voluntară.
Aici puteți vedea că ratele de asigurare în situația economică actuală în curs de dezvoltare pentru întreprinderi este o sarcină fiscală suplimentară semnificativă, iar nivelurile lor excesiv de ridicate pot duce la o încălcare gravă a intereselor întreprinderilor - asigurători. Dar noi nu trebuie să uităm că, potrivit Legii, la încheierea contractului, compania poate lua parte în mod activ în acord mărimea ratei de asigurare și criteriile de diferențiere sale.
Articole similare
-
Baza de reparare și întreținere a economiei și organizarea procesului tehnologic post-recoltare
-
Caracteristicile corpurilor de securitate socială și conceptul de organizare a muncii lor, total
-
Fundamentele didactice ale învățământului superior, didactica ca ramură a pedagogiei
Trimiteți-le prietenilor: